【方剂学练习题】 各论:第十一章 理气剂
一、填空题
1.凡以理气药为主组成,具有___或___作用,以治疗气滞或气逆的方剂,统称理气剂。
ANS: 行气;降气
2.气逆主要是以___气上逆和______气上逆为主。
ANS: 肺;胃
3.越鞠丸出自《丹溪心法》,又名___。
ANS: 芎术丸
4.越鞠丸的功用为_____。
ANS: 行气解郁
5.柴胡疏肝散的药物组成是由四逆散去____,加___、______、______、______而成。
ANS: 枳实;香附;陈皮;枳壳;川芎
6.四磨汤所治之病证,其标在___,其本在______。
ANS: 肺;胃;肝
7.半夏厚朴汤主治____。
ANS: 梅核气
8.枳实消痞丸主治______。
ANS: 脾胃气滞,寒热互结证
9.良附丸主治气滞寒凝证,其药物组成为______。
ANS: 高良姜、香附
10.金铃子散的药物组成为______。
ANS: 金铃子(或川楝子)、玄胡索
11.暖肝煎的君药为______。
ANS: 肉桂、小茴香
12.苏子降气汤所治之“上实”是指______。
ANS: 痰涎壅肺
13.治风寒外束,痰热内蕴之哮喘,宜选用______。
ANS: 定喘汤
14.治心下痞鞕,噫气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚,宜用______。
ANS: 旋覆代赭汤
15.橘皮竹茹汤的病机为______。
ANS: 胃虚有热,气逆不降
二、单项选择题
1.越鞠丸所治郁证的成因包括( )
A.风、寒、暑、湿、燥、火
B.风、寒、痰、湿、燥、食
C.气、血、痰、火、食、湿
D.气、血、痰、热、食、湿
E.气、血、痰、火、暑、燥
ANS: B
2.柴胡疏肝散的治法在《内经》中可以称为( )
A.扶土抑木
B.木郁达之
C.滋水涵木
D.佐金平木
E.泻南补北
ANS: B
3.证见胸膈满闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食,治宜选用( )
A.越鞠丸
B.柴胡疏肝散
C.四磨汤
D.枳实消痞丸
E.厚朴温中汤
ANS: C
4.瓜蒌薤白白酒汤的功用为( )
A.通阳散结,祛痰宽胸
B.通阳散结,下气祛痰
C.通阳散结,行气祛痰
D.温通心阳,下气祛痰
E.温通心阳,行气宽胸
ANS: C
5.胸中满痛彻背,背痛彻胸,不能安卧者,宜用( )
A.丹参饮
B.瓜蒌薤白白酒汤
C.瓜蒌薤白半夏汤
D.枳实薤白桂枝汤
E.血府逐瘀汤
ANS: C
6.主治梅核气的方剂为( )
A.柴胡疏肝散
B.越鞠丸
C.四磨汤
D.半夏厚朴汤
E.枳实消痞丸
ANS: D
7.半夏厚朴汤中的使药为( )
A.半夏
B.厚朴
C.苏叶
D.茯苓
E.生姜
ANS: C
8.半夏厚朴汤的功用为( )
A.行气消痞,理气化痰
B.行气散结,降逆化痰
C.行气祛痰,降逆散结
D.行气解郁,理气化痰
E.行气消痞,健脾化痰
ANS: B
9.枳实消痞丸的功用为( )
A.行气祛痰,健脾和胃
B.行气温中,燥湿除满
C.行气散结,降逆化痰
D.行气消痞,健脾和胃
E.行气降逆,化痰散结
ANS: D
10.厚朴温中汤主治( )
A.脾胃气滞证
B.寒热互结证
C.肝郁化火证
D.寒湿气滞证
E.气滞寒凝证
ANS: D
11.组成中,包括干姜与生姜的方剂为( )
A.苏子降气汤
B.厚朴温中汤
C.暖肝煎
D.天台乌药散
E.枳实消痞丸
ANS: B
12.厚朴温中汤的臣药为( )
A.草豆蔻
B.陈皮
C.茯苓
D.木香
E.干姜
ANS: A
13.金铃子散主治( )
A.寒凝气滞证
B.肝气郁滞证
C.肝气郁结证
D.气滞寒凝证
E.肝郁化火证
ANS: E
14.天台乌药散的功用为( )
A.行气疏肝,散寒止痛
B.行气疏肝,祛寒止痛
C.温补肝肾,行气止痛
D.行气活血,调经止痛
E.行气活血,软坚散结
ANS: A
15.主治疝的方剂为( )
A.良附丸
B.厚朴温中汤
C.天台乌药散
D.橘核丸
E.暖肝煎
ANS: D
16.具有行气止痛,软坚散结功用的方剂为( )
A.橘核丸
B.暖肝煎
C.天台乌药散
D.金铃子散
E.半夏厚朴汤
ANS: A
17.证见睾丸冷痛,小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟,宜用( )
A.良附丸
B.天台乌药散
C.橘核丸
D.暖肝煎
E.加味乌药汤
ANS: D
18.证见月经前少腹胀痛,胀甚于痛,舌淡,苔薄白,脉弦紧,宜用( )
A.良附丸
B.天台乌药散
C.橘核丸
D.暖肝煎
E.加味乌药汤
ANS: E
19.治上实下虚之喘咳,宜选用( )
A.苏子降气汤
B.定喘汤
C.麻黄汤
D.小青龙汤
E.都气丸
ANS: A
20.定喘汤的功用为( )
A.降逆化痰,益气和胃
B.宣肺降气,清热化痰
C.宣肺止咳,降气定喘
D.降气平喘,祛痰止咳
E.定喘止咳,宣肺降气
ANS: B
21.定喘汤的组成中不包括( )
A.苏子
B.生姜
C.半夏
D.白果
E.麻黄
ANS: B
22.苏子降气汤、定喘汤共有的药物为( )
A.前胡
B.白芥子
C.杏仁
D.厚朴
E.苏子
ANS: E
23.旋覆代赭汤主治( )
A.胃虚痰阻证
B.脾虚生痰证
C.脾虚湿停证
D.胃虚有热呃逆证
E.胃气虚寒呃逆证
ANS: A
三、多项选择题
1.理气剂中用药多为芳香辛燥之品,易伤津耗气,需慎用者( )
A.年老体弱者
B.阴虚火旺者
C.阳虚畏寒者
D.孕妇
E.产妇
ANS: ABDE
2.柴胡疏肝散的证治要点为( )
A.胁肋胀痛
B.寒热往来
C.嗳气太息
D.脘腹胀满
E.脉弦
ANS: AE
3.失笑丸是由( )加减化裁而成。
A.枳术汤
B.生姜泻心汤
C.半夏泻心汤
D.四君子汤
E.八珍汤
ANS: ACD
4.枳实消痞丸的治法中包括( )
A.消
B.补
C.下
D.和
E.清
F.温
ANS: ABEF
5.暖肝煎的君药为( )
A.枸杞子
B.肉桂
C.当归
D.小茴香
E.乌药
F.沉香
ANS: BD
6.加味乌药汤的药物组成包括( )
A.乌药
B.砂仁
C.木香
D.延胡索
E.川芎
F.香附
G.枳壳
H.芍药
I.生姜
J.甘草
ANS: ABCDFIJ
7.含有川楝子的方剂有( )
A.橘核丸
B.暖肝煎
C.天台乌药散
D.金铃子散
E.柴胡疏肝散
ANS: ACD
8.橘核丸与天台乌药散的组成中均含有的药物为( )
A.延胡索
B.川楝子
C.枳实
D.木香
E.厚朴
ANS: BD
9.暖肝煎与苏子降气汤共有的药物为( )
A.当归
B.枸杞子
C.肉桂
D.沉香
E.茯苓
ANS: AC
10.组成中含有四君子汤药物组成的方剂为( )
A.旋覆代赭汤
B.参苓白术散
C.补中益气汤
D.枳实消痞丸
E.人参蛤蚧散
ANS: BD
四、简答题
1.越鞠丸所治之六郁中包括痰郁,但为何不配伍祛痰药?
越鞠丸主治肝脾气机郁滞,以致气、血、痰、火、食、湿相因成郁,痰郁多由脾湿所生,亦与气、火、食有关,气机流畅,诸郁得解,则痰郁亦随之而消,此亦治病求本之意,故不需加祛痰药而痰郁自消。
2.枳实消痞丸的配伍特点是什么?
枳实消痞丸的配伍特点为消补兼施,寒热并用,为行气消痞良剂。方中枳实、厚朴用量独重,且黄连用量大于干姜,故本方消重于补,清大于温,其治当属实多虚少,热重寒轻之证。
3.理中丸与厚朴温中汤的主治及临床表现有何异同?
二者均可治脘腹疼痛,不欲饮食。但理中丸为脾胃虚寒而设,当见喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,舌淡苔白,脉沉细等症;而厚朴温中汤证由气滞寒湿困于脾胃所致,必见脘腹胀满,舌苔白腻,脉沉弦等症。
4.天台乌药散中川楝子如何炮制?有何意义。
川楝子与巴豆同炒,去巴豆而用川楝子。本方主治寒凝肝脉,气机阻滞之小肠疝气,川楝子虽行气但性苦寒,与巴豆同炒后增强川楝子行气散结之力,又可制其苦寒之性。
5.苏子降气汤为治喘之剂,说明其配伍当归、肉桂的意义。
本方主治上实下虚之喘咳,配伍辛甘温之当归,既可治咳逆上气,又能养血润燥,同肉桂温补下元,同时还可防止温阳、化痰药之温燥耗伤阴血。
6.结合方中主要药物的配伍说明定喘汤与小青龙汤在主治证方面有何异同?
定喘汤与小青龙汤均有宣肺解表,祛痰平喘之功,皆可治外感风寒,内有痰浊之哮喘。但小青龙汤以麻黄、桂枝配伍干姜、半夏、细辛既解表散寒,又温肺化饮,适用于内有寒饮,且表寒较重之喘咳;而定喘汤以麻黄、白果配伍黄芩、桑白皮,既宣肺降逆兼解表,又清泄肺热而平喘咳,用治外感风寒,痰热内蕴之喘咳。
7.旋覆代赭汤中代赭石为何在原书中的用量较轻?
本方主治胃气虚弱,痰浊内阻,胃失和降之证。代赭石甘寒质重,降逆下气,助旋覆花降逆化痰而止呕噫,但其毕竟为矿石类药物,过量则恐其攻伐胃气,故重药轻用。
五、论述题
1.四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散均可治疗胁肋疼痛,就其主治证,临床表现及功用而言,应如何区别运用?
上五方均可疏肝,用治肝气不舒之胁肋疼痛,但其主治临床表现和功用却各有不同。
①四逆散为疏肝之基础方。原治阳郁厥逆证,即缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末而见手足不温,后世多用作疏肝和胃之通剂,常用于肝胃不和的脘腹疼痛,胁肋胀闷,脉弦等,功可透邪解郁,疏肝理气。
②逍遥散主治肝郁脾虚血虚证。三者相因为病,互为因果,但总病机为肝郁,可致脾虚血虚,而脾虚血虚又可加重肝郁。其主证中除两胁作痛外还可见头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉虚弦者,该方功用为疏肝解郁,养血健脾。
③一贯煎主治肝肾阴虚,肝气不舒证。肝肾阴亏,肝失所养则疏泄失常。横逆犯胃,故可见胸脘胁痛,吞酸吐苦;阴虚液耗,津不上承,故咽干口燥,舌红少津;肝气不舒,肝脉郁滞,久则结为疝气瘕聚。故在配伍上以滋养肝肾及阴血药为主,疏达肝气之品为辅,共成滋阴疏肝之功。
④柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。肝喜条达,恶抑郁,如因情志不遂,木失条达,肝失疏泄,可致肝气郁结,除胁肋疼痛外,还可见嗳气太息,脘腹胀闷,脉弦或往来寒热。本方有疏肝解郁,行气止痛之功。
⑤金铃子散主治肝郁化火证。证由肝郁气滞,气郁化火所致。肝气郁滞,血行不畅,故见心腹胁肋诸痛,时发时止;气郁化火可见口苦,舌红,苔黄,脉弦数。本方之功用为疏肝泄热,行气止痛。
2.试述定喘汤的组方原理。
定喘汤主治哮喘,为风寒外束,痰热内蕴所致,即平素有痰热又复感风寒,肺气郁闭,肺失宣降,故可见咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。故治宜宣肺降气,清热化痰。方中麻黄宣肺平喘,解表散邪,白果敛肺定喘,祛痰止咳,二者针对主证,一散一收,散不伤正,收不敛邪,共用为君。咳嗽多为肺气宣降失常所致,有麻黄宣肺,故需配伍苏子、杏仁以降气化痰,使得有宣有降,恰似肺性;又伍以半夏、冬花下气消痰,四药共同协助君药平喘祛痰,用为臣药。本证素有瘀热,故佐以甘寒之桑白皮,苦寒之黄芩,清泄肺热,止咳平喘,与麻黄相配一宣一清,以宣肺清热,与臣药相配,可解内蕴之痰热。上药有散有收,有宣有降,故需使以甘草调和诸药。诸药相合,共奏宣肺降气,清热化痰之功,可使痰热清,外寒解,肺气降,则咳嗽痰喘诸证自除。
3.试述苏子降气汤与定喘汤在主治病证、临床表现、功用及主要药物配伍方面的共同点与不同点。
苏子降气汤与定喘汤均能降气平喘,祛痰止咳,以治疗咳嗽痰多之证,且在方中均含有苏子和半夏。但二方在主治、临床表现、功用及主要药物配伍方面却存在着很大的差异。苏子降气汤主治之喘咳为上实下虚,即上有痰涎壅盛,肺失宣降,下有肾阳不足,不能纳气化饮,故除可见胸膈满闷外还可见腰疼脚软或肢体浮肿,故治宜降气平喘,祛痰止咳。其组方配伍为:以苏子、半夏、厚朴、前胡降气平喘为主,配伍肉桂,兼能温肾纳气。定喘汤主治之哮喘乃由风寒外束,痰热内蕴所致,可见咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数,治宜宣肺降气,清热化痰。其组方配伍为:用麻黄、白果配伍黄芩、桑白皮既能宣肺散寒,又能清泄肺热。
4.结合各方主治病证分析人参在败毒散、小柴胡汤、生脉散、旋覆代赭汤中的配伍意义。
①人参败毒散主治气虚外感证,即正气素虚,又感风寒湿邪所致的气虚外感病证。方中少用人参为佐,一可扶助正气以驱邪外出,二可散中有补,不致耗伤真元。正如《寓意草》说:“所以虚弱之体,必用人参之五七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。”
②小柴胡汤主治伤寒少阳证,即伤寒邪犯少阳,病在半表半里,邪正相争,正胜欲拒邪出于表,邪胜欲入里并于阴,故见往来寒热等一系列症象。方中除用和解少阳之药外,还伍以人参,一者取其扶正以祛邪,一者取其益气以御邪内传,俾正气旺盛,则邪无内向之机。
③生脉散主治气阴两伤证,即温热、暑热之邪,耗气伤阴,成久咳肺虚,气阴两伤所致。治宜益气养阴生津。人参甘温,益气生津以补肺,肺气旺则四脏元气皆旺,故用而为君。
④旋覆代赭汤主治胃气虚弱,痰浊内阻证。方中除用旋覆花、代赭石、半夏、生姜降逆化痰之外,又佐以人参益气补中以疗胃虚,且防止金石之品伤胃。
6.如何理解越鞠丸可以“五药治六郁”?临证应如何变化运用?
方以香附为君,行气解郁以治气郁。川芎为血中之气药,功善行气活血,以解血郁;苍术燥湿运脾,以解湿郁;栀子清热泻火,以解火郁;神曲消食和胃,以解食郁,四药皆为臣佐之品。诸药合用,行气解郁,气行血活,湿祛热清,食化脾健,气、血、湿、火、食五郁自解。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火
邪炼液而成,今五郁得解,则痰郁自消。
本方示人以治郁大法,临床使用时可视何郁为重,以调整相应药物之用量。若气郁偏重,可重用香附;血郁偏重,可重用川芎;湿郁偏重,可重用苍术;食郁偏重,可重用神曲;火郁偏重,可重用栀子;痰郁偏重,宜酌加瓜蒌、半夏等以助化痰行
滞。
7.柴胡疏肝散如何体现适肝“体阴用阳”之性?
方中柴胡苦辛而入肝胆,功擅条达肝气而疏郁结,为君药。香附味辛入肝,长于疏肝行气止痛;川芎味辛气温,入肝胆经,能行气活血、开郁止痛。二药共助柴胡疏肝解郁,且有行气止痛之效,同为臣药。陈皮理气行滞而和胃,醋炒以入肝行气;枳壳行气止痛以疏理肝脾;芍药养血柔肝,缓急止痛,与柴胡相伍,养肝之体,利肝之用,
且防诸辛香之品耗伤气血,俱为佐药。甘草调和药性,与白芍相合,则增缓急止痛之功,为佐使药。诸药共奏疏肝解郁,行气止痛之功。本方以四逆散易枳实为枳壳,加川芎、香附、陈皮而成,其疏肝理气作用较强。
8.金铃子散用酒“调下”之意为何?
方中金铃子味苦性寒,疏肝行气,清泄肝火而止痛,用以为君。延胡索苦辛性温,行气活血,擅长止痛,为臣佐药。两药合用,既可行气活血止痛,又可疏肝泄热,为治疗肝郁化火、气滞血瘀诸痛的良方。服用酒下,行其药势,用以为使。对肝郁化火,气滞血瘀之胸腹胁肋疼痛诸症甚合。
9.瓜蒌薤白白酒汤为何被称为治疗胸阳不振,痰气互结之胸痹的基础方?
痹者,闭阻不通之意。本方主治之胸痹,由胸阳不振,痰阻气滞所致。
方中君以瓜蒌甘寒入肺,善于涤痰散结,理气宽胸。《本草思辨录》云:“瓜蒌实之长,在导痰浊下行,故结胸胸痹,非此不治。”薤白辛温,通阳散结,行气止痛,用为臣药。二药相配,化上焦痰浊,散胸中阴寒,宣胸中气机,为治胸痹要药。佐使以辛散温通之白酒,行气活血,以增行气通阳之力。药仅三味,配伍精当,共奏通阳散结、行气祛痰之功。
10.半夏厚朴汤中配伍苏叶的意义是什么?
苏叶芳香行气,理肺疏肝,助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。诸药合用,共奏行气散结,降逆化痰之功。
11.通过组方用药分析枳实消痞丸“消大于补”“寒大于温”之特点。
本方由枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方加减而成。枳实苦辛微寒,行气消痞为君。厚朴苦辛性温,下气除满,与枳实相须为用,以增强行气消痞之力;重用黄连苦寒降泄,清热燥湿而开痞,共为臣药。佐以半夏曲散结和胃,干姜温中祛寒,二者与黄连相伍,辛开苦降以除痞。又伍麦蘖面(麦芽曲)消食和胃,人参、白术、茯苓、炙甘草补中健脾,亦为佐药。炙甘草尚具调药之用,兼为使药。诸药配伍,可行气消痞,健脾和胃。
消补同施,消大于补;寒热并用,辛开苦降。
12.厚朴在枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、苏子降气汤中各有何配伍意义?
枳实薤白桂枝汤:伍以枳实、厚朴及桂枝,通阳散结之力较大,善下气降逆、行气除满,适用于胸痹而气结较甚,以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。
半夏厚朴汤:方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,为臣药。二药相合,化痰结,降逆气,痰气并治。
枳实消痞丸:厚朴苦辛性温,下气除满,与枳实相须为用,以增强行气消痞之力,为臣药
厚朴温中汤:方中厚朴辛苦温燥,行气消胀,燥湿除满,为君药。
苏子降气汤:厚朴降逆平喘,宽胸除满
13.定喘汤中麻黄与白果的配伍意义是什么?如何理解其配伍特点之“以适肺性”?
方中麻黄疏散风寒,宣肺平喘;白果敛肺定喘。二药配伍,散收结合,既能增强平喘之功,又可使宣肺而不耗气,敛肺而不留邪,共为君药。桑白皮泻肺平喘,黄芩清热化痰,二者合用以消内蕴之痰热,为臣药。杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘,化痰止咳,俱为佐药。甘草调药和中,且能止咳,用为佐使。诸药配伍,内清痰热,外散风寒,宣降肺气而平哮喘。
14.人参在枳实消痞丸、四磨汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤中各有何配伍意义?
枳实消痞丸: 人参补中健脾,为佐药。
四磨汤:辛散太过易戕耗正气,故佐以人参益气扶正,使开郁行气而不伤正气。
旋覆代赭汤:人参甘温益气,健脾养胃,以治中虚气弱之本,俱为佐药。
橘皮竹茹汤:人参益气补中,与橘皮相合,则行中有补,同为臣药。
丁香柿蒂汤:因胃气亏虚,故配人参甘温益气、补虚养胃为佐
六、分析题
1.分析下列方义,并说明其功用、主治病证及证候。
柴胡15g 香附15g 川芎15g 枳壳10g 白芍15g 陈皮15g 当归10g 郁金10g 甘草10g
方中药物多为行气之品,而又偏入肝经,柴胡为方中力较大者,以其疏肝解郁之功而为君。香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,亦可助柴胡解肝经郁滞,二者相合,增强了行气止痛之力而为臣。陈皮理气行滞,当归养血活血,郁金行气止痛,白芍药、甘草柔肝缓急止痛而为佐,甘草又可调药而为使。诸药相合,共奏疏肝解郁,行气止痛之功。主治肝气郁滞证。证见胁肋疼痛,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦者。
2.某女,38岁。因2月前调转工作不顺心,渐觉咽中如有物阻,咯之不出,吞咽不下,胸中满闷,时呕吐,胁肋疼痛,舌苔黄腻,脉弦滑。
此为何病证?应以何法、何方、何药治之,并分析其方义。
此为梅核气,治宜行气散结,降逆化痰,方选半夏厚朴汤合金铃子散。
半夏15g 厚朴10g 茯苓15g 生姜15g 川楝子10g 玄胡索10g 苏叶10g
方中半夏温燥化痰散结,降逆和胃为君。厚朴行气开郁,下气除满,助半夏散结降逆为臣,因为气不行则郁难开,二者一行气滞,一化痰结。茯苓渗湿健脾,助半夏以化痰,因痰不化则结难散;生姜助半夏和胃止呕;又因气滞加重痰结,而证中又见化火之象,故又加川楝、玄胡索行气解郁,疏肝泄热,二者为金铃子散,以上均为佐药。使以苏叶,以其芳香疏散之性,可宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣散郁结之气。故全方共奏行气化痰散结,疏肝降逆泄热之功。
答案:
选择题
名词解释
99. 凡以行气或降气等作用为主,用于治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂。
填空题
是非改错题
简答题
135.参考简答题第一题
136.参考简答题第五题
137.参考简答题第六题
138.参考简答题第七题
139.参考论述题第一题
140.参考论述题第二题
141.参考论述题第三题
142.参考论述题第四题
143.半夏厚朴汤治由七情郁结,痰气交阻所致的梅核气。苏叶芳香行气,宣通郁气,目的在理肺疏肝。完带汤主治脾虚湿盛之带下证,用黑芥穗是取其入血分而祛风胜湿止带。灸甘草汤用于治疗气虚血弱之脉结代,心动悸的病证,用桂枝者,取通阳复脉之功。
144.参考分析题第一题
145.参考分析题第二题
146.此证为胸阳不振,痰阻气滞,血行瘀阻之胸痹。治以通阳散结,行气祛痰为主,佐以活血化瘀为主,佐以活血化痰。方用枳实薤白桂枝汤加味:栝蒌实捣,一枚(24g);薤白半升(12g);枳实四枚(12g);厚朴四两(12g);杏仁(6g);桂枝(6g);丹参(12g);川芎(6g)
方中重用栝蒌实理气宽胸,涤痰散结为君。枳实下气破结,消痞除满。薤白通阳散结,行气止痛,共有臣药。厚朴下气除满。桂枝通阳而平冲。丹参、川芎活血祛瘀止痛,共有佐药。杏仁宜降肺气以平喘息,为使药。合用以奏通阳化痰,行气活血之功。
147.此为痰热互结,肺失宜降之哮喘。治宜宣肺降气,清肺化痰。方用定喘汤加味。麻黄9g;白果9g;紫苏子6g;款冬花9g;杏仁6g;制半夏6g;石膏15g;黄芩6g;桑白皮6g;浙贝母6g;甘草3g。
方中麻黄疏散风寒,宣肺平喘;白果敛肺定喘。二药配伍,散收结合,既能增强平喘之功,又可使宣肺而不耗气,敛肺而不留邪,共为君药。杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘,化痰止咳,俱为
臣药。石膏清里热并透郁热、桑白皮泻肺平喘,黄芩清热化痰,三者合用以消内蕴之痰热,为佐药。甘草调药和中,且能止咳,用为佐使。诸药配伍,内清痰热,外散风寒,宣降肺气而平哮喘。
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