Medical student's note

失眠 失眠是一种临床常见病症，中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等。失眠主要是因为心神不宁，心失所养或心为邪扰所致，从而产生入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量下降等情况。  失眠将严重影响患者的日常生活与工作，从而对安眠药产生依赖。但是，长期服用安眠药会带来潜在的不良反应，比如情绪激动、白细胞减少、抑郁焦虑、幻觉等。 中医在治疗失眠上有着悠久的历史，早在殷墟甲骨文中便有关于“寐”、“梦”等记载。 《黄帝内经·素问》则最早阐述了病机“胃不和则卧不安”。 此外，中医治疗手法多样，疗效也甚好。 内容： 1. 失眠的病因病机 2. 辨证论治 3. 常用中药      a. 芳香中草药      b. 疏经活络中草药 4. 针灸      三焦针法      基本取穴      心脾两虚型失眠症      痰热扰心型失眠症 5. 资料整理来源 1. 失眠的病因病机 病因：七情内伤，病后体虚，年迈失养，或是肝气不调 病机：郁而化火，导致心神失养，不得安眠 证型： 虚证：心脾两虚 主要证型 忧思伤脾 → 脾不健运，暗耗脾血 →  脾不健运则无以上输精微 → 血虚则无以养心供血 → 心失所养，神失所安 表现：失眠不安，并多伴惊惕易醒，心悸多梦，头晕等症 心脾两虚将亏损心气，同时，肾虚以将导致失眠。 当肾水不足，心火上炎之时，亦将出现心神不宁的虚实夹杂之失眠 实证： i. 痰热扰心 a. 脾胃失运，则易痰浊内扰 b. 因湿热邪气引动 c. 因七情内伤，郁而化火 d. 因积食化热，导致痰热内生 上犯清空，客扰心神，而致不寐 表现：失眠不寐，伴胸闷呕恶，嗳气目眩，口苦 ii. 肝郁化火 七情内伤，郁而不舒 → 肝为抑郁，气机不得条畅 → → 肝郁乘土，耗伤脾血，心神不养而难眠 → 郁扰心神，烦闷扰神不得眠 肝气郁结日久，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐 iii. 肝阳上亢  多见于高血压患者 肾水不足 → 抑或是阳亢难遏 → 阴阳失衡，阴不制阳，肝阳上亢而不寐 《灵枢·口问》论述了阴阳与睡眠的关系 “阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤矣。 ” ...

高血压 可以是因为家族遗传，高盐高脂、经常过量饮酒等不良饮食习惯所造成的。此外，长期高负荷压力造成精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪以及肥胖、吸烟、起居无常等均可成为高血压的致病因素。 Review:  【Pharmacology】Antihypertensive 内容： 1. 中医对高血压的认识 2. 中药治疗 3. 中医穴位贴敷与降压药联合治疗 4. 耳穴贴压法与降压药联合治疗 5. 中药药枕与降压药联合 6. 邓铁涛足浴与降压药联合 7. 参考文献 1. 中医对高血压的认识 高血压属于眩晕类疾病，以眩晕、头痛、血压增高、脉弦为主要表现。眩晕类疾病的病变脏腑在清窍，与肝、脾、肾密切相关。病因多有风、火、痰、瘀、虚，亦或者因先天禀赋不佳，肝肾不足、血脉亏虚，复加后天情志不畅、饮食不节、起居失调，就会痰瘀互结、毒损络脉、血压升高。而病机为阴阳失衡、气血失调。证候表现可分为虚、实两种。 虚：多源于气血虚弱、髓海空虚、肝肾不足 实：多因瘀血阻络、痰浊内阻、肝阳上亢 常见证型包含 肝阳上亢 阴虚阳亢 肝火亢盛 风阳上扰 痰浊壅盛 瘀血阻络 2. 中药治疗 中医讲求辨证论治，据证而提出相应的治疗方法： 单味药物 i. 活血化瘀类药物 在西医，可归类于新型的钙离子拮抗剂 代表药：川穹、丹参 ii. 熄风止痉类药物 提高血流速度、镇静、降压、改善患者头痛、眩晕症状以及稳定病情 代表药：钩藤、天麻 iii. 清热类药物 代表药： 决明子---降压和利尿 黄芪------影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压 中药复方汤剂 半夏白术天麻汤加减 既能治疗高血压，又能预防心脑血管疾病 适用于痰湿壅盛型患者 牡蛎、龙骨、钩藤、黄芩、杜仲、牛膝、石决明、桑寄生、天麻 适用于肝阳上亢型高血压 中成药 牛黄降压丸、菊明降压丸、松龄血脉康、杞菊地黄丸 均有一定的降压作用 3. 中医穴位贴敷与降压药联合治疗 中医穴位贴敷治疗高血压能刺激，激发经气，发挥经络腧穴对人体的调节作用，以发挥降压药的最大效用 配合常规西药治疗高血压------阴虚阳亢证 降压膏：吴茱萸、天麻、枸杞子、沙苑子 敷法：将降压膏贴敷于患者内关、曲池等穴位   4. 耳穴贴压法与降压药联合治疗 配合口服氯沙坦钾片 (Losartan Potassium Table...

高跟鞋女性如何养生 内容： 为什么职业女性都要穿上高跟鞋？ 优美的代价。。。 如何保养及足部按摩？ 参考文献 为什么职业女性都要穿上高跟鞋？ 1. 更有女性气质 有研究表明，当女性穿高跟鞋时，步伐会更小更快，走路时膝盖和髋部的弯曲程度都较小，而胯骨的旋转和倾斜程度增大。”也就说明，女性穿高跟鞋时走路更女性化，因此可以让她们看上去更有女性气质。 2. 更有活力 穿上高跟鞋除了能使人视觉上高一些，也能使人背部自然的呈弧形，产生一个挺胸抬头的作用。如今使女性看起来更优雅及有活力。 中医方面也对此有所解释。穿高跟鞋时，脚尖点地支撑身躯的重量，在脚尖中又以足大趾为主要着力点，而足大趾是足厥阴肝经的起点，足厥阴肝经的作用是调动肾中所藏之精气上达于心，并外输于四肢百骸，使人体处于一种生机勃发的状态。因此，穿上高跟鞋的女性就处于让肝经兴奋、精气外泄的状态，使人看起来有生气、有活力。 优美的代价。。。 1. 容易诱发趾外翻、趾囊炎、锤状趾、趾骨头缺血性坏死等疾患 因为现代职业女性工作压力大、工时长，长时间穿高跟鞋，导致身体重心前移，全身 60% 的重量需要前脚掌支撑，使足尖负重增大。 如果穿上前部是尖的高跟鞋，女性得将类似于方形的足前部挤进锥形的窄小的鞋尖内，则更使双足备受折磨。如此，女性将容易有足部的疾病，如诱发趾外翻、趾囊炎、锤状趾、趾骨头缺血性坏死等疾患。 2. 腰痛 如同前面所述，穿上高跟鞋，能使人背部呈现弧形。但穿久，则导致过度的腰部后伸，背肌收缩绷紧，腰椎小关节和关节囊处于紧张状态。从而造成关节囊和腰背肌就会发生劳损，引起腰痛。 3. 月经不调 因足厥阴肝经一直处于兴奋的状态，导致肝火上逆、肾中精气外泄过度，阴虚而火旺。 《灵枢·经脉第十》曰：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中， 过阴器，抵小腹 ，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。” 足厥阴肝经循行的部位包含二阴、小腹。因此，肝火旺盛会导致月经不调，如月经提前、延后或过少等病变。 4. 乳房胀痛，乳腺增生 职业女性压力大，情志不遂时，则导致足厥阴肝经气“上贯膈，布胁肋”之时，造成肝气不舒，郁结而成乳房胀痛，乳腺增生。 5. 口干...

“施氏十二字养生功”  分为“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”十二势。 研究表明“施氏十二字养生功”可防止颈椎病以及改善焦虑情绪。其机理为通过十二势能来调节患者的情绪及颈部肌力的平衡、改善局部血液循环、增进食欲等。 准备动作 双脚自然分开与肩同宽，双手叠放于下腹部，左手覆于右手上，全身放松，腹式呼吸12次。 1. 洗脸 胸前搓双手12次，双手掌贴于面部，自下而上推至眉弓，左右分开外行，拇指顺时滑向耳后，并向下，环绕按摩脸部12次。 2. 梳头 手指并拢弯曲，指尖由前向后梳头。分别从中线、旁线、边线循经梳理或叩击9下，各6次。 3. 揉耳 双手拇指指腹与食指指间关节的桡侧方，揉按牵拉对耳轮的上、中、下部各6次。 4. 搓项 先右手背抵于腰骶部，左手放松并置于头枕部，中指置于枕骨粗隆。来回搓头枕部12次。左右手交换重复以上动作。左手掌心依次搓头枕部、顶部、大椎部各12次，再换右手重复以上操作。 5. 松颈 双手托腰，配合呼吸按以下顺序活动颈项部。 低头（吸）—还原（呼）—抬头（吸）—还原（呼） 左转（吸）—还原（呼）—右转（吸）—还原（呼） 左前下方（吸）—还原（呼）—右后上方（吸）—还原（呼） 右前下方（吸）—还原（呼）—左后上方（吸）—还原（呼） 整个动作如同写一个“米”。 6. 按腰 双手掌心贴于腰部，由上向下按至臀部再从内向外反向按摩6～12次；再由外侧从上向下按至臀部再从外向内，然后从下向上环绕按摩12次。 7. 转腰 双手托腰，分别于顺时针、逆时针旋转腰背各12次。 8. 摩膝 双腿并拢弯曲，双手掌按在双膝上，依次顺时针、逆时针方向转动膝关节12次。 9. 蹲髋 双脚自然分开，屈膝，双手交叉相扣，缓慢蹲下起立重复12次。 10. 摩三焦 双手交叠以顺时针方向依次按摩胸部、胃脘部及脐下各12次。 11. 吐纳故新 吸气，掌心向下缓慢抬起上臂略高于肩部，再内收沉肘近胸前，双手成立掌，呼气时双手配合用力缓慢前推，推至1/3处时，气随手出，猛吼一声发出“哈”声，重复6次。 12. 调理四肢 i. 拍臂 左臂稍抬起，掌心向上，右手虚掌自上而下拍击左臂三阴经6遍 左掌心向下拍击手三阳经6遍；左右互换拍击右臂。 ii. 甩肩 身体左转，右掌拍左肩同时左手背拍右腰部 头顺势左后转 同样动作反向做12次。 iii. 宽胸 左手在上，...

美容与中医 面部痤疮、色斑等是损美性疾病，严重影响人的面容，尤其女性患者更加痛苦，急于寻医问药，希望得到治疗。激光美容是西医治疗皮肤疾病的常见方式，但激光具有较高能量、聚焦精准、穿透力强，易使皮肤受损。 中医认为人体是一个完整的有机体。《黄帝内经·灵枢·本脏》云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。这说明了内在脏腑的病变必然会反映在皮肤、形体、官窍上。因此，五脏六腑的机理功能正常与否，可影响皮肤。 医案1 某某，女，35岁，面部有斑5年余，双颧部明显，呈黄褐色，曾行激光治疗，暂时得效，3～5个月后复发。平素纳食不香，烧心、反酸，弯腰时胃脘部马上有胀饱感，似有石头，起身后好转， 平素情绪不佳，爱与家人生闷气及吵架 ，大便干，小便正常，形体偏瘦， 舌质暗淡，苔薄白，脉细涩 。 分析： 肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若情绪刺激，肝气郁滞，则必然导致气滞血瘀，血不上荣，而气郁化火，木火刑金，又可致肺金失于清肃，出现面部黧黑斑、急躁易怒、大便秘结等症。 治法：疏肝理气和胃活血 拟方： 香附10 g，郁金10 g，炒白芍10 g，茯苓30 g，生白术10 g，浙贝母15 g，白及10 g，煅瓦楞子15 g，丹参15 g，益母草15 g，玫瑰花15 g，莪术6 g，枸杞子10 g，女贞子20 g，山药30 g，白芷6 g，白薇10 g。 服法：7剂水冲服，早晚各1剂，嘱其调节情绪 进展： 👉胃脘部症状减轻，已无明显烧心、反酸及胀饱感，但面部斑未见减轻。 上方去贝母、瓦楞子，继服14剂，对其情绪继续劝说一番 贝母：化痰止咳、清热解毒，还能开郁散结 瓦楞子：化痰、软坚、散瘀 👉面部斑明显减轻，肤色较前有光泽，胃脘部无不适，大便偏稀 生白术更换为炒白术20 g，服用14剂 白术：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎 炒白术使其燥湿功能增强 👉面色较前荣润光泽，斑变淡 逍遥散及益母草膏口服巩固 逍遥散：调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾 益母草膏：活血调经 医案2 张某某，男，50岁，面部痤疮、黑斑3年，未予治疗，既往有“小三阳”、胆结石、肝功能异常病史， 平素大便干稀不调，胃胀，纳食不香，喜饮酒。 查见面色红，油腻，面部散在痤疮，有抓痕，部分凸起伴有脓头，部分凹陷伴有黑褐色色素沉着， 舌质红，舌体胖 ，苔黄微腻， 脉弦滑 。 分析： 三焦湿热，夹有瘀毒。三焦运化失常，则运化水湿功能下降，水湿...

围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS） 是指处于绝经前后的女性因其卵巢功能衰退引起的雌激素水平波动或下降，从而出现月经紊乱、潮热盗汗心情烦躁、焦虑易怒等症状。 内容： 1. 中医对PMS的认识 2. PMS证型 3. 症状分析 4. 常用中药 5. 针灸治疗 6. 参考资料 Related link:  【About Girl】Menopause   【About girl】Hormonal Functions of the Female,  Hormonal control of the menstrual cycle 1. 中医对PMS的认识 与生理特点有关。 七七之年，肾气逐渐衰退，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚，月经将断而至绝经。 “肾为先天之本”，故肾阴阳失调，易波及其他脏腑； 其他脏腑病变，久则必累及于肾，故“五脏相移穷必及肾”。 肾、肝、心、脾等多个器官的功能失调，从而产生致病产物，如火旺、血瘀、气滞、痰湿，造成是气血失调，冷热失调，阴阳失调。 2. PMS证型 a. 肝肾阴虚型 表现： 失眠、易怒、发热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、目干、口干、便秘、皮肤蚁走感、月经提前、舌红、苔少、脉细弦数。 其中目干、皮肤蚁走感、月经提前为其特异性症状。 治法：补益肝肾，滋阴清热 b. 心肾不交型 表现： 头晕耳鸣、腰膝酸软、心悸、健忘、怔忡、舌红、苔少、脉弦数。 其中心悸、健忘、怔忡为其特异性症状。 治法：滋阴降火，交通心肾 c. 肝郁气滞型 表现： 胸闷、胁胀、胸痛、精神抑郁、紧张、腹痛、面色潮红、舌瘀点、脉弦。 其中胁胀、胸闷、精神抑郁、紧张为特异性症状。 治法：疏肝理气。 方药：柴胡疏肝散加味。 组成：柴胡15g，白芍20g，枳壳l0g，川芎l0g，香附15g，甘草10g，陈皮l0g，郁金15g。 加减： 乳房胀痛为主加路路通15g，王不留行15g 乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g 若肝郁化火致头晕头痛者，减香附、陈皮，加菊花15g、黄芩15g、钩藤15g、代赭石30g 若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔15g 若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g d. 肾阴虚型 表现：发热汗出、心烦失眠、口干、皮肤蚁走感、月经提前。 治法：补肾益精，滋阴潜阳 方药：左...

抑郁症 抑郁症是一种常见的危害人类身心健康的情感障碍类疾病。主要表现为心境持续低落，并伴有思维迟缓、认知功能降低等症状，病情严重者甚至会出现自杀自残。 中医虽无抑郁的病名，但有其相关记载，如“百合病”、“癫病”、“脏躁”、“梅核气”、“奔豚”等。故抑郁症归属于中医学“郁证”的范畴。  Review:  【Pharmacology】Antidepressants Related topic:  【Neuro】23 rare behavioral and mental disorders   【Neuro】Bipolar disorder 内容： 1. 病因病机 2. 证型      a. 肝郁脾虚      b. 肝郁痰阻      c. 肝郁气滞      d. 心脾两虚      e. 心肾不交      f. 气滞血瘀 3. 中药对治疗抑郁      a. 柴胡-白芍      b. 栀子--川芎      c. 百合--知母 4. 中药对治疗抑郁症的症状      a. 头痛      b. 两胁胀痛      c. 腹痛      d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心      e. 两胁作胀，腹胀嗳气      f. 虚烦不眠      g. 心神不宁、情志不遂所致失眠 5. 中药复方治疗抑郁证      i. 逍遥散      ii. 丹栀逍遥散      iii. 柴胡疏肝散      iv. 四逆散      v. 半夏厚朴汤      vi. 归脾汤 6....

  Review:  【Pharmacology】Drug for diabetes 消渴症，其实不全然是糖尿病。消渴症为糖尿病的一部分，为糖尿病病程中的中后期。 中医所论消渴 上消 (肺热津伤)：肺热伤津、口渴多饮 中消 (胃热炽盛)：胃火炙盛、消谷善饥 下消 (肾虚精亏)：肾不摄水、小便频数 肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。 由此总结，消渴症以多饮、多食、多尿、消瘦乏力，“三多一少”为主要临床表现。这类病症与糖尿病有一定联系。 内容： 1. 消渴症的病因  2. 消渴症的病机 3. 辨证论治      证型分类           a. 痰（湿）热互结证            b. 热盛伤津证            c. 气阴两虚证      并发症           a. 肝肾阴虚证           b. 阴阳两虚证      兼夹证           a. 兼痰浊           b. 兼血瘀  4. 中成药 5. 针灸 6. 参考文献 1. 消渴症的病因  人体先天禀赋不足、五脏柔弱，或过食肥甘厚味导致脾胃痰(湿)热内蕴，或情志失调 a. 禀赋不足，五脏柔弱 正气存内，邪不可干。先天禀赋不足，则无法滋养脏腑，五脏柔弱，则多有疾病。因此先天 禀赋不足是发病的基础。 《灵枢·五变》中也提出先天禀赋不足，五脏六腑娇弱，气的推动作用不足，导致津液输布受损，易形成痰湿，从而导致消渴、肥胖 此外，“肥人多湿(痰)”。肥胖进一步加重了痰浊内阻，并可化热耗伤气津，引起消渴。 b. 饮食不节，肥甘太过 饮食不节包含过饥过饱或 饥 饱无常、饮食偏嗜、...

内容： 脾的重要性 为什么现代人容易脾虚？ 如何检视自己是否有脾虚的症状？ 脾虚到底是气虚、血虚？ 补脾的饮食 脾有“四怕” 八段锦 1. 脾的重要性 脾为人的“后天之本”，说明人在出生后，生命活动的延续和精、气、血、津液的化生和充实，均有赖于脾主运化的生理功能。 因此，一旦出现“脾虚”，人体的多个脏腑都会出问题，影响正常的生理功能。 2. 为什么现代人容易脾虚？ 1. 思虑过重 中医认为“心主神明”，人体的一切思维活动均需要由心来掌控。在五行中，火生土，火对应的是心，土对应的是脾。思虑过重的人，心被消耗太过，自然无力生土，脾气随之虚弱。 此外，脾在志为思。思，即思考、思虑，是人的精神意识思维活动的一种状态。脾气健运，化源充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响。但思虑过度就会上脾，影响机体的正常生理活动。 现代物质文明发达，大多不再需要耕田劳作，以饱食三餐。现代人常常以脑力工作维生，因此多有脾虚。 2. 太过安逸 正所谓“流水不腐，户枢不蠹”，意思是事物常活动则不易被侵蚀破坏。 运动的好处： 改善心血管系统 心脏有效收缩，血液循环顺畅，能促进冠状动脉的血液供应 坚持锻炼能改善血管的弹性，帮助降低血压 增强骨骼肌系统 骨骼和肌肉质量的增加以及肌肉力量和柔韧性的增强 能预防骨质疏松症和肌肉减少症，还能为脊椎和肌肉提供一般支撑 清洁呼吸道 肺泡的扩张能力增强有助于摄入氧气，确保足够的呼吸量，限制衰老引起的呼吸减少 改善新陈代谢和身体组成 体育运动有助于减少体脂量，增加去脂体重，提高肉脂比 能量消耗增加有助于控制体重 良好的心理因素 健康状态良好时，就能彻底享受生活，开展各种长时间的活动。 参加体育社团也有助于建立社交关系，降低抑郁和焦虑的风险。 总而言之，运动可保身心健康，有效加快血液循环和新陈代谢，维持身材。此外，加快血液循环和新陈代谢，可促进湿气排出。脾为太阴湿土，又主运化水液，故喜燥恶湿。若湿气太重，易造成脾虚。 脾主四肢和肌肉，肌肉过劳和过逸都会影响脾。而现代人多为过逸，即为缺少运动。 3. 饮食不节 饮食不节是指是指过饥过饱，或饥饱无常。 现代人多有节食，以维持苗条的身材。但这将导致营养不得补充或损害脾胃，致使气血亏少，正气不足而致病。 除了节食的现象，暴饮暴食的现象也层出不穷，轻则导致脘腹胀满、厌食、嗳腐吞酸...