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【TCM】现代人多脾虚?如何补脾?

【TCM】现代人多脾虚?如何补脾?

内容:

  1. 脾的重要性
  2. 为什么现代人容易脾虚?
  3. 如何检视自己是否有脾虚的症状?
  4. 脾虚到底是气虚、血虚?
  5. 补脾的饮食
  6. 脾有“四怕”
  7. 八段锦


1. 脾的重要性

脾为人的“后天之本”,说明人在出生后,生命活动的延续和精、气、血、津液的化生和充实,均有赖于脾主运化的生理功能。

因此,一旦出现“脾虚”,人体的多个脏腑都会出问题,影响正常的生理功能。


2. 为什么现代人容易脾虚?

1. 思虑过重

中医认为“心主神明”,人体的一切思维活动均需要由心来掌控。在五行中,火生土,火对应的是心,土对应的是脾。思虑过重的人,心被消耗太过,自然无力生土,脾气随之虚弱。

此外,脾在志为思。思,即思考、思虑,是人的精神意识思维活动的一种状态。脾气健运,化源充足,气血旺盛,则思虑、思考等心理活动正常。正常的思考问题,对机体的生理活动并无不良的影响。但思虑过度就会上脾,影响机体的正常生理活动。

现代物质文明发达,大多不再需要耕田劳作,以饱食三餐。现代人常常以脑力工作维生,因此多有脾虚。


2. 太过安逸

正所谓“流水不腐,户枢不蠹”,意思是事物常活动则不易被侵蚀破坏。

运动的好处:

  • 改善心血管系统
    • 心脏有效收缩,血液循环顺畅,能促进冠状动脉的血液供应
    • 坚持锻炼能改善血管的弹性,帮助降低血压
  • 增强骨骼肌系统
    • 骨骼和肌肉质量的增加以及肌肉力量和柔韧性的增强
    • 能预防骨质疏松症和肌肉减少症,还能为脊椎和肌肉提供一般支撑
  • 清洁呼吸道
    • 肺泡的扩张能力增强有助于摄入氧气,确保足够的呼吸量,限制衰老引起的呼吸减少
  • 改善新陈代谢和身体组成
    • 体育运动有助于减少体脂量,增加去脂体重,提高肉脂比
    • 能量消耗增加有助于控制体重
  • 良好的心理因素
    • 健康状态良好时,就能彻底享受生活,开展各种长时间的活动。
    • 参加体育社团也有助于建立社交关系,降低抑郁和焦虑的风险。

总而言之,运动可保身心健康,有效加快血液循环和新陈代谢,维持身材。此外,加快血液循环和新陈代谢,可促进湿气排出。脾为太阴湿土,又主运化水液,故喜燥恶湿。若湿气太重,易造成脾虚。

脾主四肢和肌肉,肌肉过劳和过逸都会影响脾。而现代人多为过逸,即为缺少运动。


3. 饮食不节

饮食不节是指是指过饥过饱,或饥饱无常。

现代人多有节食,以维持苗条的身材。但这将导致营养不得补充或损害脾胃,致使气血亏少,正气不足而致病。

除了节食的现象,暴饮暴食的现象也层出不穷,轻则导致脘腹胀满、厌食、嗳腐吞酸、痢疾、痔疮​,重则毙命。

是故现代人常有脾虚。


3. 如何检视自己是否有脾虚的症状?

👇检视自己有无脾虚症状:

a. 清晨起床,感觉胸闷气短、头晕脑涨

  • 脾气虚,肺气先绝。脾与肺的功能是相互影响的,脾虚至肺金失养,就容易出现气短,动则气促等肺气虚的表现。


b. 虽然不熬夜,睡眠质量也挺好,但是眼袋越来越大

  • 眼袋的形成与脾的功能有直接关系,脾胃主运化水谷,脾胃功能直接影响到肌肉功能和体内脂肪的代谢,脾胃功能 减弱,水湿运化不畅,皮肤和肌肉缺乏营养,松弛无弹性,久之则出现眼睑下垂,形成眼袋。


c. 四肢无力、倦怠、不爱说话、神疲乏力

  • 脾为气血生化之源,脾虚则血虚气虚,故而有以上气虚的症状。


d. 大便不成形,粘马桶

  • 这是典型的湿气过重表现。脾主水液运化,故而此与脾虚有关。


e. 脸色发黄、无光泽

  • 脾主统血,脾虚就会影响到全身血液的正常运行和分布。脸色发黄无光泽,就是血运不佳的表现。


f. 舌头边缘有齿痕

  • 此为齿痕舌,多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,是异常舌形的一种。这是因为脾虚不能运化水湿,致舌体胖大,故齿痕舌主脾虚和湿盛。

齿痕舌

g. 足三里凹陷

位置:髌骨下缘3寸(可将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指宽度即为3寸),胫骨前嵴外一横指(拇指指关节横度)处。

摸足三里发现凹陷时,通常提示有脾气虚问题,常伴有腹胀腹痛、消化不良、食欲减退、腹泻便秘等症状。

足三里


4. 脾虚到底是气虚、血虚?

脾称为“后天之本”,有多种功能如 “脾主运化”,“脾主升举”,“脾主统血”。

是故脾虚是一个笼统的概念,它可以分为很多不同的类型和表现。

如:

  • 脾的运化失职:腹胀,胃口差,大便不成形或长期便秘;
  • 脾的升清失职:疲乏无力,少气懒言,面色萎黄;
  • 脾气下陷:腹部坠胀、久泻不止、脱肛、内脏下垂;
  • 脾不统血:便血、尿血、例假出血不止、或淋漓不尽。

是故临床需结合表现,以辨别是重在气虚或是血虚。


5. 补脾的饮食

综上所述,脾虚有多种分类,因此补脾也需辨证论治,对症下药。

以下有脾气虚、脾阳虚、脾阴虚的病因、症状及推荐的饮食。

a. 脾气虚

  • 病因:饮食不节,忧思劳累,久病重病,素体脾虚(天生体质脾虚)都可能导致脾气虚。
  • 表现:食后腹胀,食欲减退,大便溏稀,倦怠乏力,神疲懒言,面色萎黄,排便无力。
  • 舌脉:舌淡或伴齿痕、苔薄白,脉弱无力。


脾气虚的危害?

  • 脾气虚时,吃进去的食物就不能被充分的转化和吸收,易生湿邪
  • 脾气虚严重会出现中气下陷,有头晕,内脏下垂等表现。
  • 脾气虚会影响其统血功能,使人容易出现皮下瘀斑、出血、便血、月经过多、崩漏、牙龈出血等。


推荐饮食

💪黄芪薏米粥

  • 材料:取大米100克、黄芪30克、薏米30克;
  • 做法:黄芪洗净切片,大米、薏米淘洗干净,一起放入锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煮40分钟即成。
  • 作用:补元气、止泄泻,脾虚慢性肠炎患者食用尤佳。


💪黄芪党参粥

  • 材料:黄芪20克,党参20克,茯苓20克,生姜3片,大米50克。(2人份)
  • 做法:将生姜切为薄片,与党参、黄芪、茯苓一起浸泡半小时,煎煮30分钟后取汁,大米淘洗干净,与药同煮成粥。
  • 作用:健脾补气消脸黄。适用于脾胃气虚者,见脸色萎黄、精神疲倦,大便稀薄等。


b.脾阳虚

脾气虚进一步发展,会导致脾胃虚寒,即为阳虚的表现。

  • 病因:过于贪凉,平时吃太多生冷或居所温度过低都会损伤脾脏阳气。
  • 表现:大便清稀甚至每日多次腹泻,腹痛腹胀、喜欢温暖、喜欢捂着肚子,遇寒腹痛加剧。平时畏寒肢冷,口淡乏味,面色虚浮而苍白,女性白带清稀量多。
  • 舌脉:舌淡胖伴齿痕,舌头伸出时还会有水滴出来的感觉,苔白滑,脉沉缓。


推荐饮食

💪温阳化湿汤

  • 材料:砂仁20克、莲子肉20克、白扁豆20克、薏苡仁20克、瘦肉50克
  • 做法:四味药材加水煮大概半小时,然后加入猪肉一起再煮半个小时即可。
  • 用法:作为正常饮食,根据自己的身体情况一周吃一次或多次都可以。
  • 注意:上火、口舌生疮的人不能食用。怕冷的人可以用炒薏仁,怕热的人可以用生薏仁。此外,猪肉偏凉,怕冷的人可以鸡肉代替。


c. 脾阴虚

“脾阴虚,手足烦热,口干不欲饮,烦满,不思食。”

  • 病因:饮食偏颇,嗜食辛辣厚味;慢性消耗,特别是长期的脾胃病等,都可损耗脾阴,造成脾阴不足病证。    
  • 表现:饥不欲食,低热,四肢无力,肌肉萎缩,唇干不欲饮,手足烦热,面色㿠白但两颧潮红,大便偏干、排出无力,腹胀夜间加剧。
  • 舌脉:舌质嫩偏润、苔少,脉细弱偏数。


推荐饮食

💪沙参麦冬扁豆山药粥

  • 材料:沙参10克,麦冬10克,炒扁豆15克,干山药20克,粳米50克。
  • 做法:先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁,再将汁加粳米、扁豆、山药煮成粥食用。


6. 脾有“四怕”

日常生活中,我们该如何保护脾呢?就是避免以下“四怕”。

a. 怕你不运动

缺少运动几乎是现代人的普遍问题,但脾主四肢和肌肉,如果你的四肢和肌肉平时很少活动,脾胃又怎么可能强壮呢?


b. 怕你太压抑

思虑伤脾,如果情绪压抑,经常波动过大,心事重重,思虑太多,这样很可能就会影响到脾胃的消化和吸收功能。


c. 怕你饮食不节

如之前所提到的饮食不节是指是指过饥过饱,或饥饱无常。饥一顿饱一顿的饮食习惯,中医称之为“饮食无度”。长期如此的话,就会损伤胃气,造成脾胃虚弱。

此外,饮食偏嗜也属于饮食不节。油腻食物会增加脾胃的负担,辛辣的食物会耗气伤津,寒凉冰镇食物会损伤脾胃阳气,甜食太过则生痰湿。


d. 怕你生活不规律

如天气冷了,不注意保暖,寒气侵体容易伤脾;长期熬夜、失眠的人,脾胃无法得到充足的休养,也会出现脾虚的状况。

《素问·上古天真论》:“上古之人,其知道者,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”

养生的要点在于顺应自然,天人合一,可保身心健康。


7. 八段锦

调理脾胃可锻炼八段锦的第三式,调理脾胃须单举。

通过两手反向上撑下按运动,达到了舒胸展肩,拔长腰脊,调理脾胃气血阴阳的功能。中医学认为,脾胃乃人体“后天之本”,脾胃具备消化吸收功能,是人体能量的源头。脾气以升为顺,胃气以降为和,二者经脉互相络属,脾与胃阴阳相合,燥湿相济,升降相宜,互为协调,以维持人体饮食,消化,吸收的功能正常活动。

“单举”运动的反向上撑下按,充分地牵拉腹腔而刺激脾胃经络,足太阴脾经与足阳明胃经循行在胸,腹部,通过“单举”运动来导引,疏通经络,增强其运化功能。上撑下按反向运动直接增强脊柱的稳定性和小脑活动灵活性。以肩力带动两掌的上举下按可扩胸展腹拔长腰脊,刺激督脉经络,督脉主髓通脑,行脊入里。使还关节滑利,肌肉气血充实,增强肩颈脊柱活动的灵活性和稳定性。

此外,这些动作需动静结合,刚柔相济,意气相随的原则。运动中肢体的动是连绵不断的,静是相对的,动静互为转化同时在运动中必须做到意气相随,用意要轻微。上举托天下按连地,进入营造天人合一境界。


做法:

1. 站好,两腿膝盖稍微弯曲,两只手掌心向上,捧在小腹前。

2. 左手翻掌,往上举,右手翻掌向右胯的旁边下按。

3. 两掌一上一下撑开,同时两腿站直,把整个身体拉伸开。

4. 一次维持2秒即可,两手回到原来的状态,合于小腹前,全身放松。

5. 一套完成后,换为右手来一遍,重复30次。

注意事项:手臂上举时要缓缓吸气,小腹微收,而手臂下落时要慢慢呼气,小腹微松。

调理脾胃须单举

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阿片类药物(Opioids) 是治疗中重度疼痛的首选药物。 其不良反应主要包括: 便秘 恶心呕吐 瘙痒 头晕 尿潴留 嗜睡 谵妄 认知障碍 呼吸抑制 Related link:  【Pharmacology】OPIOIDS 内容: 1. 癌性疼痛 2. 便秘 3. 阿片类成瘾慢性稽延症状 4. 参考文献 1. 癌性疼痛 是晚期恶性肿瘤最常见症状之一 被列为“第五生命体征” 生命四大体征:呼吸、体温、脉搏、血压 癌痛治疗的药物: 非甾体类抗炎药物 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) 阿片类药物 (Opioids) 中医 癌性疼痛属“痛证”范畴 病因:正气亏虚、邪毒内侵 病机:“毒、瘀”壅塞经络 治疗:行气活血、化瘀解毒功效的中药组方外敷联合西药治疗 好处: 增强止痛效果 缩短止痛起效时间 延长镇痛时间从而减少爆发痛次数 提高患者的生活质量 一定的抗肿瘤作用 中药方: “双黄散结散” 全方具有清热解毒、散结止痛的作用。 君: a. 大黄 (Rhubarb) 苦寒泻热:荡涤胸腹之邪热 b. 黄柏 (Phellodendron amurense Rupr) 苦寒泻热:清下焦热 & 大黄:清热解毒散结 臣: a. 苦参 (Sophora flavescens) b. 蒲公英 (Dandelion Herb) 加强清热解毒之功 c. 三棱 (rhizoma sparganii) d. 莪术 (Curcuma) 破血逐瘀 佐使: a. 乳香 (frankincense) 行气舒筋 b. 没药 (Myrrh) 行气化瘀 & 乳香:活血定痛 c. 冰片 (Borneol) 通窍散火、消肿止痛 **现代研究亦表明,大黄、黄柏、冰片、乳香、没药、三棱、莪术、蒲公英等药物均有有很好的抑制肿瘤、止痛等作用。 另外一方: 川芎、白芷、姜黄、乳香、没药、肿节风、山慈姑、蚤休、麻黄、白芥子、王不留行 11味中药精细加工成粉并与凡士林调和而成膏状 功能:扶正气、消肿痛、活血化瘀,调畅经脉,透皮达里,引诸药直达病所。 好处: 避免了异体蛋白过敏现象 因其主要成分为植物 避免药物通过肝脏时的首过效应 其中药有效成分透过皮肤屏障,直接进入人体循环,无胃肠降解和胃肠刺激作用 治疗疼痛效果明显、持续时间长 无不良反...

【TCM diary】跟诊日记:德教会义诊-罗达盛医师(二)

  25/4/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 (四) 手指麻木和弹弓指 手指麻木和弹弓指(又称屈指腱鞘炎)是常见的上肢疾病,尤其在中老年人中较为多见。手指麻木表现为局部或全手指的感觉异常,常伴有刺痛、酸胀感;而弹弓指则表现为指关节屈伸困难,伴有弹响或卡顿现象。这些症状通常与气虚、痰湿阻滞及血液循环不畅等病机有关。 在中医理论中,手指麻木和弹弓指可以归结为气虚与痰湿阻滞的双重病机。气虚导致气血无法畅行,痰湿阻滞则导致经络不通,导致局部的麻木与疼痛。 老师治疗此类患者,开了一个在书上没看过的方,四藤片。 四藤片由异型南五味子、忍冬藤、石蒲藤、宽筋藤组成,具有祛风利湿,消炎镇痛的功效。在治疗手指麻木与弹弓指时,四藤片能够有效地祛湿化痰,舒筋活络,从而改善患者的症状。 异型南五味子:活血理气、祛风活络、消肿止痛 忍冬藤:清热解毒、疏风通络 石蒲藤:祛风除湿,活血散瘀,消积,止咳 宽筋藤:舒筋活络,祛风止痛 (五)夜尿 今天的义诊中,夜尿的患者较多,老师抽空与我探讨了夜尿的相关病机。老师指出,夜尿不仅仅是肾虚的表现,临床上还需要关注前列腺问题引起的夜尿,以及心脏功能不佳的患者。尤其是中老年人群,心脏功能不足可能会影响水液代谢和气血运行,从而引发夜尿等症状。特别是当心脾肾气血两虚时,气血运化、滋养功能减弱,水液代谢受到阻碍,水湿积滞在体内,无法顺利排泄,最终表现为夜尿、尿频等症状。这也是为什么一些心脏功能不佳的患者可能会出现脚部水肿等表现。 今天接诊的两位患者,夜尿的症状有所不同,给了我很好的辨证思路。 患者一:湿热下注型 患者一除了夜尿频繁外,还伴有尿液泡沫迅速消散、口干、舌苔黄腻,脉沉。通过分析,结合中医辨证,患者的症状符合湿热下注膀胱的病机。湿邪困扰膀胱,水湿代谢不畅,导致夜尿及尿液泡沫的形成。治疗上,老师为其开了萆薢分清饮和六味地黄丸。 ·          萆薢分清饮:具有清热利湿、祛湿化痰的作用,适用于湿热下注膀胱的病理状态,能够清除湿热,促进水液代谢,缓解尿频症状。 ·          六味地黄丸:滋阴补肾,调理肾虚,改善水液代谢。   患者二:肾虚气滞型 患者二除...

【TCM diary】跟诊日记:德教会义诊-罗达盛医师(六)

9/5/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 (一)天气 今天老师一到门诊,就说:“最近天气很热哦。” 我应道:“是的,确实很热。” 老师接着说道:“这种时候要特别注意暑热的影响,可以考虑使用白虎加人参汤。” 白虎汤具有清气分热、清热生津的功效,主要用于治疗气分热盛之证,其临床特征可概括为“高热、大汗、口渴、心烦”。方中石膏、知母清热泻火,甘草、粳米调和脾胃,使清热药直达中焦而不伤正;加入人参后,更增强益气作用,在清热生津的基础上兼顾补气,形成“气阴双补”之效。 在马来西亚这类四季如夏、气候常年湿热的地区,若防暑降温不当,再加上饮食多寒凉,极易出现暑热耗气伤阴的情况,如神疲乏力、汗出较多等。此时使用白虎加人参汤,既可清热生津,又能益气养阴,是预防与调理暑热相关症候的良方。 正说着,门诊来了位复诊的感冒患者。患者主诉头重、头痛,仍有黄痰,但已无咳嗽、鼻塞等表证;另诉口渴口干。舌红苔白,左脉细濡,右关脉强。 上一次老师为其处方麻杏石甘汤合银翘散、小柴胡汤,用以解表清热、宣肺平喘、调和少阳。如今外感表邪已解,老师改用桑菊饮合白虎汤、小柴胡汤。老师解释道:“现在已无明显外感症状,麻杏石甘汤这种辛凉宣泄、清肺平喘的药就可以停用了。桑菊饮用于清除余热,白虎汤则是结合当前气候,清气分之热。” (二)中医治疗高血压 患者张某,男,38岁,体态肥硕,平素嗜食辛辣油腻,尤爱炸鸡,间或以啤酒佐之,至门诊测血压,竟高达180/102 mmHg。同时诉左手指关节肿胀已久,虽不红不热,亦无剧痛,却活动不利,甚感不适。 老师诊视其舌,红润而偏胖,苔薄黄;脉象浮、濡而滑。结合症状与体质,辨其为风痰湿热瘀阻之证。脉浮为风,濡为湿,滑为痰,舌红为热而润带湿。再兼患者形体肥胖,湿邪为患尤重;平素喜食炸鸡,鸡属温热,炸制又助湿生热,更添痰湿之邪。小便色黄,亦为湿热内蕴之象。左指关节虽肿但无红热痛剧,说明湿重于热,痹阻经络未化为热痈之势。 予以中药内服与西药调压并治。首诊处方如下: 仙方活命饮360克 —— 通络化瘀、清热解毒、祛风散痹 复方罗布麻片 3片,日二次,连服六日 —— 降压; 四藤片 3片,日二次,连服六日 —— 祛风除湿、通络止痛。 嘱患者戒口,尤其禁食油炸热性食物。再诊血压降至168/98 mmHg,症状略缓,原方续进;第三诊血压进步至160/96 mmHg;第四诊时,血压稳定...

【方剂学练习题】 各论:第十六章 祛湿剂

【方剂学练习题】 各论:第十六章 祛湿剂 答案 选择题 名词解释 147. 凡以化湿利水,通淋泄浊等作用为主,用于治疗水湿病证的方剂,统称为袪湿剂。   填空题 是非改错题 简答题 230. 湿与水异名而同类,湿为水之渐,水为湿之积。湿邪为患,有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者,可微汗疏解以散之;在内在下者,可芳香苦燥而化之,或甘淡渗利以除之;水湿壅盛,形气俱实者,又可攻下以逐之;湿从寒化者,宜温阳化湿;湿从热化者,宜清热祛湿;湿浊下注,淋浊带下者,则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中,外湿之证,治以汗法为主者,已于解表剂中论述;水湿壅盛,治以攻逐水饮者,已于泻下剂中论述。   231. 在水液代谢中,除与肺、脾、肾三脏密切相关外,也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权,膀胱不利则小便不通,是以畅三焦之机,化膀胱之气,均可使水湿有其去路。   232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。   233. 平胃散 为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满,舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥,易耗气伤津,故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。   234. 藿香正气散以藿香为君,其用量最重,而且藿香辛温芳香,外散风寒,内化湿滞,辟秽和中,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。   235. 藿香正气散 组方特点为 表里同治而以除湿治里为主,脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香,外散风寒,内化湿滞,辟秽和中,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆以止呕;白术、茯苓健脾助运,除湿和中以止泻,助藿香内化湿浊以止吐泻,同为臣药。紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒,紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕,白芷兼能燥湿化浊;大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气行则湿化之义;桔梗宣肺利膈,既益解表,又助化湿;煎加生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫,俱为佐药。甘草调和药性,并协姜、枣以和中,用为使药。诸药相合,使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和,清升浊降,则寒热、吐...