Medical student's note

  大柴胡汤：少阳兼有阳明（右关脉弦） 小柴胡汤：少阳（左关脉弦） 柴胡桂枝干姜汤：少阳兼有太阴       甘草 + 干姜：半个理中汤 — 温暖脾家之寒       桂枝：通阳气，行三焦，行津液，利小便。 瓜蒌根：清热泻火、生津止渴 这个方治疗阳气气化功能不利，脾的运化不利，三焦气化不利，津液不足而有少阳肝胆气郁。 注意有没有心里发烦之后，汗出，汗出病愈

 槐角丸 组成：槐角、地榆炭、当归、黄芩、防风、枳壳 功效：止痒痛，消肿聚，驱湿毒。清肠疏风，凉血止血。 主治： 外痔、内痔、脱肛、举痔、瘘五种以便血为主症的肛肠疾病 五种肠风泻血。粪前有血名外痔，粪后有血名内痔，大肠不收名脱肛，谷道四面胬肉如奶，名举痔，头上有乳名瘘；及肠风疮内小虫，里急下脓血。 方义： 治疗肝热下泻出血，自然应该凉肝止血。但在凉肝止血同时还应兼顾血随气陷这一机理，佐以升阳举陷药物，才使治法趋于完善。 此方槐角用量最重，《本草经疏》曾谓此药“为苦寒纯阴之品，为凉血要品，故能除一切热，散一切结，清一切火。”首选此药清肝凉血，自是主药。 地榆性味苦寒，药理实验证明本品能使凝血时间明显缩短，并有收缩血管作用。 再配擅长清热止血的黄芩，能够增强槐角清肝、凉血、止血力量，三药专为热迫血行而设。 下血虽因血为热迫，气机陷而不举亦难御其责。故佐升浮的防风升发清阳，枳壳疏通气机，药理实验证实枳壳能使胃肠运行收缩有力，虽然本身并无止血作用，却可达到压迫止血目的，可为槐角、地榆他山之助。 用一味当归活血，可使血止而不停淤，亦有可取。 全方构思缜密，选药精当，用于痔血，当有效验。 痔血最忌大便干燥。因为便燥势必擦伤疮面，加剧出血；便时用力，亦要加剧出血之势。 槐角质地阴柔，长于滋润肠道； 地榆有微弱泻下作用，可使肠道保持畅通。 痔血选用二药而不选用其他止血药物，就是因为二药可使大便通调。 古人根据出血部位的选药经验，可以借鉴。此方能治脱肛，也是同一道理，一面用槐角、地榆、当归滋润大便，使其畅通；一面用枳壳收缩大肠，防风升举气机，使其复位。但仅宜于脱肛兼见大便燥结之证，若系气虚下陷，仍以补中益气为宜。

金樱缩泉合剂 组成： 乌药，山药，金樱子， 益智仁 ， 补骨脂 ， 肉蓰蓉，桑螵蛸 功效： 温肾祛寒，缩尿止遗，补肾，固精，止遗 主治：下元虚冷引起的小便频数，夜尿多溺，遗尿失禁，早泻及腰膝冷痛诸症 主要用于 补肾固精 ，治疗因肾虚引起的尿频、夜尿、腰痛等症。 乌药 的加入，增加了行气通络的作用，有助于改善因气滞引起的症状 益气缩泉丸 组成： 党参，巴戟， 石菖蒲，五味子，菟丝子， 枸杞子， 益智仁 ， 肉蓰蓉 ， 桑螵蛸 ， 补骨脂 。 功效： 开窍益智，缩尿益气 主治： 日夜小便频数，遗滴不固，腰酸腿软，各种遗尿症。 补肾壮阳 ，调理肾虚、阳虚引起的症状，特别适用于肾阳虚、精亏、气虚等症的患者，具有补肾、强筋、固精等作用 两者的主要区别： 成分差异 ： 方一 中包含 党参 、 巴戟 、 石菖蒲 、 枸杞子 等，具有更为全面的 补气、健脾、强筋骨 作用，适合气虚、肾虚引起的各种症状，尤其是体虚较为严重的患者。 方二 则加入了 乌药 ，具有行气活络、舒筋止痛的作用，更侧重于改善因气滞、经络不畅引起的症状，适用于气滞导致的肾虚症状。 针对病机的不同 ： 方一 偏向于 补肾壮阳 ，尤其在肾阳虚、气虚较为严重的患者中更为合适，同时也有较强的补气健脾作用。 方二 则更加侧重于 补肾固精 ，有针对肾气不足引起的 尿频、夜尿 等症状的作用，且具有一定的 行气通络 的作用，适合气滞较重的患者。 适应症和使用人群 ： 方一 适合于肾阳虚、肾气不足、精亏引起的症状，如阳痿、腰膝酸软、体虚乏力等。 方二 适合于肾虚并伴有气滞者，特别是存在 尿频、夜尿、气滞 等症状的患者，尤其是腰痛与气滞关系较大的情况。

 缩泉丸 组成：山药，益智仁（盐炒），乌药 功效：补肾缩尿 主治：肾虚所致的小便频数，夜间遗尿 方中山药补肾固精；益智仁温补肾阳，收敛精气。以盐炒，入肾经；乌药温肾散寒。三药合用，肾虚得补，寒气得散，共奏补肾缩尿之功。

 萆薢分清饮 萆薢分清饮-----《杨氏家藏方》卷九 组成：益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分。 功效：温肾利湿，分清化浊。 主治： 真元不足，下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。 临床主要用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、高尿酸血症等病症。 萆薢分清饮-----《医学心悟》卷四 组成：川萆薢、石菖蒲、黄柏、白术、茯苓、莲子心、丹参、车前子 功效：湿理脾，清热利湿，分清别浊。 主治：赤白浊属湿热者。诸淋。 以上两方均治白浊，方中皆以萆薢、菖蒲利湿化浊。 但前者内含缩泉丸，其药性偏 温 ，故偏于主治白浊属 下焦虚寒证 ； 后者因配伍黄柏、车前子等，其药性偏 凉 ，故偏于治疗 下焦湿热 而致白浊之证。 Related link:  【方剂学】缩泉丸

  二妙丸、三 妙丸、四 妙丸鉴别 🔵 二妙丸 出处 ：《丹溪心法》 组成 ：黄柏、苍术（两味） 功效 ：清热燥湿 主治 ：湿热下注证 症状：下肢酸痛沉重，脚气肿痛，筋骨拘挛，小便短赤，湿疹，带下病。 特点 ： 清湿热、重点在下焦 ，常用于下肢湿热或泌尿生殖系统湿热。 🟣 三妙丸 出处 ：《医学启源》 组成 ：二妙丸（黄柏 + 苍术） ➕ 牛膝 功效 ：清热燥湿、疏通经络 主治 ：湿热下注，筋骨痿软、脚膝红肿热痛 症状加重版，比如脚气严重、关节发热疼痛，下肢痿软无力。 特点 ： 加牛膝，引药下行 ， 强化下肢筋骨治疗 。 🟡 四妙丸 出处 ：《奇效良方》 组成 ：三妙丸（黄柏 + 苍术 + 牛膝） ➕ 薏苡仁 功效 ：清热燥湿、利湿止痛、健筋强骨 主治 ：湿热下注，足膝红肿热痛，筋骨痿软，小便短赤 适合湿热重、兼有湿阻气滞之痹症。 特点 ： 加薏苡仁 进一步 加强祛湿健脾、利关节止痛 的作用。 🔥 总结口诀记忆 二妙清湿热，三妙筋骨活，四妙祛湿痛。 二妙丸 ：清湿热（基本版） 三妙丸 ：清湿热 + 通筋骨（加强版） 四妙丸 ：清湿热 + 通筋骨 + 利关节（进阶版）

 涩肠固脱剂 适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁的病证 代表方如真人养脏汤、四神丸等   2. 四神丸《证治准绳》 ---- 温肾暖脾，固肠止泻 【用法】 上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟，取枣肉和末丸，如桐子大，每服五七十丸，空心或食前白汤送下（现代用法：丸剂，每服 6 ～ 9g ，日 2 次，用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜 6g 、枣 10 枚，水煎服）。   【运用】 本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻之代表方。 以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。 《医方集解》强调本方服法应 “ 临睡前时淡盐汤或白开水送下 ” ，并释云 “ 若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也 ” ，可资临床参考。   组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣   a. 组成 君：补骨脂 ------------------ 四两（ 12g ） ·          温补命门之火   臣：肉豆蔻 ------------------ 二两（ 6g ） ·          温脾暖胃，涩肠止泻 ·          君臣相配：肾脾兼治，命门火旺则可暖脾土，脾得健运，肠得固摄，则久泻可止   佐： a. 吴茱萸 ------------------ 浸炒，一两（ 3g ） ·          温暖脾肾以散阴寒   b. 五味子 ------------------ 二两（ 6g ） ·          温敛收涩，固肾益气，涩肠止泻   佐使： a. 生姜 ------------------6g ·    ...

 涩肠固脱剂 适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁的病证 代表方如真人养脏汤、四神丸等。   1. 真人养脏汤（原名纯阳真人养脏汤） 《太平惠民和剂局方》 ---- 涩肠固脱，温补脾肾 【用法】 上锉为粗末。每服二大钱（ 6g ），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。   【运用】 本方为治泻痢日久，脾肾虚寒之常用方。 以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。 原书注曰： “ 如脏腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮附子三四片煎服。 ” 可资临证参佐。   组成：罂粟壳、诃子、肉豆蔻、肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香、炙甘草   a. 组成 君：罂粟壳 ---------------- 去蒂萼，蜜炙，三两六钱（ 9g ） ·          涩肠固脱止泻   臣： a. 诃子 ---------------- 去核，一两二钱（ 9g ） ·          苦酸温涩，功专涩肠止泻   b. 肉豆蔻 ---------------- 面裹，煨 ，半两（ 8g ） ·          温中散寒，涩肠止泻 ·          & 诃子：助君药以增强涩肠固脱止泻之功 ·          君臣相配，体现 “ 急则治标 ” 之法   佐： a. 肉桂 ---------------- 去粗皮，各八钱（各 6g ） ·          温肾暖脾，兼散阴寒   泻痢日久，气血亏虚 👇 b. 人参 ---...