涩肠固脱剂
适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁的病证
代表方如真人养脏汤、四神丸等
2. 四神丸《证治准绳》----温肾暖脾，固肠止泻
【用法】 上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟，取枣肉和末丸，如桐子大，每服五七十丸，空心或食前白汤送下（现代用法：丸剂，每服6～9g，日2次，用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜6g、枣10枚，水煎服）。
【运用】 本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻之代表方。
以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。
《医方集解》强调本方服法应“临睡前时淡盐汤或白开水送下”，并释云“若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也”，可资临床参考。
组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣
a. 组成
君：补骨脂------------------四两（12g）
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温补命门之火
臣：肉豆蔻------------------二两（6g）
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温脾暖胃，涩肠止泻
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君臣相配：肾脾兼治，命门火旺则可暖脾土，脾得健运，肠得固摄，则久泻可止
佐：
a.吴茱萸------------------浸炒，一两（3g）
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温暖脾肾以散阴寒
b. 五味子------------------二两（6g）
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温敛收涩，固肾益气，涩肠止泻
佐使：
a.生姜------------------6g
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温胃散寒
b.大枣------------------10枚
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补脾养胃
诸药合用，温肾暖脾，涩肠止泻。
《普济本事方》载二神丸（肉豆蔻、补骨脂）主治“脾肾虚弱，全不进食”，五味子散（五味子、吴茱萸）专治肾泄。两方合之，温补固涩之功皆著，《绛雪园古方选注》谓“四种之药，治肾泄有神功也”，故冠之“四神”。
【温涩并用，以温为主；脾肾并补，重在治肾】
b.主治
脾肾阳虚之五更泻：五更泻，又称肾泄、鸡鸣泄。多由命门火衰，火不暖土，脾失健运，肠失固涩所致。
五更泄泻：阳气当至而不至，阴寒内盛，不能温暖脾土，脾阳不升而水谷下趋
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《素问·金匮真言论》云：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”命门火衰应于此时，五更正是阴气极盛、阳气萌发之际，
不思饮食、疲倦乏力：肾阳虚衰，不能温暖脾阳，脾失健运
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正如《医方集解》所言：“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃。”
腹痛腰酸：脾肾虚寒
舌淡苔薄白，脉沉迟无力：皆属脾肾阳虚之候。
- 沉：轻取不应,重按始得。（沉脉显现的部位较正常脉深）
- 病症：里证，为阴脉
- 里虚：沉而无力
- 阳气虚不能升举。
- 迟：脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。
- 多见于寒证，亦见于邪热结聚之实热证。
- 寒证：有力为实寒；无力为虚寒。
- 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。
- 虚寒：阳气虚弱失于温运。
治宜温肾暖脾，固肠止泻。
四神丸 & 真人养脏汤
同：均能温肾暖脾，涩肠止泻，用于脾肾虚寒之泄泻证，伴有不思饮食、神疲乏力、腹冷痛等症。
异：
真人养脏汤
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重用罂粟壳为君，以固涩为主，兼以温补脾肾
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主治脾肾虚寒、以脾虚为主的泻痢日久、滑脱不禁证
四神丸
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以补骨脂为君，重在温补命门之火，以温肾为主，兼以暖脾涩肠
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主治命门火衰、火不生土所致之五更泻。
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