涩肠固脱剂
适用于泻痢日久不止,脾肾虚寒,以致大便滑脱不禁的病证
代表方如真人养脏汤、四神丸等。
1.
真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)《太平惠民和剂局方》----涩肠固脱,温补脾肾
【用法】 上锉为粗末。每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法:水煎服)。
【运用】 本方为治泻痢日久,脾肾虚寒之常用方。
以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。
原书注曰:“如脏腑滑泄夜起久不瘥者,可加炮附子三四片煎服。”可资临证参佐。
组成:罂粟壳、诃子、肉豆蔻、肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香、炙甘草
a. 组成
君:罂粟壳----------------去蒂萼,蜜炙,三两六钱(9g)
·
涩肠固脱止泻
臣:
a.诃子----------------去核,一两二钱(9g)
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苦酸温涩,功专涩肠止泻
b.肉豆蔻----------------面裹,煨 ,半两(8g)
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温中散寒,涩肠止泻
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& 诃子:助君药以增强涩肠固脱止泻之功
·
君臣相配,体现“急则治标”之法
佐:
a.肉桂----------------去粗皮,各八钱(各6g)
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温肾暖脾,兼散阴寒
泻痢日久,气血亏虚👇
b.人参----------------各六钱(各6g)
c.白术----------------焙,各六钱(各6g)
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益气健脾
d.当归----------------去芦,各六钱(各6g)
e.白芍----------------一两六钱(12g)
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养血和营,共治其本
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其中白芍又治下痢腹痛
为防补涩太过导致气滞,配
f.木香----------------不见火,一两四钱(3g)
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醒脾导滞、行气止痛,使补而不滞
佐使:炙甘草----------------各八钱(各6g)
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调和诸药
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合白芍:又能缓急止痛
诸药合用,补涩结合,标本兼治,使滑脱得固,脏腑得养,故名“养脏”。
【涩温相伍,涩中寓补,以涩为主;补中有行,重在补脾】
b.主治
久泻久痢、脾肾虚寒证:因泻痢日久,伤及脾肾而致
大便滑脱不禁,甚则脱肛坠下:脾主运化,需赖肾阳之温煦。如泻痢日久,损伤脾肾,脾阳虚则中气下陷,肾阳虚则关门不固,
腹痛喜温喜按:脾肾阳虚,虚寒内生,寒邪凝滞
食少神疲:脾虚运化不及
舌淡苔白,脉沉迟细:脾肾虚寒
- 沉:轻取不应,重按始得。(沉脉显现的部位较正常脉深)
- 病症:里证,为阴脉
- 里虚:沉而无力
- 阳气虚不能升举。
- 迟:脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。
- 多见于寒证,亦见于邪热结聚之实热证。
- 寒证:有力为实寒;无力为虚寒。
- 实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通。
- 虚寒:阳气虚弱失于温运。
- 细:脉细如线,但应指明显
- 病症:多见于气血两虚或湿证。
- 气血两虚:脉来细小且无力
- 阴血亏虚不能充盈脉管,气虚则无力鼓动血行,致脉管的充盈度减小,故脉来细小且无力。
- 湿证:脉体细小而缓
- 湿性重浊粘滞,脉管受湿邪阻遏,气血运行不利而致脉体细小而缓。
脾肾虚寒导致久泻、久痢,泻痢日久则进而加重脾肾虚寒,两者互为因果。
病虽以脾肾虚寒为本,但已出现久泻久痢、滑脱,故治宜涩肠固脱为主,配以温补脾肾之法
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