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【TCM】糖尿病 / 消渴症 Diabetes mellitus

 【TCM】糖尿病 / 消渴症 Diabetes mellitus

Review: 【Pharmacology】Drug for diabetes

消渴症，其实不全然是糖尿病。消渴症为糖尿病的一部分，为糖尿病病程中的中后期。

中医所论消渴

  • 上消 (肺热津伤)：肺热伤津、口渴多饮
  • 中消 (胃热炽盛)：胃火炙盛、消谷善饥
  • 下消 (肾虚精亏)：肾不摄水、小便频数

肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。

由此总结，消渴症以多饮、多食、多尿、消瘦乏力，“三多一少”为主要临床表现。这类病症与糖尿病有一定联系。

糖尿病 / 消渴症

内容：

1. 消渴症的病因 
2. 消渴症的病机
3. 辨证论治
    证型分类
        a. 痰（湿）热互结证 
        b. 热盛伤津证 
        c. 气阴两虚证
    并发症
        a. 肝肾阴虚证
        b. 阴阳两虚证
    兼夹证
        a. 兼痰浊
        b. 兼血瘀 
4. 中成药
5. 针灸
6. 参考文献


1. 消渴症的病因 

人体先天禀赋不足、五脏柔弱，或过食肥甘厚味导致脾胃痰(湿)热内蕴，或情志失调


a. 禀赋不足，五脏柔弱

正气存内，邪不可干。先天禀赋不足，则无法滋养脏腑，五脏柔弱，则多有疾病。因此先天禀赋不足是发病的基础。

《灵枢·五变》中也提出先天禀赋不足，五脏六腑娇弱，气的推动作用不足，导致津液输布受损，易形成痰湿，从而导致消渴、肥胖

此外，“肥人多湿(痰)”。肥胖进一步加重了痰浊内阻，并可化热耗伤气津，引起消渴。


b. 饮食不节，肥甘太过

饮食不节包含过饥过饱或饥饱无常、饮食偏嗜、进食的节奏过快。

油腻、香甜或是味道浓郁的食物​，其脂肪和糖的含量都很高​，属于一种不健康的饮食习惯。

消渴症就是过食肥甘厚味​所导致的其中一个疾病。其它疾病包含

  • 肥胖症：《素问·通评虚实论》:“肥贵人, 则高梁之疾也。”​
  • 脂肪肝​：《难经·五十六难》：“肝之积，曰肥气。”
  • 痛风​：《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” ​
  • 疮疡类疾病：《素问·生气通天论》：“高粱之变,足生大丁。”​
  • 肿瘤​：《灵枢》：“久者数岁户成，以手按之柔，已有所结，气血归之，津液留之，邪气巾之，凝结日以益甚，连以聚居为昔瘤。    

《素问·奇病论》提出“肥者令人内热,  甘者令人中满,故其气上溢, 转为消渴。”​

意思是过食肥甘会损伤脾胃，造成脾胃运化失司 。这是因为脾胃消化吸收的水谷超出了生理需要量，剩余的水谷堆积，化为膏浊，积聚体内，造成肥胖之余，还导致积热内蕴, 谷消津耗, 诱发消渴。


有关痛风连接：【TCM & Western Medicine】Gout 痛风


c. 情志失调，郁而化热

《灵枢·五变篇》谓：“怒则气上逆，胸中积热，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”

肝主疏泄，这包含了食物的消化及情志的抒发。情志太过，尤其是怒，会伤肝。

导致消渴的病机：

长期郁怒导致肝气郁结，肝气不顺畅引起气机失调，影响津液输布，最后引起水湿滞留

肝郁导致肝对脾胃的疏泄功能减弱，影响脾胃运化功能，从而膏湿痰浊内生发为膏浊

郁证日久化为火热，向上则火炎于上，灼烧胃津，津液耗伤，发为消渴 


此外，脾在志为思。忧思困脾，脾气不得畅达，运化转输失职，津液停聚，痰湿内蕴导致膏浊内生，又痰湿日久，化热伤阴则引发消渴。


情志失调可造成许多疾病，此也包含了近年来层出不穷的精神疾病---暴饮暴食。

《素问·痹论》：“阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。”​​

长期间的压力或抑郁，造成患者精神恍惚，疯狂进食，则伤脾胃，导致脘腹胀满、厌食、嗳腐吞酸、痢疾、痔疮​等表现。或者有睡眠不安的症状。

如同前面所说，暴食也可导致消渴症的发生。


d. 劳逸失调，年老体衰

《素问·宣明五气》：“久卧伤气，久坐伤肉。”

如今，脑力劳动者较多，缺乏体育锻炼，加之作息不规律，导致脏腑气化功能减弱，郁而不发。这会导致水谷代谢、输布障碍，化为痰，为湿，为膏，为浊。

而气虚日久，又可化热化瘀，伤及阴液，从而气阴两虚、津液亏耗，发为消渴。

同理，年老者，脏腑功能皆有衰退，多气血两虚。因此，多有虚热内生，发为消渴。


此外，纵欲无度也可引发消渴。肾藏精，主水，房事不节，恣情纵欲，肾精耗伤，更损肾元。劳欲过度，相火妄动，肾水耗伤，则“火因水竭而愈烈，水因火烈而益干”，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。


Related link: 【TCM】现代人多脾虚？如何补脾？


2. 消渴症的病机

以脾胃亏损，痰(湿)热互结，郁热伤阴为主要病机。

综上所述，消渴症多于饮食消化有关。饮食消化最直接联系到的脏腑为脾胃。

脾胃属中焦，为后天生化之源。脾主升清，喜燥而恶湿；胃主降浊，喜润而恶燥。因此，脾胃相互协调，处于燥湿相济、升降有序、纳运得当的生理状态。

然而消渴病患者：

👉实胖

  • 因素体胃热，食欲亢进等原因，过食肥甘厚味，初期脾胃受纳、运化功能强健，大量的水谷精微汝养全身 

👉气机失调，脾当升不升，胃当降不降

  • 长时间消耗脾胃功能或超过脾胃负荷能力时，水谷不能被及时充分地腐熟和运化，“肥则碍胃，甘则滞脾”，过量的水谷导致脾胃纳运迟缓呆滞，进而气机失调

👉痰湿与膏浊，留滞于体内

  • 脾虚不运，水谷精微失于输步，津液内停，化为痰湿与膏浊，留滞于体内

👉肥胖

  • 胃气阻滞，肠道壅塞，腑气不通，水谷精微化为痰湿膏浊，停滞于肌肤 → 脾弱胃强
  • 脾弱胃强，虚实夹杂，土壅中满，酿生痰湿膏浊，引起肥胖

👉耗伤阴液

  • 因脾胃气机壅滞，与宿食、痰湿、膏浊相搏结，化瘀则更加阻滞气机，影响津液输步，耗伤阴液

👉化热

  • 形成痰热、湿热、浊热、食热，加重胃热

恶性循环：郁热日久伤及人体阴液，而阴虚又进一步加重内热，导致糖尿病的发生

消渴症的病机


消渴病不能以阴虚燥热来概括的原因：

i. 虽有烦渴多饮、消谷善饥、形体消瘦等阴虚燥热症状，但消渴症患者多尿。阴虚应皮肤口舌干燥而少尿，何以多尿。

ii. 2 型糖尿病患者以肥胖者居多，肥胖乃是痰湿内蕴表现。

iii. 消渴患者多见舌体胖大，舌苔厚腻者。此舌象多为脾虚或是湿盛。阴虚舌象应为舌红苔薄。

iv. 治疗多用苍术，阴虚者何以耐辛燥之苍术。


总结

脾胃亏损，痰(湿)热互结。以脾虚为本，痰(湿)热为标，日久痰(湿)热伤阴，阴损及阳至阴阳俱虚，久病入络可致血脉瘀滞，并发多种病症


3. 辨证论治

消渴病是津液代谢异常的全身性疾患，病变涉及肝胆、脾胃、肾等多个脏腑。临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦乏力。

表现：

  • 主要症状：多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。
  • 多食易饥：食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。
  • 体重下降：开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。
  • 其他症状：心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。
  • 并发症：四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等


有虚实之分。实比虚多。

  • 实：胃热和痰湿浊郁
  • 虚：脾虚和阴虚

注意：病变过程中，虚实之间、各种病理产物之间发生转变。

  • 脂堆积而成的痰湿浊郁是脾虚不运、胃热多食
  • 阴虚是痰湿浊郁化热而成


治疗法则

  • 早期：为脾虚湿盛证，治疗当以健脾益气祛湿为法
  • 中期：在肝郁脾虚证的基础上，多存在气阴两虚，治疗当在疏肝健脾的同时，兼顾益气养阴
  • 后期：阴阳两虚证，治疗当以滋阴温阳，补肾固摄为法


证型分类

a. 痰（湿）热互结证 

症状

形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。

治法

清热化痰。

方药

小陷胸汤加减。

组成：瓜蒌、半夏、黄连、枳实。

加减：

  • 口渴喜饮加生石膏、知母
  • 腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔
  • 偏湿热困脾者，治以健脾和胃，清热祛湿，用六君子汤加减治疗。


b. 热盛伤津证 

症状

口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。

治法

清热生津止渴。

方药

消渴方 / 白虎加人参汤加减。

组成：天花粉、石膏、黄连、生地黄、太子参、葛根、麦冬、藕汁、甘草。

加减：

  • 肝胃郁热，大柴胡汤加减
  • 胃热，三黄汤加减
  • 肠热，增液承气汤加减
  • 热盛津伤甚，连梅饮加减。


c. 气阴两虚证

症状

咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。

治法

益气养阴。

方药

玉泉丸 / 玉液汤加减。

组成：天花粉、葛根、麦冬、太子参、茯苓、乌梅、黄芪、甘草。

加减：

  • 倦怠乏力甚重用黄芪
  • 口干咽燥甚重加麦冬、石斛。


并发症

日久均可导致肝肾阴虚或肾阴阳两虚，出现各种慢性并发症，严重者发生死亡。


a. 肝肾阴虚证

症状

小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。

治法

滋补肝肾。

方药

杞菊地黄丸 / 麦味地黄汤

组成：枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。

加减：

  • 视物模糊加茺蔚子、桑椹子
  • 头晕加桑叶、天麻。


关于地黄丸的相关连接：【方剂】六味地黄丸是适合所有人吃吗？


b. 阴阳两虚证

症状

小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑；腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。

治法

滋阴补阳。

方药

金匮肾气丸加减

水肿者用济生肾气丸（《济生方》）加减。

组成：制附子、桂枝、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。

加减：

  • 偏肾阳虚，选右归饮加减
  • 偏肾阴虚，选左归饮加减


兼夹证

a. 兼痰浊

症状

形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。

治法

理气化痰。

方药

二陈汤加减。

组成：姜半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。

加减：

  • 脘腹满闷加广木香、枳壳
  • 恶心口黏加砂仁、荷叶。


b. 兼血瘀 

症状

肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。

治法

活血化瘀。

方药

一般瘀血：桃红四物汤加减

根据瘀血的部位选用：王清任五个逐瘀汤（《医林改错》）加减。

组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、枳壳、赤芍、桔梗、炙甘草。

加减：

  • 瘀阻经络加地龙、全蝎
  • 瘀阻血脉加水蛭。


4. 中成药

中成药建议选用无糖颗粒剂、胶囊剂、 浓缩丸或片剂。

  • 六味地黄丸：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软等。
  • 麦味地黄丸：用于肺肾阴亏，潮热盗汗等。
  • 杞菊地黄丸：用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光等。
  • 金匮肾气丸：用于肾虚水肿，腰酸腿软等。


关于地黄丸的相关连接：【方剂】六味地黄丸是适合所有人吃吗？


非 DM 药物的选用以治疗兼证

  • 肠热便秘者：复方芦荟胶囊 / 新清宁
  • 阴虚肠燥者：麻仁润肠丸
  • 失眠者：安神补心丸 / 天王补心丹
  • 易感冒者：玉屏风颗粒
  • 心烦易怒者：丹栀逍遥丸


关于便秘的相关连接：【TCM & Western Medicine】便秘 Constipation


中西复方制剂

消渴丸

  • 功效：滋肾养阴、益气生津
  • 成分：每 10 粒含格列苯脲 Glibenclamide（优降糖 glyburide）2.5mg
  • 适用：气阴两虚而血糖升高的 T2DM 患者。


关于格列苯脲：见于【Pharmacology】Drug for diabetes e. Sulfonylureas


5. 针灸

i. 体针

上消（肺热津伤）

肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交
*烦渴、口干 ＋金津、玉液

中消（胃热炽盛）
脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷
*大便秘结 ＋天枢、支沟

下消（肾阴亏虚）
肾俞、关元、三阴交、太溪
*视物模糊 ＋太冲、光明

阴阳两虚
气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜


ii. 按摩

肥胖或超重患者：腹部按摩中脘、水分、气海、关元、天枢、水道等

点穴减肥：合谷、内关、足三里、三阴交


6. 参考文献

中华中医药学会. (n.d.). 糖尿病中医防治指南 - csjfyy.com. http://csjfyy.com/articles/E/040/400.pdf.

刘 志栋. (2021). Analysis and research progress of type 2 diabetes combined with obesity in traditional chinese medicine. Traditional Chinese Medicine, 10(04), 550–557. https://doi.org/10.12677/tcm.2021.104075

消渴症_百度百科. 百度百科. (n.d.). https://baike.baidu.com/item/%E6%B6%88%E6%B8%B4%E7%97%87/8805037.

辨消渴病机 驳阴虚燥热. 辨消渴病机 驳阴虚燥热--《天津中医药》2010年05期. (n.d.). http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TJZY201005022.htm.


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【方剂学练习题】 各论：第十六章 祛湿剂

【方剂学练习题】 各论：第十六章　祛湿剂 答案 选择题 名词解释 147. 凡以化湿利水，通淋泄浊等作用为主，用于治疗水湿病证的方剂，统称为袪湿剂。   填空题 是非改错题 简答题 230. 湿与水异名而同类，湿为水之渐，水为湿之积。湿邪为患，有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者，可微汗疏解以散之；在内在下者，可芳香苦燥而化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；湿从寒化者，宜温阳化湿；湿从热化者，宜清热祛湿；湿浊下注，淋浊带下者，则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中，外湿之证，治以汗法为主者，已于解表剂中论述；水湿壅盛，治以攻逐水饮者，已于泻下剂中论述。   231. 在水液代谢中，除与肺、脾、肾三脏密切相关外，也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权，膀胱不利则小便不通，是以畅三焦之机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。   232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。   233. 平胃散 为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。   234. 藿香正气散以藿香为君，其用量最重，而且藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。   235. 藿香正气散 组方特点为 表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐泻、腹痛诸症可除。感受山岚瘴气以及水土不服，症见寒甚热微、
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【Covid-19】9个具有抗病毒的中药

抗病毒药物（antiviral drug） 是一类用于特异性治疗病毒感染的药物。但抗病毒药物非万能药，其原因为它无杀死病毒的功能，而是通过干扰病毒复制周期的某个环节，实现抵抗病毒的进一步感染。 病毒复制周期： 吸附 ⏩ 侵入 ⏩ 脱壳 ⏩ 病毒大分子的合成 (核酸 & 蛋白质) ⏩ 病毒的装配与释放 抗病毒药物的功效： 直接抑制或杀灭病毒 干扰病毒吸附 阻止病毒穿入细胞 抑制病毒生物合成 抑制病毒释放 增强宿主抗病毒能力 与抗生素的差别？ 抗病毒药物：抑制病毒的发展 抗生素：消灭细菌 与杀病毒剂（viricide）的差别？ 抗病毒药物：抑制体内的病毒 杀病毒剂：消灭体外的病毒 以下内容皆从 余亚茹, 鲁鹏飞, 王红霞, & 黄宝康. (2020, May 1).  中药防治新型冠状病毒肺炎概述 . 药学实践杂志. http://yxsj.smmu.edu.cn/cn/article/doi/10.12206/j.issn.1006-0111.202003098. 所整理出来的 9个具有抗病毒的中药 1. 金银花 Honeysuckle Flower  功效：清热解毒，疏散风热 适用于：风热感冒，温病发热 有效成分：有机酸类、黄酮类、三萜皂苷类、挥发油类 绿原酸 、咖啡酸、槲皮素、木樨草苷： 抗流感病毒的活性成分 抑制甲型流感病毒、病毒性心肌炎、疱疹病毒及腺病毒 绿原酸、咖啡酸 ：与流感病毒被膜上的神经氨酸酶结合， 抑制流感病毒的早期复制 金银花多糖： 减轻肺病变程度、增强机体免疫力 其降低甲型流感病毒FM1 株滴鼻感染小鼠的死亡率，延长小鼠的生存时间，减轻肺病变程度，抗病毒 植物miRNA-miR2911 新型的抗流感病毒成分 结构稳定、耐煎煮，在体内肺部富集 直接靶向H1N1、H5N1 和H7N9 甲型流感病毒 抑制H1N1 编码的PB2 和NS1 蛋白的表达 → 抑制病毒复制   miR2911： 抑制H5N1 和H7N9 甲型流感病毒 （在体内、体外均可） 2. 麻黄 Herbs Ephedrae 功效：发汗解表 适用：风寒感冒，胸闷喘咳 有效成分：生物碱类成分 甲基麻黄碱、L-麻黄碱 & D-伪麻黄碱 抑制甲型流感病毒的 体外增殖 麻黄碱：抑制H1N1 型流感病毒对 犬肾细胞 的感染，并呈浓度依赖性。 3. 黄岑 Baikal Sk
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【方剂学练习题】 各论：第二章　泻下剂

【方剂学练习题】 各论：第二章　泻下剂  一、填空题 1 ．凡以泻下药为主组成，具有 ___________ 作用，治疗里实的方剂，统称泻下剂。         ANS: 通便、泻热、攻积、逐水   2 ．大黄牡丹汤中大黄的作用是 __________ 。         ANS ：泻热破瘀   3 ．温脾汤及三物备急丸中共同的药物为 ____________ 。         ANS ：干姜、大黄       解析：温脾汤： 附子、大黄、芒硝、干姜、人参、当归、甘 草             三物备急丸： 巴豆、干姜、大 黄   4 ．用于治疗便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧的方剂是 __________ 。         ANS ：大黄附子汤       解析：大黄附子汤 功效：温里散寒，通便止痛       主治：寒积里实证，里寒积滞内结，阳气不运所致   5 ．十枣汤主治 _______ 及 _________ 。         ANS: 悬饮 ； 水肿   6 ．黄龙汤是由 _______ （方名）加人参、当归、甘草而成。         ANS: 大承气汤       解析： 黄龙汤： 攻补兼施剂 ·         大黄、芒硝、枳实、厚朴、人参、当归、桔梗、生姜、大枣、甘 草 ·          攻下热结，益气养血 ·          主治 阳明腑实，气血不足 证 大承气汤：寒下剂 ·          大黄、芒硝、厚朴、枳实 ·          峻下热结 ·          主治阳明腑实证、热结旁流证、 里实热证   7 ．济川煎出自《 _______ 》，其君药是 _______ 。         ANS ：景岳全书 ； 肉苁蓉       解析： 臣：当归、牛膝 佐：枳壳、泽泻 佐使：升麻   8 ．麻子仁丸的功用是 ______ ， ______ 。         ANS: 润肠泻热   行气通便       解析：麻子仁丸（又名脾约丸） 二、单项选择题 1 ．泻下剂不具有以下哪种作用（     ） 　　 A
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【Acupoints】治疗消渴病 / 糖尿病的穴位

治疗糖尿病的穴位 关于糖尿病： 【TCM】糖尿病 / 消渴症 Diabetes mellitus 【Pharmacology】Drug for diabetes i. 体针 上消（肺热津伤） 肺俞、 脾俞 、 胰俞 、尺泽、 曲池 、廉泉、承浆、 足三里 、 三阴交 *烦渴、口干 ＋金津、玉液 中消（胃热炽盛） 脾俞 、胃俞、 胰俞 、 足三里 、 三阴交 、内庭、 中脘 、阴陵泉、 曲池 、 合谷 *大便秘结 ＋ 天枢 、支沟 下消（肾阴亏虚） 肾俞 、 关元 、 三阴交 、 太溪 *视物模糊 ＋太冲、光明 阴阳两虚 气海 、 关元 、 肾俞 、命门、 三阴交 、 太溪 、复溜 ii. 按摩 肥胖或超重患者：腹部按摩 中脘 、水分、 气海 、 关元 、 天枢 、水道等 点穴减肥： 合谷 、内关、 足三里 、 三阴交 按顺序： 1. 肺俞 【位置】位于第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸， 属膀胱经。 【主治】咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。 【糖尿病应用】上消（肺热津伤） 2. 脾俞 【位置】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，属膀胱经。 【主治】 消化系统疾病，例如腹胀，腹痛，胃痛，呕吐，泄泻，黄疸，急、慢性胃炎，胃痉挛，胃下垂，神经性呕吐，肝炎，细菌性痢疾。 肾炎，贫血，糖尿病，水肿，进行性肌营养不良。 血证，例如吐血，便血，尿血，慢性出血性疾患。 【糖尿病应用】上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛） 3. 胰俞 【位置】在第8胸椎棘突下旁开1.5寸，膈下穴与肝俞穴 【主治】胃脘痛，呃逆，口苦咽干，大便不调，多饮多尿，盗汗遗精，痛痛厌食，酸楚楚 【糖尿病应用】上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛） 4. 尺泽 【位置】让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势，尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧外即是此穴(或在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处)。 【主治】主治咳嗽，气喘，咯血、胸部烦满，咽喉肿痛，肘臂挛痛等。 【糖尿病应用】上消（肺热津伤） 5. 曲池 【位置】屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处；屈肘，于尺泽与肱骨外上髁连线的中点处取穴。 【主治】手臂痹痛、上肢不遂、热病、高血压、癫狂；腹痛、吐泻、咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛，瘾疹、湿疹、瘰疬等 【糖尿病应用】上消（肺热津伤） 6. 廉泉 【位置】人体的颈部，当前正中
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【Pharmacology】Drug for diabetes

Drug for diabetes 1. Diabetes mellitus 2. Diabetes mellitus type 3. Insulin 4. Drug for diabetes      a. Insulin & analogs      b. Synthetic amylin      c. Incretin mimetics      d. DPP-4 inhibitors      e. Sulfonylureas      f. Glinides      g. Biguanides      h. Thiazolidinediones     i . Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors      j. Alpha-glucosidase inhibitors 5. Reference 1. Diabetes mellitus Diabetes mellitus is a chronic disorder characterized by high levels of blood glucose. This results from  inadequate insulin production or resistance of the body's cells to the action of insulin. Symptoms: Increased thirst Frequent urination Extreme hunger Unexplained weight loss Presence of ketones in the urine (ketones are a byproduct of the breakdown of muscle and fat that happens when there's not enough available insulin) Fatigue Irritability Blurred vision Slow-healing sores Frequent infections, such as gums or skin infections and vaginal infections 2.  D iabetes mellitus
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