【TCM & Neuro】中药治疗抑郁 Herbs that treat Depression

抑郁症

抑郁症是一种常见的危害人类身心健康的情感障碍类疾病。主要表现为心境持续低落，并伴有思维迟缓、认知功能降低等症状，病情严重者甚至会出现自杀自残。

中医虽无抑郁的病名，但有其相关记载，如“百合病”、“癫病”、“脏躁”、“梅核气”、“奔豚”等。故抑郁症归属于中医学“郁证”的范畴。

【TCM & Neuro】中药治疗抑郁 Herbs that treat Depression

内容：
1. 病因病机
2. 证型
   a. 肝郁脾虚
   b. 肝郁痰阻
   c. 肝郁气滞
   d. 心脾两虚
   e. 心肾不交
   f. 气滞血瘀
3. 中药对治疗抑郁
   a. 柴胡-白芍
   b. 栀子--川芎
   c. 百合--知母
4. 中药对治疗抑郁症的症状
   a. 头痛
   b. 两胁胀痛
   c. 腹痛
   d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心
   e. 两胁作胀，腹胀嗳气
   f. 虚烦不眠
   g. 心神不宁、情志不遂所致失眠
5. 中药复方治疗抑郁证
   i. 逍遥散
   ii. 丹栀逍遥散
   iii. 柴胡疏肝散
   iv. 四逆散
   v. 半夏厚朴汤
   vi. 归脾汤
6. 中成药治疗抑郁
   i. 越鞠丸
   ii. 柴胡舒肝丸
   iii. 逍遥丸
   iv. 疏肝解郁胶囊
   v. 乌灵胶囊
   vi. 巴戟天寡糖胶囊
7. 中药治疗的优劣势
8. 总结中药对于治疗抑郁症的机理
9. 资料整理来源

1. 病因病机

病因：郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤
病机：肝失疏泄、脾失运化、心神失养、脏腑阴阳气血失调
病位：主要在肝，与脾、肾、心、胆
病性：气郁(滞)、气虚、阴虚、血虚、痰湿、火热
证型：肝郁脾虚、肝郁痰阻、肝郁气滞、心脾两虚、心肾不交以及气滞血瘀

小总结：抑郁症的核心在于肝气郁结，气机不畅。故治疗应当疏肝解郁、健脾养心、调气和血。

2. 证型

a. 肝郁脾虚

病机：肝失疏泄，肝木抑郁之气横克脾土，导致脾虚。脾虚则脾失健运
表现：胸胁胀满窜痛、善太息、情志抑郁、或急躁易怒、腹胀、腹痛、舌苔白、脉弦或缓等

b. 肝郁痰阻

病机：

由肝郁脾虚证发展而来：脾久虚，运化水液功能失调，水液停留体内久则炼液成痰

水液停留于舌 → 口中黏腻
停留于脘 → 脘腹胀满

痰湿体质直接发展而成

表现：

精神症状：情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻、善叹息
躯体症状：眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、咽喉有梗阻感、泛吐痰涎、苔白腻、脉弦滑

c. 肝郁气滞

病机：肝失疏泄，气机瘀滞
表现：

精神症状：情绪抑郁、欲寻短见、焦虑、烦躁、神思迟钝、善叹息、静而少动、运动迟缓
躯体症状：咽有梗阻感、胸胁、乳房或少腹胀痛、性欲减退、脉弦、舌质紫暗、瘀点瘀斑

d. 心脾两虚

病机：多由肝郁脾虚痰阻发展而来：久脾虚，气血生化功能失调致心神失养和心血亏虚

气郁化火致肝阳上亢，肝阳上亢则扰乱心神，母病及子，肝气乘土致心脾两虚

表现：善思多虑不解，胸闷心悸，不寐健忘，面色萎黄，头晕昏沉，神疲倦怠，易汗，食少纳呆。舌淡，苔薄白，脉弦细或细数

e. 心肾不交

病机：多由心脾两虚发展而来：心脾两虚日久，心君亏损，心阴耗伤，虚火内生，久则伤肾

表现：情绪低落，心悸，健忘，心烦失眠，多梦，五心烦热，遗精，腰膝酸软，舌红少津，脉细数等

f. 气滞血瘀

病机：肝主疏泄，喜条达，肝气郁结易化火，火邪伤津耗血易致血瘀

表现：情绪抑郁，烦躁易怒，或面色黧黑，胸闷心痛，头晕头痛，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉迂曲，脉弦而涩

3. 中药对治疗抑郁

a. 柴胡-白芍

为柴胡疏肝散《景岳全书》、四逆散《伤寒论》、逍遥散《太平惠民和剂局方》等多个临床常用抑郁症治疗方剂的重要药对。

柴胡：苦辛微寒，可疏散退热，疏肝解郁，升举阳气
白芍：苦酸微寒，可敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳

意义：以白芍之酸敛，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸敛，以引药直达少阳之经，👉清胆疏肝，和解表里，升阳敛阴，解郁止痛

实验：增加海马中5-HT、DA等单胺类神经递质质量比及上调BDNF和受体型酪氨酸蛋白激酶(TrkB)

b. 栀子--川芎

出自越鞠丸《丹溪心法》

川芎：血中之气药，功善行气活血，以解血郁

栀子：清热泻火，以解火郁

意义：行气解郁

实验：抑制海马中IL-6、TNF-α等促炎因子水平以及相关炎症蛋白p-NF-κBp65、p-IκBα表达，上调BDNF、TrkB蛋白表达

c. 百合--知母

出自《金匮要略》，治疗百合病

百合病：以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病

百合：润肺清心，益气安神

知母：清热生津，除烦润燥

意义：清热养阴

实验：显著增加大鼠体重、改善旷场、糖水偏好等行为学特征，提高大鼠血清中DA含量，降低促肾上腺皮质激素(ACTH)含量

4. 中药对治疗抑郁症的症状

a. 头痛

柴胡--川芎

柴胡：辛散行气

川芎：性走散，通达肝经，为气中之血药

二者合用有行气活血之效，可治疗因气郁血瘀所致少阳头痛

b. 两胁胀痛

香附--白芍

香附：疏肝理气、散结止痛

白芍：养阴柔肝、缓急止痛

两药合用，共奏疏肝缓急之功，治疗因气滞所致两胁胀痛

c. 腹痛

当归--茯苓

当归：甘温

茯苓：甘淡

合用可起到益气解表，缓急止痛的功效

d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心

半夏--陈皮

半夏：辛开散结，可化痰消痞

陈皮：辛散苦降，擅长理气

二者擅入脾经，配伍使用，半夏得陈皮气顺而痰消，陈皮得半夏而痰除以气下，共奏行气健脾、燥湿化痰之功。

e. 两胁作胀，腹胀嗳气

柴胡--郁金

柴胡：辛散，有调畅气机、疏肝解郁之效

郁金：苦寒清降、凉血清心

合用起到了升降并用、肝脾同调的功效

f. 虚烦不眠

酸枣仁--合欢皮

酸枣仁：养血安神

合欢皮：解郁，和血，宁心

均为中正平和之药，可治虚烦不眠

g. 心神不宁、情志不遂所致失眠

远志--合欢花

远志：宁心安神

合欢花：安神解郁

二药配伍，即可安神，又能解郁。

5. 中药复方治疗抑郁证

i. 逍遥散

功效：疏肝解郁，养血健脾

实验：显著降低血清IL-6、BDNF水平及皮层IL-6、TNF-α、IDO水平，升高海马5-HT水平

ii. 丹栀逍遥散

功效：疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热

实验：升高患者血清中BDNF水平

iii. 柴胡疏肝散

功效：疏肝解郁，行气止痛

实验：减轻CUMS大鼠的抑郁症状并改善其认知功能，还可增加海马和额叶皮层中BDNF[38],增加血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),降低血浆中5-HT和DA含量

iv. 四逆散

功效：透邪解郁，疏肝理气

实验：提升模型大鼠下丘脑中5-HT、NE和DA的含量

v. 半夏厚朴汤

功效：行气散结，降逆化痰

实验：减轻CUMS诱导的大鼠抑郁样行为，改善大鼠快感缺失行为，通过降低大鼠血清中皮质酮水平调节HPA轴亢进，可降低CUMS大鼠肝脏和脑区NLRP3炎性体的活化

vi. 归脾汤

功效：益气补血，健脾养心

实验：降低血中中ACTH及CORT含量，提高脑中5-HT水平

6. 中成药治疗抑郁

i. 越鞠丸

功效：理气解郁，宽中除满

实验：

增加慢性抑郁样小鼠体内PKA/CERB/BDNF 的表达
高于常规剂量的越鞠丸能够发挥更好的抗抑郁效果，药效时间更长
栀子-川芎

ii. 柴胡舒肝丸

功效：舒肝理气，消胀止痛

实验：

服用柴胡舒肝丸后患者治疗总有效率达82.14%
在常规西药艾司西酞普兰基础上加柴胡舒肝丸合用作为观察组，与仅用艾司西酞普兰进行对比，老年女性脑卒中后抑郁患者治疗效果，神经功能缺失，认知功能，生活质量，不良反应等结果，观察组效果均优于仅用艾司西酞普兰组。
可增加糖尿病合并抑郁大鼠的自主活动，减少不动时间，还可通过调节大鼠Bax和Bcl-2功能相反的基因表达，抑制海马神经元凋亡

iii. 逍遥丸

功效：疏肝健脾，养血调经

实验：

有效降低皮质酮诱导的抑郁样小鼠血清中皮质酮的含量并增加海马中BDNF含量
在常规西药文法拉辛研究基础上加逍遥丸合用，发现比单纯使用文法拉辛能够更好地提高治疗组总有效率
逍遥丸与心理疏导合用治疗老年期阈下抑郁症比单纯使用心理辅导能够更快更好地取得疗效

iv. 疏肝解郁胶囊

成分：贯叶金丝桃和刺五加

功效：疏肝解郁，健脾安神之功效，可用来主治轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者

实验：

疏肝解郁胶囊联合黛力新与仅用黛力新治疗脑梗死后并发的抑郁症对比，汉密顿抑郁量表和美国国立卫生院卒中量表评分变化均优于仅用黛力新治疗的患者
疏肝解郁胶囊联合文拉法辛与仅用文拉法辛治疗围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁，结果显示患者卵巢中血清激素水平明显优于仅用西药治疗组，且患者汉密顿抑郁量表和预后生活质量评分也优于文法拉新组
奥美拉唑肠溶胶囊联合疏肝解郁胶囊可有效提高功能性消化不良伴抑郁焦虑患者的临床总有效率，且患者焦虑情绪和抑郁情绪评分均优于仅用奥美拉唑肠溶胶囊治疗组

v. 乌灵胶囊

成分：乌灵菌粉

功效：补肾健脑，养心安神之功效，用于心肾不交所致的失眠健忘，心悸心烦，神疲乏力等

实验：

文拉法辛联合针灸和乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁，患者的总有效率明显高于文拉法辛联合针灸治疗组，患者的抑郁情绪，认知功能和神经功能均有显著改善
乌灵胶囊联合文拉法辛与仅用文拉法辛治疗老年抑郁症患者对比，总有效率达到87.8%,远高于仅用文拉法辛组的65.85%、匹兹堡睡眠质量指数、患者血清中 TNF-α、IL-6和IL-1等炎症因子水平高于仅用文拉法辛组
乌灵胶囊中的乌灵菌粉可有效改善脑卒中后抑郁大鼠的行为和5-HT水平

vi. 巴戟天寡糖胶囊

功效：补肾阳、强筋骨、祛风湿，可用于治疗阳痿遗精、宫冷不孕、月经不调等

实验：

巴戟天寡糖可通过多靶点、多途径的方式起到抗抑郁作用。
抑郁症患者服用巴戟天寡糖胶囊治疗后，汉密顿抑郁量表评分下降，患者血浆中TNF-α、IL-6浓度显著下降
大鼠海马中BDNF、p-GSK-3β、GluR1、PSD95等表达增加
通过巴戟天寡糖治疗功能性消化不良伴抑郁患者，汉密顿抑郁量表、胃肠道症状积分量表评分以及血浆中5-HT水平与治疗前相比显著降低，且不良反应率与安慰剂组和艾司西酞普兰组相比要相对较低

7. 中药治疗的优劣势

优：

根据患者的不同证型进行个性化诊断配药，且安全，副作用小等，易于被患者接受
中药方剂多成分，多靶点在治疗抑郁共病

劣：

中医师需有较高的医疗水平，以能够对每位患者准确辩证
目前每个证型的标准并没有一个准确的规范
目前抑郁症的发病机制没有明确解释，因此对于中药治疗抑郁症的药效也无法得到准确验证

8. 总结中药对于治疗抑郁症的机理

抗抑郁的作用机理：涉及单胺类神经递质系统、神经炎症、神经可塑性以及神经营养等方面

作用部位：主要是海马、皮质等

因此，中药治疗抑郁症是通过多靶点、多成分来发挥作用。

9. 资料整理来源

陈颖,袁勇贵.中药单体、药对、复方、中成药治疗抑郁症研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(05):586-593.
于冰清,邵欣欣,付晓凡,周梦婕,陈聪.抗抑郁中药复方的组方特点及作用机制研究[J].中草药,2021,52(11):3344-3352.

【Neuro】Bipolar disorder

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【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（一）

25/4/2025 居銮德教会义诊 - 罗达盛医师（一）腰痛跟湿的关系一位 Uncle 前来义诊，主诉腰酸背痛，食用生冷瓜果后症状加重。见舌色紫而偏干，脉弦。老师为其开立：柴胡疏肝散以疏解肝气，小柴胡汤以调理胃肠敏感，六味地黄丸以滋阴补肾（考虑其年高，顾护先天之本），藿香正气水以祛湿解暑、理气和中，并加用五苓散以利水渗湿。对于前方药的配伍，我基本理解，但对加用五苓散的思路尚有疑惑，遂向老师请教。老师解释道：腰为肾之外府，肾之精气所灌注之处。肾主水液，主持调节全身水液代谢。若体内水湿过重（如脾虚运化失常、肾阳不足或外感湿邪），湿气困阻经络，气血运行不畅，腰部筋脉肌肉失养，遂致沉重、酸胀、隐痛之感。湿气之于经络，犹如泥浆阻塞水道，气血难达，腰脊因‘粮食’（气血）不足而生酸痛沉重。尤其马来西亚地处热带，气候常年湿热多雨，湿邪更易郁滞于体内，损伤脾阳，助生内湿。生冷瓜果之性寒凉，进一步伤及脾阳，加重水湿困滞，经脉瘀阻，故见腰背酸痛加剧。故治疗此证，除疏肝理气、健脾和中、滋阴补肾外，尤应重视祛湿通络。此次加用五苓散，旨在利水渗湿、温阳化气，以助气血流通，祛除湿邪，从而缓解腰背酸痛之症。” 后续：老师过目之后，进一步分享患者原本有胃胀、呃气等症状，曾投香砂六君子汤无效，后改用柴胡疏肝散、小柴胡汤合藿香正气水，始见效。三周前因食凉物致腰酸复发，胃中微不适。实为肝气不疏，脾虚湿聚，加之患者素体肾湿邪乘虚内扰腰脊所致。老师提醒此例辨证要点为：舌面润滑，乃水湿内蕴之象，因此在前方基础上加用五苓散以加强利水，配合六味地黄丸以滋肾固本。之前是有胃胀呃气等症候，医用香砂六君子无效后，老师调治，投以柴胡舒肝散、小柴胡汤合藿香正气才有起效。3星期前因食凉物致腰酸，胃微不舒。这实乃木不疏脾虚湿聚，丌生致腰酸。老师也提醒我此例临床辨症要点为舌面润滑为水湿之候，故照原方加五苓散增强利水化湿，六味地黄丸补肾。经此一例，我深感此前对中医的理解尚浅，多停留在表面，未能真正做到“四诊合参”。中医治疗疾病，必须立足于中医基础理论，包括阴阳五行、脏腑经络学说及四诊八纲辨证。唯有通过精准辨证，方能确立治法，继而选择方药，从而环环相扣、切中病机，达到疗病之效。这正是中医“辨证论治”的核心价值所在。在临床中，我常易受西医检验数据及其病名诊断...

【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（三）

28/4/2025 居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 ( 一）脚部糜烂今天接诊了几位脚部溃烂的病人，老师分别处方了二妙散和当归拈痛丸，并建议患者自行购买赛霉安散用于外敷。老师特别向我介绍了赛霉安散的成分与功效：该方由石膏、冰片、朱砂（水飞）组成，具有清热止血、收敛祛湿、化腐生肌的作用，广泛应用于多种皮肤和黏膜类疾病，包括口腔、鼻腔、咽喉溃疡，牙周炎性溃疡，以及皮肤碰伤、刀伤和慢性溃疡等。对于今天遇到的两位老人家，脚部伤口长时间无法结痂收口，老师观察其脉象偏无力，判断可能属于正气亏虚、气血不足，生肌乏力的情况，因此建议加用补中益气汤。此方具有补中益气、升阳举陷之功，方中黄芪尤擅生肌收口，对于久不收口的慢性伤口有一定帮助。老师还指出，许多伤口长期无法愈合，其中一个常见原因是包扎过于严密，导致伤口缺乏通风与氧气供应。虽然 “ 伤口不能碰水 ” 是防止感染的基本原则，但如果因此导致伤口长时间处于潮湿、封闭环境，也可能不利于组织修复。适当暴露在空气中，有助于干燥、结痂和加速愈合。此外，一些患者因糖尿病影响血液循环及免疫功能，也会出现伤口愈合迟缓的现象，临床上应加以辨识与调理。车祸后伤口糜烂不收口糖尿病伤口无法收口（二）手指肿痛今日接诊一例手指浮肿疼痛患者。初诊观察无明显红肿、灼热、剧痛等典型炎性表现，初步排除痛风性关节炎的可能。患者诉手指浮肿疼痛，屈伸乏力。追问病史，既往无高尿酸血症、高血压及糖尿病，仅胆固醇偏高。舌淡红，苔黄润，脉象濡。老师原拟予舒筋活血汤，以活血通络、缓解筋脉拘急。然问诊中发现患者频频擤鼻，进一步追问得知近期伴有伤风表现。故调整处方如下：荆防败毒汤 180g 、小柴胡汤 90g 、半夏天麻白术汤 90g （药水）。荆防败毒汤主治外感风寒湿邪，常用于发热、头痛、肢体酸楚等表证。该方除疏风解表、祛痰止咳外，...

【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（五）

5/5/2025 居銮德教会义诊 - 罗达盛医师（五）六味地黄丸一位 68 岁的患者因跌倒后肩痛前来就诊，老师处方柴胡疏肝散合筋骨跌伤丸、六味地黄丸。我一如既往地认为，六味地黄丸是为了顾护患者体质、益肾固本。老师却追问：“除此之外呢？”我一时语塞，百思不得其解。老师笑着点拨：筋骨跌伤丸性属活血化瘀、消肿止痛，药性偏散；而年长患者肝肾渐亏、正气不足，为防其药性太散而伤正，故加六味地黄丸以滋阴潜阳、固护根本，取散中有收、攻中有补之意。见我对六味地黄丸的理解仍偏狭，老师又举一例启发思考：一位 87 岁肩痛伴肢体麻木的患者，所用方为半夏天麻白术汤合镇肝熄风汤，并配伍六味地黄丸。六味地黄丸虽以滋阴补肾、顾护体质见长，但其中更蕴含“滋水涵木”之意——通过滋养肾阴，濡养肝阴，以平肝潜阳、调和风动，正契合本证肝肾同调的治则。（六）天麻钩藤饮 VS 镇肝熄风汤接着，老师提出一个思辨性问题：“这个患者是否可以改用天麻钩藤饮替代镇肝熄风汤？”我尝试分析其异同：天麻钩藤饮主治肝火上扰，方中用栀子、黄芩等清泄肝火，适用于肝火亢盛。而患者并未表现热象故不适宜使用。老师笑笑点头说，也要注意年龄大的患者不宜过于寒凉、攻下之品。而镇肝熄风汤则偏于肝阳上亢、因肾阴亏虚所致，其立法中存在明确的因果关系——肾虚不能制肝，致肝阳上亢、化风动扰。方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。相比之下，天麻钩藤饮虽也含补肾药，但偏于平补肾气，且未必强调肝火与肾虚之间的因果链条。此外，两方证候所对应的舌象亦有所区别：镇肝熄风汤适用于阴虚火旺之体，舌质多红、舌面偏干；而天麻钩藤饮则多用于夹湿之象，方中配伍茯神、杜仲、益母草等，具一定祛湿之功。此患者舌润，加之肢体的酸胀不适与痰有密切联系。若一味用镇肝熄风汤，恐不相宜，故原方以镇肝熄风汤为基础，加半夏天麻白术补脾燥湿、化痰熄风，以调和偏颇，契合实情。（七）五行关系咳嗽、干咳无痰、喉咙痛一个星期，曾有伤风史，现在已无鼻塞、流涕。舌苔腻，舌两旁有点紫。脉弦细滑。其舌脉提示有肝郁之症。但患者主诉是咳嗽，病位应属肺。故我的思路还是用桑菊饮、桑杏汤等治疗。定睛一看老师开方为柴胡疏肝散、小柴胡汤合白果定喘汤。“有一分恶寒便有一分表证”，其脉也无浮脉，说起外感病已转内。根据五行相生相克...

【Beauty 】面部刮痧

面部刮痧作用：促进血液循环消除脸部水肿紧致肌肤注意事项：刮痧后2小时不要洗脸刮痧之后毛孔处于打开的状态。去洗脸的话会让寒气进入身体手法先做左边，因为气机是左升右降，从左开始是调节阳气，因此不论哪种按摩建议都要从左到右。步骤 1. 涂抹一些油，轻轻按压 2. 开穴从左至右轻揉各个穴位，跟着上图所示由承浆穴开始开穴，最后以印堂穴做结尾。 3. 刮淋巴耳后顺着颈部 4. 额部刮痧 5. 眼部刮痧眉毛和眼眶 6. 面部刮痧迎香穴到太阳穴刮3次。地仓穴到耳门刮3次。承浆穴到听会刮3次。一手按住额前，并用刮痧版的凹面去刮下颌，重复3次。对准法令纹并刮到耳前，最后从颈部排出去，重复3次。从嘴角出发至颧骨下方，停留在苹果肌并将刮痧版转向，接着刮到太阳穴并重复3次。 7.颈部刮痧疑问 1. 为什么要从承奖开始？从承浆开始，是为“引气开门”；以印堂结束，是为“收气归神”。承浆穴是任脉上的穴位，具有“开关”性质。宣通任脉、疏通下行之气任脉是“阴脉之海”，主一身之阴，从下往上走，承浆作为任脉收尾，是开启整条任脉的“水龙头”之一，先打开它，有利于整条经脉气血流通。引气上行，排浊生清面部刮痧会产生向上提升的作用，先开承浆可以把体内浊气引导下行，从而避免“气堵于上”，减轻面部沉滞。承浆为“百穴之始” （在部分刮痧法中）有些手法认为它是面部开穴的“起始点”，先开此穴，犹如开门迎气，后续效果更佳印堂穴属督脉，又称“上丹田”，具有安神、聚气、提升精神的作用。收气归元，安神定心刮痧结束后以印堂为收尾，有“收气”之意，帮助把整个疏通后的气血归于中心、稳定神志。印堂属上焦门户，最后激活提神这是面部的“神气之门”，最后刺激它，有种“提气、醒神”的效果，让整个面部状态归于清明。符合气血运行的方向：下→上→中收这种走向符合中医“先开下，后通上，最后归中”的思路，利于气血顺畅、面部轮廓向上提拉。 “我们从承浆开始，是为了先打开下面的任脉，把气血引出来，整个面部才会通畅；最后在印堂结束，帮助收气安神，效果更稳定。” 2. 为什么刮淋巴促进代谢废物的排除；提升免疫力，减少炎症（痘痘）；加快面部轮廓紧致；经络气血更顺畅，排湿气促进体内“代谢废物”的排出淋巴系统像“体内垃...

【方剂学练习题】各论：第十五章治燥剂

【方剂学练习题】各论：第十五章　治燥剂答案选择题名词解释 51. 凡以轻宣外燥或滋阴润燥等作用为主，用于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。填空题是非改错题简答题 78. 麦门冬汤具有滋养肺胃，降逆下气。主治虚热肺痿。表现为咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。此外，麦门冬汤可治胃阴不足证。表现为气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 79. 桑杏汤主治外感温燥证。表现有头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。以发热不甚，干咳无痰，或痰少而黏，右脉数大为辨证要点。 80. 养阴清肺汤主治阴虚肺燥之白喉。表现为喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。 81. 清燥救肺汤主治温燥伤肺证。《难经 · 十四难》云： “ 损其肺者，益其气。 ” 而土为金之母，故用人参、甘草益气补中，培土生金，以上均为佐药。 82. 清燥救肺汤主治温燥伤肺证。《素问 · 脏气法时论》曰： “ 肺苦气上逆，急食苦以泄之。 ” 用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气，止咳平喘。 83. 麦门冬汤主治因肺胃阴津耗损，虚火上炎所致的虚热肺痿。方中麦门冬重用为君，甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热，两擅其功。臣以半夏降逆下气、化痰和胃，一则降逆以止咳呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋腻壅滞，二药相反相成。 84. 桑杏汤与杏苏散均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽。杏苏散治疗外感凉燥证，系燥邪束肺，肺失宣肃，痰湿内阻所致，故以辛温解表之苏叶、杏仁为君，配以宣肺化痰止咳之品，构成苦温甘辛法，意在轻宣凉燥、理肺化痰；桑杏汤治疗外感温燥证，系燥袭肺卫，肺失清肃，津液受损所致，故以辛凉解表之桑叶、杏仁为君，配伍清热润肺止咳之品，乃辛凉甘润法，意在清宣温燥、凉润肺金。 85. 沙参麦冬汤功用：清养肺胃，生津润燥。主治：燥伤肺胃阴分证。。症见咽干口燥，或身热，或干咳，舌红少苔，脉细数。 ...

【TCM & Western Medicine】阿片类药物（Opioids）& 中药

阿片类药物（Opioids）是治疗中重度疼痛的首选药物。其不良反应主要包括：便秘恶心呕吐瘙痒头晕尿潴留嗜睡谵妄认知障碍呼吸抑制 Related link: 【Pharmacology】OPIOIDS 内容： 1. 癌性疼痛 2. 便秘 3. 阿片类成瘾慢性稽延症状 4. 参考文献 1. 癌性疼痛是晚期恶性肿瘤最常见症状之一被列为“第五生命体征” 生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压癌痛治疗的药物：非甾体类抗炎药物 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) 阿片类药物 (Opioids) 中医癌性疼痛属“痛证”范畴病因：正气亏虚、邪毒内侵病机：“毒、瘀”壅塞经络治疗：行气活血、化瘀解毒功效的中药组方外敷联合西药治疗好处：增强止痛效果缩短止痛起效时间延长镇痛时间从而减少爆发痛次数提高患者的生活质量一定的抗肿瘤作用中药方： “双黄散结散” 全方具有清热解毒、散结止痛的作用。君： a. 大黄 (Rhubarb) 苦寒泻热：荡涤胸腹之邪热 b. 黄柏 (Phellodendron amurense Rupr) 苦寒泻热：清下焦热 & 大黄：清热解毒散结臣： a. 苦参 (Sophora flavescens) b. 蒲公英 (Dandelion Herb) 加强清热解毒之功 c. 三棱 (rhizoma sparganii) d. 莪术 (Curcuma) 破血逐瘀佐使： a. 乳香 (frankincense) 行气舒筋 b. 没药 (Myrrh) 行气化瘀 & 乳香：活血定痛 c. 冰片 (Borneol) 通窍散火、消肿止痛 **现代研究亦表明，大黄、黄柏、冰片、乳香、没药、三棱、莪术、蒲公英等药物均有有很好的抑制肿瘤、止痛等作用。另外一方：川芎、白芷、姜黄、乳香、没药、肿节风、山慈姑、蚤休、麻黄、白芥子、王不留行 11味中药精细加工成粉并与凡士林调和而成膏状功能：扶正气、消肿痛、活血化瘀，调畅经脉，透皮达里，引诸药直达病所。好处：避免了异体蛋白过敏现象因其主要成分为植物避免药物通过肝脏时的首过效应其中药有效成分透过皮肤屏障，直接进入人体循环，无胃肠降解和胃肠刺激作用治疗疼痛效果明显、持续时间长无不良反...

【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（四）

5/5/2025 居銮德教会义诊 - 罗达盛医师（一）舌体的润燥义诊时，老师和我一起分析一位患者的舌象。该患者舌中出现裂纹，自然地我会认为是阴虚表现；但裂纹呈凹陷状，形似裂谷，提示脾胃气虚。然而，舌体润泽，未见阴虚所常伴的干燥征象，故排除阴虚的可能，考虑气虚为主。老师进一步说，如果舌中既有裂纹与凹陷，且脉象细小，则更可确认为脾胃气血两虚。临床上，老师很注重舌体的润燥程度，这是作为判断体内阴液存耗与否的重要依据。（二）“风”邪一位主诉头痛、头晕的患者前来复诊，前方使用半夏天麻白术汤合小柴胡汤。此前跟诊时了解到老师的辨证思路：湿邪困阻经络，气血运行不畅，筋脉肌肉失于濡养，因而出现沉重、酸胀、隐痛等不适。半夏天麻白术汤原用于风痰上扰所致之眩晕，具有健脾燥湿、化痰息风之功。然而，我此前在辨证过程中常忽视“风”邪的作用。头为“诸阳之会”，又为风邪最易侵犯之处，所谓“风为百病之长”，其致病尤迅。老师常以半夏天麻白术汤治疗头痛、肢体麻木酸痛等证，并非仅为祛痰之效，更因其可熄风祛邪，针对风痰并存的病机。此次诊察中，我切得濡脉。濡脉常为湿邪盛之表现，然亦不可忽略其本为浮脉与细脉的合象——浮为表、为外感之征，故濡脉之中亦可见风邪夹杂。临证中当全面辨察，不可执一以偏全。（三）忌口海鲜、碱水在跟诊过程中，老师常嘱咐患有头痛、耳鸣等症状的患者忌食海鲜。我感到疑惑，便请教老师。老师解释说，海鲜属发物，易动风，可导致肝阳上亢，从而加重相关症状。这让我意识到，海鲜的忌口并不仅限于痛风患者，也适用于某些以 “ 肝阳上亢 ” 为病因的中医证候。老师还特别提到，除海鲜外，日常中常见的碱水食物如黄面亦应忌食，其理在于碱水助热动风，可能同样诱发或加重风阳上扰的病机。（四）汗为心之液患者主诉头部汗出较多，伴口干、睡眠不安、易醒。舌质淡红而润，脉象细虚。综合分析，头为诸阳之会，头面汗出常属阳经有热，若邪热内郁、不得外达，循经上扰，可迫津外泄，致使头汗增多。然而该患者脉象细虚，提示正气不足，阳气不充，腠理不固，亦可致津液外泄，正如肺气虚者常见鼻汗，头汗亦可因阳虚失固所致。然而我一直难以明确其病位。老师提醒了我 “ 汗为心之液 ” ，多汗之证当与心相关。老师提示：心主汗，若心气不足，则无力摄汗，腠理疏松，津液外泄，故选用炙甘草汤合生脉散加减...

【Neuro】23 rare behavioral and mental disorders

A simple sort-out syndrome of 23 rare behavioral and mental disorders. All information obtain from the internet. 1. Capgras syndrome Syndrome : An irrational belief that someone they know or recognize has been replaced by an imposter. Associated: Alzheimer’s disease, Schizophrenia, Brain injury 2. Fregoli delusion Syndrome: A mistaken belief that some person currently present in the deluded person's environment (typically a stranger) is a familiar person in disguise. Associated: Alzheimer’s disease, Schizophrenia, Brain injury 3. Cotard syndrome Syndrome : A series of delusions that range from a belief that one has lost organs, blood, or body parts to insisting that one has lost one's soul or is dead. Associated: Dementia, Encephalopathy, Multiple sclerosis, Parkinson's disease, Stroke, Subdural bleeding, Epilepsy, and Migraine. 4. Reduplicative paramnesia Syndrome: Delusional belief that a place or location has been duplicated, existing in two o...

【方剂学练习题】各论：第十一章　理气剂

【方剂学练习题】各论：第十一章　理气剂一、填空题 1 ．凡以理气药为主组成，具有＿＿＿或＿＿＿作用，以治疗气滞或气逆的方剂，统称理气剂。 ANS: 行气；降气 2 ．气逆主要是以＿＿＿气上逆和 ______ 气上逆为主。 ANS: 肺；胃 3 ．越鞠丸出自《丹溪心法》，又名＿＿＿。 ANS: 芎术丸 4 ．越鞠丸的功用为＿＿＿＿＿。 ANS: 行气解郁 5 ．柴胡疏肝散的药物组成是由四逆散去＿＿＿＿，加＿＿＿、 ______ 、 ______ 、 ______ 而成。 ANS: 枳实；香附；陈皮；枳壳；川芎 6 ．四磨汤所治之病证，其标在＿＿＿，其本在 ______ 。 ANS: 肺；胃；肝 7 ．半夏厚朴汤主治＿＿＿＿。 ANS: 梅核气 8 ．枳实消痞丸主治 ______ 。 ANS: 脾胃气滞，寒热互结证 9 ．良附丸主治气滞寒凝证，其药物组成为 ______ 。 ANS: 高良姜、香附 10 ．金铃子散的药物组成为 ______ 。 ANS: 金铃子（或川楝子）、玄胡索 11 ．暖肝煎的君药为 ______ 。 ...

【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（六）

9/5/2025 居銮德教会义诊 - 罗达盛医师（一）天气今天老师一到门诊，就说：“最近天气很热哦。” 我应道：“是的，确实很热。” 老师接着说道：“这种时候要特别注意暑热的影响，可以考虑使用白虎加人参汤。” 白虎汤具有清气分热、清热生津的功效，主要用于治疗气分热盛之证，其临床特征可概括为“高热、大汗、口渴、心烦”。方中石膏、知母清热泻火，甘草、粳米调和脾胃，使清热药直达中焦而不伤正；加入人参后，更增强益气作用，在清热生津的基础上兼顾补气，形成“气阴双补”之效。在马来西亚这类四季如夏、气候常年湿热的地区，若防暑降温不当，再加上饮食多寒凉，极易出现暑热耗气伤阴的情况，如神疲乏力、汗出较多等。此时使用白虎加人参汤，既可清热生津，又能益气养阴，是预防与调理暑热相关症候的良方。正说着，门诊来了位复诊的感冒患者。患者主诉头重、头痛，仍有黄痰，但已无咳嗽、鼻塞等表证；另诉口渴口干。舌红苔白，左脉细濡，右关脉强。上一次老师为其处方麻杏石甘汤合银翘散、小柴胡汤，用以解表清热、宣肺平喘、调和少阳。如今外感表邪已解，老师改用桑菊饮合白虎汤、小柴胡汤。老师解释道：“现在已无明显外感症状，麻杏石甘汤这种辛凉宣泄、清肺平喘的药就可以停用了。桑菊饮用于清除余热，白虎汤则是结合当前气候，清气分之热。” （二）中医治疗高血压患者张某，男，38岁，体态肥硕，平素嗜食辛辣油腻，尤爱炸鸡，间或以啤酒佐之，至门诊测血压，竟高达180/102 mmHg。同时诉左手指关节肿胀已久，虽不红不热，亦无剧痛，却活动不利，甚感不适。老师诊视其舌，红润而偏胖，苔薄黄；脉象浮、濡而滑。结合症状与体质，辨其为风痰湿热瘀阻之证。脉浮为风，濡为湿，滑为痰，舌红为热而润带湿。再兼患者形体肥胖，湿邪为患尤重；平素喜食炸鸡，鸡属温热，炸制又助湿生热，更添痰湿之邪。小便色黄，亦为湿热内蕴之象。左指关节虽肿但无红热痛剧，说明湿重于热，痹阻经络未化为热痈之势。予以中药内服与西药调压并治。首诊处方如下：仙方活命饮360克 —— 通络化瘀、清热解毒、祛风散痹复方罗布麻片 3片，日二次，连服六日 —— 降压；四藤片 3片，日二次，连服六日 —— 祛风除湿、通络止痛。嘱患者戒口，尤其禁食油炸热性食物。再诊血压降至168/98 mmHg，症状略缓，原方续进；第三诊血压进步至160/96 mmHg；第四诊时，血压稳定...