Skip to main content

【TCM & Neuro】中药治疗抑郁 Herbs that treat Depression

抑郁症

抑郁症是一种常见的危害人类身心健康的情感障碍类疾病。主要表现为心境持续低落,并伴有思维迟缓、认知功能降低等症状,病情严重者甚至会出现自杀自残。

中医虽无抑郁的病名,但有其相关记载,如“百合病”、“癫病”、“脏躁”、“梅核气”、“奔豚”等。故抑郁症归属于中医学“郁证”的范畴。 

Review: 【Pharmacology】Antidepressants

Related topic: 【Neuro】23 rare behavioral and mental disorders 【Neuro】Bipolar disorder

【TCM & Neuro】中药治疗抑郁 Herbs that treat Depression

内容:
1. 病因病机
2. 证型
    a. 肝郁脾虚
    b. 肝郁痰阻
    c. 肝郁气滞
    d. 心脾两虚
    e. 心肾不交
    f. 气滞血瘀
3. 中药对治疗抑郁
    a. 柴胡-白芍
    b. 栀子--川芎
    c. 百合--知母
4. 中药对治疗抑郁症的症状
    a. 头痛
    b. 两胁胀痛
    c. 腹痛
    d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心
    e. 两胁作胀,腹胀嗳气
    f. 虚烦不眠
    g. 心神不宁、情志不遂所致失眠
5. 中药复方治疗抑郁证
    i. 逍遥散
    ii. 丹栀逍遥散
    iii. 柴胡疏肝散
    iv. 四逆散
    v. 半夏厚朴汤
    vi. 归脾汤
6. 中成药治疗抑郁
    i. 越鞠丸
    ii. 柴胡舒肝丸
    iii. 逍遥丸
    iv. 疏肝解郁胶囊
    v. 乌灵胶囊
    vi. 巴戟天寡糖胶囊
7. 中药治疗的优劣势
8. 总结中药对于治疗抑郁症的机理
9. 资料整理来源


1. 病因病机

病因:郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤
病机:肝失疏泄、脾失运化、心神失养、脏腑阴阳气血失调
病位:主要在肝,与脾、 肾、心、胆
病性:气郁(滞)、气虚、阴虚、血虚、痰湿、火热
证型:肝郁脾虚、肝郁痰阻、肝郁气滞、心脾两虚、心肾不交以及气滞血瘀

小总结:抑郁症的核心在于肝气郁结,气机不畅。故治疗应当疏肝解郁、健脾养心、调气和血。


2. 证型

a. 肝郁脾虚

病机:肝失疏泄,肝木抑郁之气横克脾土,导致脾虚。脾虚则脾失健运
表现:胸胁胀满窜痛、善太息、情志抑郁、或急躁易怒、腹胀、腹痛、舌苔白、脉弦或缓等

b. 肝郁痰阻

病机
  • 由肝郁脾虚证发展而来:脾久虚,运化水液功能失调,水液停留体内久则炼液成痰
    • 水液停留于舌 → 口中黏腻
    • 停留于脘 → 脘腹胀满
  • 痰湿体质直接发展而成
表现
  • 精神症状:情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻、善叹息
  • 躯体症状:眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、咽喉有梗阻感、泛吐痰涎、苔白腻、脉弦滑


c. 肝郁气滞

病机:肝失疏泄,气机瘀滞
表现
  • 精神症状:情绪抑郁、欲寻短见、焦虑、烦躁、神思迟钝、善叹息、静而少动、运动迟缓
  • 躯体症状:咽有梗阻感、胸胁、乳房或少腹胀痛、性欲减退、脉弦、舌质紫暗、瘀点瘀斑

d. 心脾两虚

病机:多由肝郁脾虚痰阻发展而来:久脾虚,气血生化功能失调致心神失养和心血亏虚
  • 气郁化火致肝阳上亢,肝阳上亢则扰乱心神,母病及子,肝气乘土致心脾两虚
表现:善思多虑不解,胸闷心悸,不寐健忘,面色萎黄,头晕昏沉,神疲倦怠,易汗,食少纳呆。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数

e. 心肾不交

病机:多由心脾两虚发展而来:心脾两虚日久,心君亏损,心阴耗伤,虚火内生,久则伤肾
表现:情绪低落,心悸,健忘,心烦失眠,多梦,五心烦热,遗精,腰膝酸软,舌红少津,脉细数等

f. 气滞血瘀

病机:肝主疏泄,喜条达,肝气郁结易化火,火邪伤津耗血易致血瘀
表现:情绪抑郁,烦躁易怒,或面色黧黑,胸闷心痛,头晕头痛,舌质暗紫或有瘀点,舌下静脉迂曲,脉弦而涩

3. 中药对治疗抑郁

a. 柴胡-白芍

为柴胡疏肝散《景岳全书》、四逆散《伤寒论》、逍遥散《太平惠民和剂局方》等多个临床常用抑郁症治疗方剂的重要药对。

柴胡:苦辛微寒,可疏散退热,疏肝解郁,升举阳气
白芍:苦酸微寒,可敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳

意义:以白芍之酸敛,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐白芍之酸敛,以引药直达少阳之经,👉清胆疏肝,和解表里,升阳敛阴,解郁止痛

实验:增加海马中5-HT、DA等单胺类神经递质质量比及上调BDNF和受体型酪氨酸蛋白激酶(TrkB)


b. 栀子--川芎

出自越鞠丸《丹溪心法》

川芎:血中之气药,功善行气活血,以解血郁
栀子:清热泻火,以解火郁

意义:行气解郁

实验:抑制海马中IL-6、TNF-α等促炎因子水平以及相关炎症蛋白p-NF-κBp65、p-IκBα表达,上调BDNF、TrkB蛋白表达

c. 百合--知母

出自《金匮要略》,治疗百合病
  • 百合病:以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病

百合:润肺清心,益气安神
知母:清热生津,除烦润燥

意义:清热养阴

实验:显著增加大鼠体重、改善旷场、糖水偏好等行为学特征,提高大鼠血清中DA含量,降低促肾上腺皮质激素(ACTH)含量

4. 中药对治疗抑郁症的症状

a. 头痛

柴胡--川芎
柴胡:辛散行气
川芎:性走散,通达肝经,为气中之血药

二者合用有行气活血之效,可治疗因气郁血瘀所致少阳头痛

b. 两胁胀痛

香附--白芍
香附:疏肝理气、散结止痛
白芍:养阴柔肝、缓急止痛

两药合用,共奏疏肝缓急之功,治疗因气滞所致两胁胀痛

c. 腹痛

当归--茯苓
当归:甘温
茯苓:甘淡

合用可起到益气解表,缓急止痛的功效

d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心

半夏--陈皮
半夏:辛开散结,可化痰消痞
陈皮:辛散苦降,擅长理气

二者擅入脾经,配伍使用,半夏得陈皮气顺而痰消,陈皮得半夏而痰除以气下,共奏行气健脾、燥湿化痰之功。


e. 两胁作胀,腹胀嗳气

柴胡--郁金
柴胡:辛散,有调畅气机、疏肝解郁之效
郁金:苦寒清降、凉血清心

合用起到了升降并用、肝脾同调的功效

f. 虚烦不眠

酸枣仁--合欢皮
酸枣仁:养血安神
合欢皮:解郁,和血,宁心

均为中正平和之药,可治虚烦不眠

g. 心神不宁、情志不遂所致失眠

远志--合欢花
远志:宁心安神
合欢花:安神解郁

二药配伍,即可安神,又能解郁。

5. 中药复方治疗抑郁证

i. 逍遥散

功效:疏肝解郁,养血健脾
实验:显著降低血清IL-6、BDNF水平及皮层IL-6、TNF-α、IDO水平,升高海马5-HT水平

ii. 丹栀逍遥散

功效:疏肝解郁,健脾和营,兼清郁热
实验:升高患者血清中BDNF水平

iii. 柴胡疏肝散

功效:疏肝解郁,行气止痛
实验:减轻CUMS大鼠的抑郁症状并改善其认知功能,还可增加海马和额叶皮层中BDNF[38],增加血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),降低血浆中5-HT和DA含量

iv. 四逆散

功效:透邪解郁,疏肝理气
实验:提升模型大鼠下丘脑中5-HT、NE和DA的含量

v. 半夏厚朴汤

功效:行气散结,降逆化痰
实验:减轻CUMS诱导的大鼠抑郁样行为,改善大鼠快感缺失行为,通过降低大鼠血清中皮质酮水平调节HPA轴亢进,可降低CUMS大鼠肝脏和脑区NLRP3炎性体的活化

vi. 归脾汤

功效:益气补血,健脾养心
实验:降低血中中ACTH及CORT含量,提高脑中5-HT水平

6. 中成药治疗抑郁

i. 越鞠丸

功效:理气解郁,宽中除满
实验
  • 增加慢性抑郁样小鼠体内PKA/CERB/BDNF 的表达
  • 高于常规剂量的越鞠丸能够发挥更好的抗抑郁效果,药效时间更长
  • 栀子-川芎

ii. 柴胡舒肝丸

功效:舒肝理气,消胀止痛
实验
  • 服用柴胡舒肝丸后患者治疗总有效率达82.14%
  • 在常规西药艾司西酞普兰基础上加柴胡舒肝丸合用作为观察组,与仅用艾司西酞普兰进行对比,老年女性脑卒中后抑郁患者治疗效果,神经功能缺失,认知功能,生活质量,不良反应等结果,观察组效果均优于仅用艾司西酞普兰组。
  • 可增加糖尿病合并抑郁大鼠的自主活动,减少不动时间,还可通过调节大鼠Bax和Bcl-2功能相反的基因表达,抑制海马神经元凋亡

iii. 逍遥丸

功效:疏肝健脾,养血调经
实验
  • 有效降低皮质酮诱导的抑郁样小鼠血清中皮质酮的含量并增加海马中BDNF含量
  • 在常规西药文法拉辛研究基础上加逍遥丸合用,发现比单纯使用文法拉辛能够更好地提高治疗组总有效率
  • 逍遥丸与心理疏导合用治疗老年期阈下抑郁症比单纯使用心理辅导能够更快更好地取得疗效

iv. 疏肝解郁胶囊

成分:贯叶金丝桃和刺五加
功效:疏肝解郁,健脾安神之功效,可用来主治轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者
实验
  • 疏肝解郁胶囊联合黛力新与仅用黛力新治疗脑梗死后并发的抑郁症对比,汉密顿抑郁量表和美国国立卫生院卒中量表评分变化均优于仅用黛力新治疗的患者
  • 疏肝解郁胶囊联合文拉法辛与仅用文拉法辛治疗围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁,结果显示患者卵巢中血清激素水平明显优于仅用西药治疗组,且患者汉密顿抑郁量表和预后生活质量评分也优于文法拉新组
  • 奥美拉唑肠溶胶囊联合疏肝解郁胶囊可有效提高功能性消化不良伴抑郁焦虑患者的临床总有效率,且患者焦虑情绪和抑郁情绪评分均优于仅用奥美拉唑肠溶胶囊治疗组

v. 乌灵胶囊

成分:乌灵菌粉
功效:补肾健脑,养心安神之功效,用于心肾不交所致的失眠健忘,心悸心烦,神疲乏力等
实验
  • 文拉法辛联合针灸和乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁,患者的总有效率明显高于文拉法辛联合针灸治疗组,患者的抑郁情绪,认知功能和神经功能均有显著改善
  • 乌灵胶囊联合文拉法辛与仅用文拉法辛治疗老年抑郁症患者对比,总有效率达到87.8%,远高于仅用文拉法辛组的65.85%、匹兹堡睡眠质量指数、患者血清中 TNF-α、IL-6和IL-1等炎症因子水平高于仅用文拉法辛组
  • 乌灵胶囊中的乌灵菌粉可有效改善脑卒中后抑郁大鼠的行为和5-HT水平

vi. 巴戟天寡糖胶囊

功效:补肾阳、强筋骨、祛风湿,可用于治疗阳痿遗精、宫冷不孕、月经不调等
实验
  • 巴戟天寡糖可通过多靶点、多途径的方式起到抗抑郁作用。
  • 抑郁症患者服用巴戟天寡糖胶囊治疗后,汉密顿抑郁量表评分下降,患者血浆中TNF-α、IL-6浓度显著下降
  • 大鼠海马中BDNF、p-GSK-3β、GluR1、PSD95等表达增加
  • 通过巴戟天寡糖治疗功能性消化不良伴抑郁患者,汉密顿抑郁量表、胃肠道症状积分量表评分以及血浆中5-HT水平与治疗前相比显著降低,且不良反应率与安慰剂组和艾司西酞普兰组相比要相对较低

7. 中药治疗的优劣势

优:
  • 根据患者的不同证型进行个性化诊断配药,且安全,副作用小等,易于被患者接受
  • 中药方剂多成分,多靶点在治疗抑郁共病

劣:
  • 中医师需有较高的医疗水平,以能够对每位患者准确辩证
  • 目前每个证型的标准并没有一个准确的规范
  • 目前抑郁症的发病机制没有明确解释,因此对于中药治疗抑郁症的药效也无法得到准确验证

8. 总结中药对于治疗抑郁症的机理

抗抑郁的作用机理:涉及单胺类神经递质系统、神经炎症、神经可塑性以及神经营养等方面
作用部位:主要是海马、皮质等

因此,中药治疗抑郁症是通过多靶点、多成分来发挥作用。

9. 资料整理来源

陈颖,袁勇贵.中药单体、药对、复方、中成药治疗抑郁症研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(05):586-593.
于冰清,邵欣欣,付晓凡,周梦婕,陈聪.抗抑郁中药复方的组方特点及作用机制研究[J].中草药,2021,52(11):3344-3352.



NEXT:

【About Girl】Menopause


PREVIOUS: 


Comments

Popular posts from this blog

【方剂学练习题】 各论:第十四章 治风剂

    【方剂学练习题】 各论:第十四章 治风剂 答案 选择题 名词解释 86. 凡以疏散外风或平息内风等作用为主,用于治疗风病的方剂,统称为治风剂。   87. 内风是指由于脏腑功能失调所致的风病,其发病多与肝有关,也称为肝风,有肝风上扰、热盛风动、阴虚风动及血虚生风等。   填空题 是非改错题 简答题 131. 风热或风湿浸淫血脉则伤阴血,苦寒渗利之品亦可伤及阴血,故用当归、生地、胡麻仁以养血活血,滋阴润燥,既补已伤之阴血,且达 “ 治风先治血,血行风自灭 ” 之意,又制约诸药之温燥,皆为佐药。   132. 镇肝熄风汤主治类中风。本方所治之类中风,张氏称之为内中风,系由肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢化风,气血逆乱所致。风阳上扰,故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉。肝肾阴亏,水不上济,故心中烦热。肝阳上亢,气血逆乱,并走于上,遂致卒中。轻则风中经络,肢体渐觉不利,口眼渐形斜;重则风中脏腑,眩晕颠仆,昏不知人,即《素问 · 调经论》所谓 “ 血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死 ” 。本方证以肝肾阴虚为本,阳亢化风、气血逆乱为标,本虚标实,本缓标急,当急则治标,以镇肝息风为主,佐以滋养肝肾为法。   133. 消风散主治风疹、湿疹。是由风湿或风热之邪侵袭人体,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间所致,故见皮肤瘙痒、疹出色红,或抓破后渗溢津水。风胜则痒,痒自风来,故治宜疏风止痒为主,配以除湿、清热、养血之法。舌苔及脉像的表现为苔白或黄,脉浮数。   134. 凡以疏散外风或平息内风等作用为主,用于治疗风病的方剂,统称为治风剂。风病分为外风与内风。外风是指外来风邪,侵袭人体肌表、经络、筋骨、关节等。由于外感六淫常相兼为病,故其证又有风寒、风湿、风热等区别。其他如风邪毒气从皮肤破伤之处侵袭人体而致破伤风等,亦属外风。内风是指由于脏腑功能失调所致的风病,其发病多与肝有关,有肝风上扰、热盛风动、阴虚风动及血虚生风等。外风宜疏散,内风宜平息。因此,本章方剂分为疏散外风剂和平息内风剂两类。   135. 肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,过用重镇之品以强制,势必影响其疏泄条达之性,故又以茵陈、川楝子、生麦芽...

【Covid-19】增加免疫力 & 抗炎的中药 (现代研究证实)

内容: 1. 免疫力介绍      a. T 细胞      b. B 细胞      c. NK 细胞      d. 巨噬细胞      e. 细胞因子 2. 免疫调节中药的应用      a. 增强免疫      b. 抑制免疫      c.双向调节免疫 3. 抗炎 4. 整理 5. 参考文献 1. 免疫力 是人体的防御机制,通过识别和消灭外来侵入的任何异物,来达到保护人体的功效。 中医讲究“防未病”,“正气存内,邪不可干”。在某种意义上,正气相当于免疫力。 如今,新冠肺炎肆虐全球,病毒不断变种,是人们措手不及。 此时,我们应注重提高自身的免疫力,以达到防治新冠肺炎的重要作用。 许多中药不仅能“祛邪”,还能“扶正”,帮助提高机体免疫功能以抵御疾病。 中药调节免疫功能不仅能增强免疫,还有些中药可调节过度的免疫反应,缓解炎症风暴所致的损伤。 中药对于机体免疫系统的调节功能与T 细胞、B 细胞、NK 细胞、巨噬细胞以及细胞因子的产生和活性密切相关。 T 细胞 (T lymphocytes): 直接杀死受感染的宿主细胞 激活其他免疫细胞,产生抗体 产生细胞因子 (cytokines),调节免疫反应。 B 细胞 (B lymphocyte): 产生抗体:制造称为抗体的 Y 形蛋白质 Y 形蛋白质可锁定 & 标记入侵细胞 不直接参与消灭:标记让其他免疫细胞破坏 NK 细胞 (natural killer cell): 顾名思义,其功能为杀死异常的细胞 控制感染:通过限制其扩散 & 随后的组织损伤 巨噬细胞(macrophage): 具有强大的识别、吞噬、清除细菌及外来异物的功能 细胞因子 (cytokines): 是一种信号蛋白,调节炎症反应 调节不当,会导致細胞因子風暴 (Cytokine storm) 由各种免疫细胞,包括巨噬细胞、淋巴细胞 2. 免疫调节中药的应用 2a.增强免疫 “正气存内,邪不可干”,而参类可大补元气、补气活血、滋养脏腑之气,因此参类能增强免疫,如: 人参 (Ginseng) ...

【Pathology question】General Pathology part 2

【Pathology question】General Pathology part 2 DIRECTIONS : Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested responses. Select the one best response to each question. 51. A 9-year-old boy suddenly develops severe testicular pain. He is taken to the emergency room, where he is evaluated and immediately taken to surgery. There his left testis is found to be markedly hemorrhagic due to testicular torsion. This abnormality caused a hemorrhagic testicular infarction because of      a. Arterial occlusion      b. Septic infarction      c. The collateral blood supply of the testis      d. The dual blood supply of the testis      e. Venous occlusion ANS: E Note: Infarcts are localized areas of ischemic coagulative necrosis.  They can be classified on the basis of their color into either red or white infarcts, or by the presence or absence of bacterial contamination into either septic o...

【TCM】失眠 insomnia

失眠 失眠是一种临床常见病症,中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等。失眠主要是因为心神不宁,心失所养或心为邪扰所致,从而产生入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量下降等情况。  失眠将严重影响患者的日常生活与工作,从而对安眠药产生依赖。但是,长期服用安眠药会带来潜在的不良反应,比如情绪激动、白细胞减少、抑郁焦虑、幻觉等。 中医在治疗失眠上有着悠久的历史,早在殷墟甲骨文中便有关于“寐”、“梦”等记载。 《黄帝内经·素问》则最早阐述了病机“胃不和则卧不安”。 此外,中医治疗手法多样,疗效也甚好。 内容: 1. 失眠的病因病机 2. 辨证论治 3. 常用中药      a. 芳香中草药      b. 疏经活络中草药 4. 针灸      三焦针法      基本取穴      心脾两虚型失眠症      痰热扰心型失眠症 5. 资料整理来源 1. 失眠的病因病机 病因:七情内伤,病后体虚,年迈失养,或是肝气不调 病机:郁而化火,导致心神失养,不得安眠 证型: 虚证:心脾两虚 主要证型 忧思伤脾 → 脾不健运,暗耗脾血 →  脾不健运则无以上输精微 → 血虚则无以养心供血 → 心失所养,神失所安 表现:失眠不安,并多伴惊惕易醒,心悸多梦,头晕等症 心脾两虚将亏损心气,同时,肾虚以将导致失眠。 当肾水不足,心火上炎之时,亦将出现心神不宁的虚实夹杂之失眠 实证: i. 痰热扰心 a. 脾胃失运,则易痰浊内扰 b. 因湿热邪气引动 c. 因七情内伤,郁而化火 d. 因积食化热,导致痰热内生 上犯清空,客扰心神,而致不寐 表现:失眠不寐,伴胸闷呕恶,嗳气目眩,口苦 ii. 肝郁化火 七情内伤,郁而不舒 → 肝为抑郁,气机不得条畅 → → 肝郁乘土,耗伤脾血,心神不养而难眠 → 郁扰心神,烦闷扰神不得眠 肝气郁结日久,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐 iii. 肝阳上亢  多见于高血压患者 肾水不足 → 抑或是阳亢难遏 → 阴阳失衡,阴不制阳,肝阳上亢而不寐 《灵枢·口问》论述了阴阳与睡眠的关系 “阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,阳气盛,则寤矣。 ” ...

【Pathology question】General Pathology part 1

【Pathology question】General Pathology part 1 DIRECTIONS : Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested responses. Select the one best response to each question. 1. Increased lipolysis of fat stores, which can result from starvation, diabetes mellitus, or corticosteroid use, is most likely to cause steatosis (fatty liver) through which one of the listed mechanisms?      a. Decreased free fatty acid excretion from the liver leads to free fatty acid accumulation in                               hepatocytes      b. Excess NADH (high NADH/NAD ratio) causes excess production of lactate from pyruvate, which           accumulates in hepatocytes      c. Increased free fatty acid delivery to the liver leads to triglyceride accumulation in hepatocytes      d. Inhibition of apoprotein...

【方剂学练习题】 各论:第十六章 祛湿剂

【方剂学练习题】 各论:第十六章 祛湿剂 答案 选择题 名词解释 147. 凡以化湿利水,通淋泄浊等作用为主,用于治疗水湿病证的方剂,统称为袪湿剂。   填空题 是非改错题 简答题 230. 湿与水异名而同类,湿为水之渐,水为湿之积。湿邪为患,有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者,可微汗疏解以散之;在内在下者,可芳香苦燥而化之,或甘淡渗利以除之;水湿壅盛,形气俱实者,又可攻下以逐之;湿从寒化者,宜温阳化湿;湿从热化者,宜清热祛湿;湿浊下注,淋浊带下者,则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中,外湿之证,治以汗法为主者,已于解表剂中论述;水湿壅盛,治以攻逐水饮者,已于泻下剂中论述。   231. 在水液代谢中,除与肺、脾、肾三脏密切相关外,也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权,膀胱不利则小便不通,是以畅三焦之机,化膀胱之气,均可使水湿有其去路。   232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。   233. 平胃散 为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满,舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥,易耗气伤津,故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。   234. 藿香正气散以藿香为君,其用量最重,而且藿香辛温芳香,外散风寒,内化湿滞,辟秽和中,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。   235. 藿香正气散 组方特点为 表里同治而以除湿治里为主,脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香,外散风寒,内化湿滞,辟秽和中,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆以止呕;白术、茯苓健脾助运,除湿和中以止泻,助藿香内化湿浊以止吐泻,同为臣药。紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒,紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕,白芷兼能燥湿化浊;大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气行则湿化之义;桔梗宣肺利膈,既益解表,又助化湿;煎加生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫,俱为佐药。甘草调和药性,并协姜、枣以和中,用为使药。诸药相合,使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和,清升浊降,则寒热、吐...

【Covid-19】9个具有抗病毒的中药

抗病毒药物(antiviral drug) 是一类用于特异性治疗病毒感染的药物。但抗病毒药物非万能药,其原因为它无杀死病毒的功能,而是通过干扰病毒复制周期的某个环节,实现抵抗病毒的进一步感染。 病毒复制周期: 吸附 ⏩ 侵入 ⏩ 脱壳 ⏩ 病毒大分子的合成 (核酸 & 蛋白质) ⏩ 病毒的装配与释放 抗病毒药物的功效: 直接抑制或杀灭病毒 干扰病毒吸附 阻止病毒穿入细胞 抑制病毒生物合成 抑制病毒释放 增强宿主抗病毒能力 与抗生素的差别? 抗病毒药物:抑制病毒的发展 抗生素:消灭细菌 与杀病毒剂(viricide)的差别? 抗病毒药物:抑制体内的病毒 杀病毒剂:消灭体外的病毒 以下内容皆从 余亚茹, 鲁鹏飞, 王红霞, & 黄宝康. (2020, May 1).  中药防治新型冠状病毒肺炎概述 . 药学实践杂志. http://yxsj.smmu.edu.cn/cn/article/doi/10.12206/j.issn.1006-0111.202003098. 所整理出来的 9个具有抗病毒的中药 1. 金银花 Honeysuckle Flower  功效:清热解毒,疏散风热 适用于:风热感冒,温病发热 有效成分:有机酸类、黄酮类、三萜皂苷类、挥发油类 绿原酸 、咖啡酸、槲皮素、木樨草苷: 抗流感病毒的活性成分 抑制甲型流感病毒、病毒性心肌炎、疱疹病毒及腺病毒 绿原酸、咖啡酸 :与流感病毒被膜上的神经氨酸酶结合, 抑制流感病毒的早期复制 金银花多糖: 减轻肺病变程度、增强机体免疫力 其降低甲型流感病毒FM1 株滴鼻感染小鼠的死亡率,延长小鼠的生存时间,减轻肺病变程度,抗病毒 植物miRNA-miR2911 新型的抗流感病毒成分 结构稳定、耐煎煮,在体内肺部富集 直接靶向H1N1、H5N1 和H7N9 甲型流感病毒 抑制H1N1 编码的PB2 和NS1 蛋白的表达 → 抑制病毒复制   miR2911: 抑制H5N1 和H7N9 甲型流感病毒 (在体内、体外均可) 2. 麻黄 Herbs Ephedrae 功效:发汗解表 适用:风寒感冒,胸闷喘咳 有效成分:生物碱类成分 甲基麻黄碱、L-麻黄碱 & D-伪麻黄碱 抑制甲型流感病毒的 体外增殖 麻黄碱:抑制H1N1 型流感病毒对 犬肾细胞 的感染,并呈浓度依...

【方剂学练习题】 各论:第二章 泻下剂

【方剂学练习题】 各论:第二章 泻下剂  一、填空题 1 .凡以泻下药为主组成,具有 ___________ 作用,治疗里实的方剂,统称泻下剂。         ANS: 通便、泻热、攻积、逐水   2 .大黄牡丹汤中大黄的作用是 __________ 。         ANS :泻热破瘀   3 .温脾汤及三物备急丸中共同的药物为 ____________ 。         ANS :干姜、大黄       解析:温脾汤: 附子、大黄、芒硝、干姜、人参、当归、甘 草             三物备急丸: 巴豆、干姜、大 黄   4 .用于治疗便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧的方剂是 __________ 。         ANS :大黄附子汤       解析:大黄附子汤 功效:温里散寒,通便止痛       主治:寒积里实证,里寒积滞内结,阳气不运所致   5 .十枣汤主治 _______ 及 _________ 。         ANS: 悬饮 ; 水肿   6 .黄龙汤是由 _______ (方名)加人参、当归、甘草而成。         ANS: 大承气汤       解析: 黄龙汤: 攻补兼施剂 ·         大黄、芒硝、枳实、厚朴、人参、当归、桔梗、生姜、大枣、甘 草 ·      ...

【Acupoints】治疗消渴病 / 糖尿病的穴位

治疗糖尿病的穴位 关于糖尿病: 【TCM】糖尿病 / 消渴症 Diabetes mellitus 【Pharmacology】Drug for diabetes i. 体针 上消(肺热津伤) 肺俞、 脾俞 、 胰俞 、尺泽、 曲池 、廉泉、承浆、 足三里 、 三阴交 *烦渴、口干 +金津、玉液 中消(胃热炽盛) 脾俞 、胃俞、 胰俞 、 足三里 、 三阴交 、内庭、 中脘 、阴陵泉、 曲池 、 合谷 *大便秘结 + 天枢 、支沟 下消(肾阴亏虚) 肾俞 、 关元 、 三阴交 、 太溪 *视物模糊 +太冲、光明 阴阳两虚 气海 、 关元 、 肾俞 、命门、 三阴交 、 太溪 、复溜 ii. 按摩 肥胖或超重患者:腹部按摩 中脘 、水分、 气海 、 关元 、 天枢 、水道等 点穴减肥: 合谷 、内关、 足三里 、 三阴交 按顺序: 1. 肺俞 【位置】位于第三胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸, 属膀胱经。 【主治】咳嗽,气喘,吐血,骨蒸,潮热,盗汗,鼻塞。 【糖尿病应用】上消(肺热津伤) 2. 脾俞 【位置】在脊柱区,第11胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸,属膀胱经。 【主治】 消化系统疾病,例如腹胀,腹痛,胃痛,呕吐,泄泻,黄疸,急、慢性胃炎,胃痉挛,胃下垂,神经性呕吐,肝炎,细菌性痢疾。 肾炎,贫血,糖尿病,水肿,进行性肌营养不良。 血证,例如吐血,便血,尿血,慢性出血性疾患。 【糖尿病应用】上消(肺热津伤)、中消(胃热炽盛) 3. 胰俞 【位置】在第8胸椎棘突下旁开1.5寸,膈下穴与肝俞穴 【主治】胃脘痛,呃逆,口苦咽干,大便不调,多饮多尿,盗汗遗精,痛痛厌食,酸楚楚 【糖尿病应用】上消(肺热津伤)、中消(胃热炽盛) 4. 尺泽 【位置】让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势,尺泽穴位于人体的手臂肘部,取穴时先将手臂上举,在手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧外即是此穴(或在肘横纹中,肱二头肌桡侧凹陷处)。 【主治】主治咳嗽,气喘,咯血、胸部烦满,咽喉肿痛,肘臂挛痛等。 【糖尿病应用】上消(肺热津伤) 5. 曲池 【位置】屈肘成直角,当肘弯横纹尽头处;屈肘,于尺泽与肱骨外上髁连线的中点处取穴。 【主治】手臂痹痛、上肢不遂、热病、高血压、癫狂;腹痛、吐泻、咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛,瘾疹、湿疹、瘰疬等 【糖尿病应用】上消(肺热津伤) 6. 廉泉 ...

【Pharmacology】Drug for diabetes

Drug for diabetes 1. Diabetes mellitus 2. Diabetes mellitus type 3. Insulin 4. Drug for diabetes      a. Insulin & analogs      b. Synthetic amylin      c. Incretin mimetics      d. DPP-4 inhibitors      e. Sulfonylureas      f. Glinides      g. Biguanides      h. Thiazolidinediones     i . Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors      j. Alpha-glucosidase inhibitors 5. Reference 1. Diabetes mellitus Diabetes mellitus is a chronic disorder characterized by high levels of blood glucose. This results from  inadequate insulin production or resistance of the body's cells to the action of insulin. Symptoms: Increased thirst Frequent urination Extreme hunger Unexplained weight loss Presence of ketones in the urine (ketones are a byproduct of the breakdown of muscle and fat that happens when there's not enough available insulin) Fa...