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【TCM & Neuro】中药治疗抑郁 Herbs that treat Depression

抑郁症

抑郁症是一种常见的危害人类身心健康的情感障碍类疾病。主要表现为心境持续低落，并伴有思维迟缓、认知功能降低等症状，病情严重者甚至会出现自杀自残。

中医虽无抑郁的病名，但有其相关记载，如“百合病”、“癫病”、“脏躁”、“梅核气”、“奔豚”等。故抑郁症归属于中医学“郁证”的范畴。 

Review: 【Pharmacology】Antidepressants

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【TCM & Neuro】中药治疗抑郁 Herbs that treat Depression

内容：
1. 病因病机
2. 证型
    a. 肝郁脾虚
    b. 肝郁痰阻
    c. 肝郁气滞
    d. 心脾两虚
    e. 心肾不交
    f. 气滞血瘀
3. 中药对治疗抑郁
    a. 柴胡-白芍
    b. 栀子--川芎
    c. 百合--知母
4. 中药对治疗抑郁症的症状
    a. 头痛
    b. 两胁胀痛
    c. 腹痛
    d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心
    e. 两胁作胀，腹胀嗳气
    f. 虚烦不眠
    g. 心神不宁、情志不遂所致失眠
5. 中药复方治疗抑郁证
    i. 逍遥散
    ii. 丹栀逍遥散
    iii. 柴胡疏肝散
    iv. 四逆散
    v. 半夏厚朴汤
    vi. 归脾汤
6. 中成药治疗抑郁
    i. 越鞠丸
    ii. 柴胡舒肝丸
    iii. 逍遥丸
    iv. 疏肝解郁胶囊
    v. 乌灵胶囊
    vi. 巴戟天寡糖胶囊
7. 中药治疗的优劣势
8. 总结中药对于治疗抑郁症的机理
9. 资料整理来源


1. 病因病机

病因：郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤
病机：肝失疏泄、脾失运化、心神失养、脏腑阴阳气血失调
病位：主要在肝，与脾、 肾、心、胆
病性：气郁(滞)、气虚、阴虚、血虚、痰湿、火热
证型：肝郁脾虚、肝郁痰阻、肝郁气滞、心脾两虚、心肾不交以及气滞血瘀

小总结：抑郁症的核心在于肝气郁结，气机不畅。故治疗应当疏肝解郁、健脾养心、调气和血。


2. 证型

a. 肝郁脾虚

病机：肝失疏泄，肝木抑郁之气横克脾土，导致脾虚。脾虚则脾失健运
表现：胸胁胀满窜痛、善太息、情志抑郁、或急躁易怒、腹胀、腹痛、舌苔白、脉弦或缓等

b. 肝郁痰阻

病机：
  • 由肝郁脾虚证发展而来：脾久虚，运化水液功能失调，水液停留体内久则炼液成痰
    • 水液停留于舌 → 口中黏腻
    • 停留于脘 → 脘腹胀满
  • 痰湿体质直接发展而成
表现：
  • 精神症状：情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻、善叹息
  • 躯体症状：眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、咽喉有梗阻感、泛吐痰涎、苔白腻、脉弦滑


c. 肝郁气滞

病机：肝失疏泄，气机瘀滞
表现：
  • 精神症状：情绪抑郁、欲寻短见、焦虑、烦躁、神思迟钝、善叹息、静而少动、运动迟缓
  • 躯体症状：咽有梗阻感、胸胁、乳房或少腹胀痛、性欲减退、脉弦、舌质紫暗、瘀点瘀斑

d. 心脾两虚

病机：多由肝郁脾虚痰阻发展而来：久脾虚，气血生化功能失调致心神失养和心血亏虚
  • 气郁化火致肝阳上亢，肝阳上亢则扰乱心神，母病及子，肝气乘土致心脾两虚
表现：善思多虑不解，胸闷心悸，不寐健忘，面色萎黄，头晕昏沉，神疲倦怠，易汗，食少纳呆。舌淡，苔薄白，脉弦细或细数

e. 心肾不交

病机：多由心脾两虚发展而来：心脾两虚日久，心君亏损，心阴耗伤，虚火内生，久则伤肾
表现：情绪低落，心悸，健忘，心烦失眠，多梦，五心烦热，遗精，腰膝酸软，舌红少津，脉细数等

f. 气滞血瘀

病机：肝主疏泄，喜条达，肝气郁结易化火，火邪伤津耗血易致血瘀
表现：情绪抑郁，烦躁易怒，或面色黧黑，胸闷心痛，头晕头痛，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉迂曲，脉弦而涩

3. 中药对治疗抑郁

a. 柴胡-白芍

为柴胡疏肝散《景岳全书》、四逆散《伤寒论》、逍遥散《太平惠民和剂局方》等多个临床常用抑郁症治疗方剂的重要药对。

柴胡：苦辛微寒，可疏散退热，疏肝解郁，升举阳气
白芍：苦酸微寒，可敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳

意义：以白芍之酸敛，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸敛，以引药直达少阳之经，👉清胆疏肝，和解表里，升阳敛阴，解郁止痛

实验：增加海马中5-HT、DA等单胺类神经递质质量比及上调BDNF和受体型酪氨酸蛋白激酶(TrkB)


b. 栀子--川芎

出自越鞠丸《丹溪心法》

川芎：血中之气药，功善行气活血，以解血郁
栀子：清热泻火，以解火郁

意义：行气解郁

实验：抑制海马中IL-6、TNF-α等促炎因子水平以及相关炎症蛋白p-NF-κBp65、p-IκBα表达，上调BDNF、TrkB蛋白表达

c. 百合--知母

出自《金匮要略》，治疗百合病
  • 百合病：以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病

百合：润肺清心，益气安神
知母：清热生津，除烦润燥

意义：清热养阴

实验：显著增加大鼠体重、改善旷场、糖水偏好等行为学特征，提高大鼠血清中DA含量，降低促肾上腺皮质激素(ACTH)含量

4. 中药对治疗抑郁症的症状

a. 头痛

柴胡--川芎
柴胡：辛散行气
川芎：性走散，通达肝经，为气中之血药

二者合用有行气活血之效，可治疗因气郁血瘀所致少阳头痛

b. 两胁胀痛

香附--白芍
香附：疏肝理气、散结止痛
白芍：养阴柔肝、缓急止痛

两药合用，共奏疏肝缓急之功，治疗因气滞所致两胁胀痛

c. 腹痛

当归--茯苓
当归：甘温
茯苓：甘淡

合用可起到益气解表，缓急止痛的功效

d. 脾胃虚弱、寒痰停积、食不下咽、呕逆恶心

半夏--陈皮
半夏：辛开散结，可化痰消痞
陈皮：辛散苦降，擅长理气

二者擅入脾经，配伍使用，半夏得陈皮气顺而痰消，陈皮得半夏而痰除以气下，共奏行气健脾、燥湿化痰之功。


e. 两胁作胀，腹胀嗳气

柴胡--郁金
柴胡：辛散，有调畅气机、疏肝解郁之效
郁金：苦寒清降、凉血清心

合用起到了升降并用、肝脾同调的功效

f. 虚烦不眠

酸枣仁--合欢皮
酸枣仁：养血安神
合欢皮：解郁，和血，宁心

均为中正平和之药，可治虚烦不眠

g. 心神不宁、情志不遂所致失眠

远志--合欢花
远志：宁心安神
合欢花：安神解郁

二药配伍，即可安神，又能解郁。

5. 中药复方治疗抑郁证

i. 逍遥散

功效：疏肝解郁，养血健脾
实验：显著降低血清IL-6、BDNF水平及皮层IL-6、TNF-α、IDO水平，升高海马5-HT水平

ii. 丹栀逍遥散

功效：疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热
实验：升高患者血清中BDNF水平

iii. 柴胡疏肝散

功效：疏肝解郁，行气止痛
实验：减轻CUMS大鼠的抑郁症状并改善其认知功能，还可增加海马和额叶皮层中BDNF[38],增加血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),降低血浆中5-HT和DA含量

iv. 四逆散

功效：透邪解郁，疏肝理气
实验：提升模型大鼠下丘脑中5-HT、NE和DA的含量

v. 半夏厚朴汤

功效：行气散结，降逆化痰
实验：减轻CUMS诱导的大鼠抑郁样行为，改善大鼠快感缺失行为，通过降低大鼠血清中皮质酮水平调节HPA轴亢进，可降低CUMS大鼠肝脏和脑区NLRP3炎性体的活化

vi. 归脾汤

功效：益气补血，健脾养心
实验：降低血中中ACTH及CORT含量，提高脑中5-HT水平

6. 中成药治疗抑郁

i. 越鞠丸

功效：理气解郁，宽中除满
实验：
  • 增加慢性抑郁样小鼠体内PKA/CERB/BDNF 的表达
  • 高于常规剂量的越鞠丸能够发挥更好的抗抑郁效果，药效时间更长
  • 栀子-川芎

ii. 柴胡舒肝丸

功效：舒肝理气，消胀止痛
实验：
  • 服用柴胡舒肝丸后患者治疗总有效率达82.14%
  • 在常规西药艾司西酞普兰基础上加柴胡舒肝丸合用作为观察组，与仅用艾司西酞普兰进行对比，老年女性脑卒中后抑郁患者治疗效果，神经功能缺失，认知功能，生活质量，不良反应等结果，观察组效果均优于仅用艾司西酞普兰组。
  • 可增加糖尿病合并抑郁大鼠的自主活动，减少不动时间，还可通过调节大鼠Bax和Bcl-2功能相反的基因表达，抑制海马神经元凋亡

iii. 逍遥丸

功效：疏肝健脾，养血调经
实验：
  • 有效降低皮质酮诱导的抑郁样小鼠血清中皮质酮的含量并增加海马中BDNF含量
  • 在常规西药文法拉辛研究基础上加逍遥丸合用，发现比单纯使用文法拉辛能够更好地提高治疗组总有效率
  • 逍遥丸与心理疏导合用治疗老年期阈下抑郁症比单纯使用心理辅导能够更快更好地取得疗效

iv. 疏肝解郁胶囊

成分：贯叶金丝桃和刺五加
功效：疏肝解郁，健脾安神之功效，可用来主治轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者
实验：
  • 疏肝解郁胶囊联合黛力新与仅用黛力新治疗脑梗死后并发的抑郁症对比，汉密顿抑郁量表和美国国立卫生院卒中量表评分变化均优于仅用黛力新治疗的患者
  • 疏肝解郁胶囊联合文拉法辛与仅用文拉法辛治疗围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁，结果显示患者卵巢中血清激素水平明显优于仅用西药治疗组，且患者汉密顿抑郁量表和预后生活质量评分也优于文法拉新组
  • 奥美拉唑肠溶胶囊联合疏肝解郁胶囊可有效提高功能性消化不良伴抑郁焦虑患者的临床总有效率，且患者焦虑情绪和抑郁情绪评分均优于仅用奥美拉唑肠溶胶囊治疗组

v. 乌灵胶囊

成分：乌灵菌粉
功效：补肾健脑，养心安神之功效，用于心肾不交所致的失眠健忘，心悸心烦，神疲乏力等
实验：
  • 文拉法辛联合针灸和乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁，患者的总有效率明显高于文拉法辛联合针灸治疗组，患者的抑郁情绪，认知功能和神经功能均有显著改善
  • 乌灵胶囊联合文拉法辛与仅用文拉法辛治疗老年抑郁症患者对比，总有效率达到87.8%,远高于仅用文拉法辛组的65.85%、匹兹堡睡眠质量指数、患者血清中 TNF-α、IL-6和IL-1等炎症因子水平高于仅用文拉法辛组
  • 乌灵胶囊中的乌灵菌粉可有效改善脑卒中后抑郁大鼠的行为和5-HT水平

vi. 巴戟天寡糖胶囊

功效：补肾阳、强筋骨、祛风湿，可用于治疗阳痿遗精、宫冷不孕、月经不调等
实验：
  • 巴戟天寡糖可通过多靶点、多途径的方式起到抗抑郁作用。
  • 抑郁症患者服用巴戟天寡糖胶囊治疗后，汉密顿抑郁量表评分下降，患者血浆中TNF-α、IL-6浓度显著下降
  • 大鼠海马中BDNF、p-GSK-3β、GluR1、PSD95等表达增加
  • 通过巴戟天寡糖治疗功能性消化不良伴抑郁患者，汉密顿抑郁量表、胃肠道症状积分量表评分以及血浆中5-HT水平与治疗前相比显著降低，且不良反应率与安慰剂组和艾司西酞普兰组相比要相对较低

7. 中药治疗的优劣势

优：
  • 根据患者的不同证型进行个性化诊断配药，且安全，副作用小等，易于被患者接受
  • 中药方剂多成分，多靶点在治疗抑郁共病

劣：
  • 中医师需有较高的医疗水平，以能够对每位患者准确辩证
  • 目前每个证型的标准并没有一个准确的规范
  • 目前抑郁症的发病机制没有明确解释，因此对于中药治疗抑郁症的药效也无法得到准确验证

8. 总结中药对于治疗抑郁症的机理

抗抑郁的作用机理：涉及单胺类神经递质系统、神经炎症、神经可塑性以及神经营养等方面
作用部位：主要是海马、皮质等

因此，中药治疗抑郁症是通过多靶点、多成分来发挥作用。

9. 资料整理来源

陈颖,袁勇贵.中药单体、药对、复方、中成药治疗抑郁症研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(05):586-593.
于冰清,邵欣欣,付晓凡,周梦婕,陈聪.抗抑郁中药复方的组方特点及作用机制研究[J].中草药,2021,52(11):3344-3352.



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【TCM & Western Medicine】阿片类药物（Opioids）& 中药

阿片类药物（Opioids） 是治疗中重度疼痛的首选药物。 其不良反应主要包括： 便秘 恶心呕吐 瘙痒 头晕 尿潴留 嗜睡 谵妄 认知障碍 呼吸抑制 Related link:  【Pharmacology】OPIOIDS 内容： 1. 癌性疼痛 2. 便秘 3. 阿片类成瘾慢性稽延症状 4. 参考文献 1. 癌性疼痛 是晚期恶性肿瘤最常见症状之一 被列为“第五生命体征” 生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压 癌痛治疗的药物： 非甾体类抗炎药物 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) 阿片类药物 (Opioids) 中医 癌性疼痛属“痛证”范畴 病因：正气亏虚、邪毒内侵 病机：“毒、瘀”壅塞经络 治疗：行气活血、化瘀解毒功效的中药组方外敷联合西药治疗 好处： 增强止痛效果 缩短止痛起效时间 延长镇痛时间从而减少爆发痛次数 提高患者的生活质量 一定的抗肿瘤作用 中药方： “双黄散结散” 全方具有清热解毒、散结止痛的作用。 君： a. 大黄 (Rhubarb) 苦寒泻热：荡涤胸腹之邪热 b. 黄柏 (Phellodendron amurense Rupr) 苦寒泻热：清下焦热 & 大黄：清热解毒散结 臣： a. 苦参 (Sophora flavescens) b. 蒲公英 (Dandelion Herb) 加强清热解毒之功 c. 三棱 (rhizoma sparganii) d. 莪术 (Curcuma) 破血逐瘀 佐使： a. 乳香 (frankincense) 行气舒筋 b. 没药 (Myrrh) 行气化瘀 & 乳香：活血定痛 c. 冰片 (Borneol) 通窍散火、消肿止痛 **现代研究亦表明，大黄、黄柏、冰片、乳香、没药、三棱、莪术、蒲公英等药物均有有很好的抑制肿瘤、止痛等作用。 另外一方： 川芎、白芷、姜黄、乳香、没药、肿节风、山慈姑、蚤休、麻黄、白芥子、王不留行 11味中药精细加工成粉并与凡士林调和而成膏状 功能：扶正气、消肿痛、活血化瘀，调畅经脉，透皮达里，引诸药直达病所。 好处： 避免了异体蛋白过敏现象 因其主要成分为植物 避免药物通过肝脏时的首过效应 其中药有效成分透过皮肤屏障，直接进入人体循环，无胃肠降解和胃肠刺激作用 治疗疼痛效果明显、持续时间长 无不良反...
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【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（二）

  25/4/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 （四） 手指麻木和弹弓指 手指麻木和弹弓指（又称屈指腱鞘炎）是常见的上肢疾病，尤其在中老年人中较为多见。手指麻木表现为局部或全手指的感觉异常，常伴有刺痛、酸胀感；而弹弓指则表现为指关节屈伸困难，伴有弹响或卡顿现象。这些症状通常与气虚、痰湿阻滞及血液循环不畅等病机有关。 在中医理论中，手指麻木和弹弓指可以归结为气虚与痰湿阻滞的双重病机。气虚导致气血无法畅行，痰湿阻滞则导致经络不通，导致局部的麻木与疼痛。 老师治疗此类患者，开了一个在书上没看过的方，四藤片。 四藤片由异型南五味子、忍冬藤、石蒲藤、宽筋藤组成，具有祛风利湿，消炎镇痛的功效。在治疗手指麻木与弹弓指时，四藤片能够有效地祛湿化痰，舒筋活络，从而改善患者的症状。 异型南五味子：活血理气、祛风活络、消肿止痛 忍冬藤：清热解毒、疏风通络 石蒲藤：祛风除湿，活血散瘀，消积，止咳 宽筋藤：舒筋活络，祛风止痛 (五）夜尿 今天的义诊中，夜尿的患者较多，老师抽空与我探讨了夜尿的相关病机。老师指出，夜尿不仅仅是肾虚的表现，临床上还需要关注前列腺问题引起的夜尿，以及心脏功能不佳的患者。尤其是中老年人群，心脏功能不足可能会影响水液代谢和气血运行，从而引发夜尿等症状。特别是当心脾肾气血两虚时，气血运化、滋养功能减弱，水液代谢受到阻碍，水湿积滞在体内，无法顺利排泄，最终表现为夜尿、尿频等症状。这也是为什么一些心脏功能不佳的患者可能会出现脚部水肿等表现。 今天接诊的两位患者，夜尿的症状有所不同，给了我很好的辨证思路。 患者一：湿热下注型 患者一除了夜尿频繁外，还伴有尿液泡沫迅速消散、口干、舌苔黄腻，脉沉。通过分析，结合中医辨证，患者的症状符合湿热下注膀胱的病机。湿邪困扰膀胱，水湿代谢不畅，导致夜尿及尿液泡沫的形成。治疗上，老师为其开了萆薢分清饮和六味地黄丸。 ·          萆薢分清饮：具有清热利湿、祛湿化痰的作用，适用于湿热下注膀胱的病理状态，能够清除湿热，促进水液代谢，缓解尿频症状。 ·          六味地黄丸：滋阴补肾，调理肾虚，改善水液代谢。   患者二：肾虚气滞型 患者二除...
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【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（六）

9/5/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 （一）天气 今天老师一到门诊，就说：“最近天气很热哦。” 我应道：“是的，确实很热。” 老师接着说道：“这种时候要特别注意暑热的影响，可以考虑使用白虎加人参汤。” 白虎汤具有清气分热、清热生津的功效，主要用于治疗气分热盛之证，其临床特征可概括为“高热、大汗、口渴、心烦”。方中石膏、知母清热泻火，甘草、粳米调和脾胃，使清热药直达中焦而不伤正；加入人参后，更增强益气作用，在清热生津的基础上兼顾补气，形成“气阴双补”之效。 在马来西亚这类四季如夏、气候常年湿热的地区，若防暑降温不当，再加上饮食多寒凉，极易出现暑热耗气伤阴的情况，如神疲乏力、汗出较多等。此时使用白虎加人参汤，既可清热生津，又能益气养阴，是预防与调理暑热相关症候的良方。 正说着，门诊来了位复诊的感冒患者。患者主诉头重、头痛，仍有黄痰，但已无咳嗽、鼻塞等表证；另诉口渴口干。舌红苔白，左脉细濡，右关脉强。 上一次老师为其处方麻杏石甘汤合银翘散、小柴胡汤，用以解表清热、宣肺平喘、调和少阳。如今外感表邪已解，老师改用桑菊饮合白虎汤、小柴胡汤。老师解释道：“现在已无明显外感症状，麻杏石甘汤这种辛凉宣泄、清肺平喘的药就可以停用了。桑菊饮用于清除余热，白虎汤则是结合当前气候，清气分之热。” （二）中医治疗高血压 患者张某，男，38岁，体态肥硕，平素嗜食辛辣油腻，尤爱炸鸡，间或以啤酒佐之，至门诊测血压，竟高达180/102 mmHg。同时诉左手指关节肿胀已久，虽不红不热，亦无剧痛，却活动不利，甚感不适。 老师诊视其舌，红润而偏胖，苔薄黄；脉象浮、濡而滑。结合症状与体质，辨其为风痰湿热瘀阻之证。脉浮为风，濡为湿，滑为痰，舌红为热而润带湿。再兼患者形体肥胖，湿邪为患尤重；平素喜食炸鸡，鸡属温热，炸制又助湿生热，更添痰湿之邪。小便色黄，亦为湿热内蕴之象。左指关节虽肿但无红热痛剧，说明湿重于热，痹阻经络未化为热痈之势。 予以中药内服与西药调压并治。首诊处方如下： 仙方活命饮360克 —— 通络化瘀、清热解毒、祛风散痹 复方罗布麻片 3片，日二次，连服六日 —— 降压； 四藤片 3片，日二次，连服六日 —— 祛风除湿、通络止痛。 嘱患者戒口，尤其禁食油炸热性食物。再诊血压降至168/98 mmHg，症状略缓，原方续进；第三诊血压进步至160/96 mmHg；第四诊时，血压稳定...
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【方剂学练习题】 各论：第十六章 祛湿剂

【方剂学练习题】 各论：第十六章　祛湿剂 答案 选择题 名词解释 147. 凡以化湿利水，通淋泄浊等作用为主，用于治疗水湿病证的方剂，统称为袪湿剂。   填空题 是非改错题 简答题 230. 湿与水异名而同类，湿为水之渐，水为湿之积。湿邪为患，有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者，可微汗疏解以散之；在内在下者，可芳香苦燥而化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；湿从寒化者，宜温阳化湿；湿从热化者，宜清热祛湿；湿浊下注，淋浊带下者，则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中，外湿之证，治以汗法为主者，已于解表剂中论述；水湿壅盛，治以攻逐水饮者，已于泻下剂中论述。   231. 在水液代谢中，除与肺、脾、肾三脏密切相关外，也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权，膀胱不利则小便不通，是以畅三焦之机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。   232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。   233. 平胃散 为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。   234. 藿香正气散以藿香为君，其用量最重，而且藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。   235. 藿香正气散 组方特点为 表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐...
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