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【方剂学】辛温解表剂--小青龙汤 Xiao Qinglong decoction

辛温解表剂

适用于风寒表证

代表方：
麻黄汤
桂枝汤
九味羌活汤
小青龙汤👈👈

6. 小青龙汤---解表散寒，温肺化饮

小青龙汤
麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、炙甘草

6a. 组成

君：
a. 麻黄 (Herba Ephedrae)-----9g，去节
  • 辛温：开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒
  • 主入肺经：开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘
b. 桂枝 (Cinnamon Twig)------9g，去皮
  • 辛温而甘：助麻黄发汗散寒之力
  • 温阳化气：行水以利内饮之化

臣：
a. 干姜 (Dried ginger)------6g
  • 辛热：温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪
b. 细辛 (Asarum)-----3g
  • 辛温：温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪
  • 主入少阴经：尤能止痛

佐：
a. 半夏 (Pinellia Tuber)------9g
  • 辛苦而温：燥湿化痰，和胃降逆

👇👇有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温，恐辛散耗气，温燥伤津，故配伍酸甘之品
  • 令散中有收，以利肺气开阖，增强止咳平喘之功
  • 防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞
b. 五味子 (Schisandra Fruit)------9g
  • 酸甘：敛肺止咳

c.  白芍 (White Peony Root)------9g
  • 酸甘：和营养血

佐使：炙甘草 (Roasted Licorice)-----6g
  • 益气和中，兼有调和辛散酸收之性
【辛散与酸收相配，散中有收；温化与敛肺相伍，开中有合】

6b. 主治

外寒内饮证

恶寒发热：卫气抗邪，正邪相争
  • 恶寒：风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦
  • 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏
头身疼痛：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通

无汗：感受寒邪，肌腠致密

喘咳 / 痰饮喘咳，不得平卧：皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘咳

痰涎清稀而量多：水寒相搏，内外相引，饮动不居，寒饮射肺，肺失宣降

胸痞：饮停心下，阻滞气机

干呕：胃气上逆

身体疼重，头面四肢浮肿：饮溢肌肤，则浮肿身重

舌苔白滑：外寒内饮
  • 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停
脉浮：外寒内饮之征
  • 轻按即得，重按稍减而不空
  • 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表

射干麻黄汤、小青龙加石膏汤 & 小青龙汤 的异同

同：解表化饮之功
异：
射干麻黄汤：祛痰降气之力强，功偏治里
  • 小青龙汤➖桂枝、芍药、甘草
    • 风寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重
  • 小青龙汤➕射干、款冬花、紫菀
    • 祛痰肃肺，止咳平喘
小青龙加石膏汤：清热除烦躁
  • 小青龙汤➕加石膏
    • 主治外感风寒、内有饮邪郁热之证
小青龙汤：解表散寒之力大，功偏治表；解表化饮
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