【方剂学练习题】 各论：第十六章 祛湿剂
名词解释
147. 凡以化湿利水，通淋泄浊等作用为主，用于治疗水湿病证的方剂，统称为袪湿剂。
填空题
简答题
230. 湿与水异名而同类，湿为水之渐，水为湿之积。湿邪为患，有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者，可微汗疏解以散之；在内在下者，可芳香苦燥而化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；湿从寒化者，宜温阳化湿；湿从热化者，宜清热祛湿；湿浊下注，淋浊带下者，则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中，外湿之证，治以汗法为主者，已于解表剂中论述；水湿壅盛，治以攻逐水饮者，已于泻下剂中论述。
231.在水液代谢中，除与肺、脾、肾三脏密切相关外，也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权，膀胱不利则小便不通，是以畅三焦之机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。
232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
233. 平胃散为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。
234. 藿香正气散以藿香为君，其用量最重，而且藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。
235. 藿香正气散组方特点为表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐泻、腹痛诸症可除。感受山岚瘴气以及水土不服，症见寒甚热微、或但寒不热、呕吐腹泻、苔白厚腻者，亦可以本方散寒祛湿，辟秽化浊，和中悦脾而治之。
236. 藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。表现有霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。
237. 清热祛湿剂适用于外感湿热，或湿热内蕴所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等病证。代表方如茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹等。
238．茵陈蒿汤用大黄泻热逐瘀，通利大便，伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去，为佐药。
239. 茵陈蒿汤主治黄疸阳黄。证候表现为一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
240. 八正散的组成有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙
、木通、大黄。具有清热通淋的药物是车前子、瞿麦、滑石、木通。
241. 八正散主治热淋。证候表现为尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
242. 八正散运用大黄主要取其苦寒通降之性以效荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”（《本草纲目》），合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。并不重在大便秘结与否。
243. 三仁汤主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。证候表现为头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。
244. 三仁汤方中以薏苡仁、杏仁、白蔻仁“三仁”为臣，其中薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去；白蔻仁芳香化湿，利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿；杏仁宣利上焦肺气，“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”（《温病条辨》）。
245. 甘露消毒丹主治湿温时疫之湿热并重证。发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，颐咽肿痛，或身目发黄，小便短赤，或泄泻淋浊，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数。以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。
246. 连朴饮主治湿热霍乱。表现有胸脘痞闷，恶心呕吐，口渴不欲多饮，心烦溺赤，泄泻，或霍乱吐泻，舌苔黄腻，脉濡数。其中以呕吐泄泻，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数为辨证要点。
247. 二妙散的配伍特点为苦寒温燥相制，长于下焦，药简效专。方中黄柏寒凉苦燥，其性沉降，擅清下焦湿热，为君药。苍术辛苦而温，其性燥烈，一则健脾助运以治生湿之本，一则芳化苦燥以除湿阻之标，为臣药。“苍术妙于燥湿，黄柏妙于去热”（《医方考》），且二药互制其苦寒或温燥之性，以防败胃伤津之虞。两药合用，则标本兼顾，清流洁源，使湿热均去，故称“二妙”。再入姜汁少许调药，既可藉其辛散以助祛湿，亦可防黄柏苦寒伤中。
248. 二妙散若治湿热脚气可加薏苡仁、木瓜、槟榔；湿热带下宜加车前子、椿根皮、山药等；湿疮加土茯苓、赤小豆等。
249. 五苓散主治病证有三。一蓄水证，表现有小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。二，痰饮，表现为脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。三，水湿内停证，表现为水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
250. 《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱之气化有赖于阳气之蒸腾，故又佐以桂枝温阳化气以助利水，且可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。诸药相伍，共奏淡渗利湿，健脾助运，温阳化气，解表散邪之功。由于方中桂枝并非专为解表而设，故“蓄水证”得之，有利水而解表之功；痰饮病得之，有温阳平冲降逆之功；水湿内盛而无表证者得之，则可收化气利水之效。
251. 五苓散中重用泽泻为君，其用量最重，且其利水渗湿作用最强。此外，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱利水渗湿。
252. 五苓散运用阿胶滋阴止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血，正如吴崑所言：“四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎尔。”（《医方考》）并止淋证出血，俱为佐药。
253. 五苓散主治水热互结伤阴证。表现发热，口渴欲饮，小便不利，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治热淋，血淋等。以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。
254. 防已黄芪汤主治表虚之风水或风湿。表现有汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。
255. 方中防己祛风胜湿以止痛，黄芪益气固表而利水，二药相使而用，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，共为君药。
256. 五皮散主治水停气滞之皮水证。表现为一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。方中五药均用皮者，除发挥各药原有的作用外，取其善行皮间水气，专治皮水。方中茯苓皮甘淡性平，专行皮肤水湿，以奏健脾渗湿、利水消肿之功，为君药。大腹皮行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿，同为臣药。生姜皮散皮间水气以消肿；桑白皮肃降肺气以通调水道，令“肺气清肃，则水自下趋”（《成方便读》），俱为佐药。诸药相伍，共成“以皮行皮”健脾行气利水之剂。
257. 苓桂术甘汤主治中阳不足之痰饮。表现为胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
258.真武，又名玄武，北方之神，与肾、水、黑色等相关联，该方取名真武汤者，《古今名医方论》赵羽皇谓：“真武一方，为北方行水而设”，意即温助肾阳而利水。
259. 真武汤主治病证有二。一为阳虚水泛证。表现为小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。二为太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，振振欲擗地。真武汤为温阳利水之基础方。以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白，脉沉为辨证要点。
260. 真武汤佐以辛温之生姜，配附子温阳散寒，伍苓、术辛散水气，并可和胃而止呕。配伍酸收之白芍，其意有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉
动；四者防止附子燥热伤阴，亦为佐药。
261. 实脾散方中附子温肾阳、助气化以祛湿；干姜暖脾阳、助运化以制水。二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴，共为君药。
262.平胃散与藿香正气散两方在功效上均能燥湿化湿，行气和中。均可主治湿浊内阻，脾胃失和之证。但平胃散性偏苦燥，最善燥湿行气，为湿滞脾胃基础方，其邪盛而正气不虚。藿香正气散兼有解表之功，治外感风寒，内伤湿滞之证。具有表里同治，升清降浊，辟秽和中的特点，以既有湿浊，又有外邪，临床吐泻为主症。
263. 茵陈蒿汤中配伍大黄泻热逐瘀，通利大便，伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去，为佐药。
八正散配伍大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”（《本草纲目》），合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。
大承气汤方中大黄苦寒泻热，攻积通便，荡涤肠胃邪热积滞，用
为君药。
复元活血汤方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致
新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，攻散胁下之瘀滞，共为君药。
264. 藿香正气散的组成有大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术 陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、炙甘草。功效为解表化湿，理气和中。其君药为藿香。藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。主治外感风寒，内伤湿滞证。表现为霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。
265. 甘露消毒丹与三仁汤均有清热利湿之功，治疗湿温邪留气分之证。三仁汤以滑石为君，配伍“三仁”、通草、竹叶清利湿热，故重在化湿理气，兼以清热，适用于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证；甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩为君，配伍连翘、射干、贝母散结消肿，故利湿化浊与清热解毒并重，适用于湿热疫毒充斥气分之证。
266.两方功效均有利水渗湿、健脾消肿之功，均主治水肿、小便不利等证。但五苓散功效方面还有温阳化气作用，主治证较广，可用于蓄水证及泄泻、霍乱、痰饮等多种水湿病证；五皮散方中皆用皮，善治皮水，还具有行气、辛散水气功能。
267.四方均治水肿，但引起水肿的病因病机不同。五苓散主治水湿内停，小便不利等；五皮散五药皆用皮，善治皮水；真武汤主治脾肾阳虚，重在肾阳不足，水气内停之阴水；实脾散亦治阴水，但偏于脾阳虚，气滞腹胀者。
268. 祛湿剂中茯苓、白术同用的方剂有实脾散，证治要点为身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟；真武汤，证治要点为小便不利，肢体沉重或浮
肿，舌质淡胖，苔白，脉沉；苓桂术甘汤，证治要点为胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑；五苓散以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。
269.桂枝在方中配伍意义：
五苓散：《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱之气化有赖于阳气之蒸腾，故又佐以桂枝温阳化气以助利水，且可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。
苓桂术甘汤：臣以桂枝温阳化气。苓、桂相伍，温阳行水之功著，为阳虚水停之常用配伍。
当归四逆汤：桂枝辛温，温经散寒以通脉，共为君药。
桂枝茯苓丸：方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药
270.此系外感风寒、内伤湿滞证。治疗当以外散风寒，内化湿浊，理气和中，升清降浊为法。方用藿香正气散。药有藿香15g；紫苏10g；白芷10g；半夏10g；陈皮6g；白术10g；茯苓10g；厚朴10g；大腹皮6g；桔梗6g；甘草3g；生姜3g；大枣3枚。方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐泻、腹痛诸症可除。感受山岚瘴气以及水土不服，症见寒甚热微、或但寒不热、呕吐腹泻、苔白厚腻者，亦可以本方散寒祛湿，辟秽化浊，和中悦脾而治之。
271.此为三仁汤。方中以滑石为君，清热利湿而解暑。以薏苡仁、杏仁、白蔻仁“三仁”为臣，其中薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去；白蔻仁芳香化湿，利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿；杏仁宣利上焦肺气，“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”（《温病条辨》）。佐以通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热之效；半夏、厚朴行气除满，化湿和胃，以助君臣理气除湿之功。原方以甘澜水（又名“劳水”）煎药，意在取其下走之性以助利湿之效。诸药相合，使三焦湿热上下分消，气行湿化，热清暑解，水道通利，则湿温可除。主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。证候表现为头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
272. 此为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱之气化有赖于阳气之蒸腾，故又佐以桂枝温阳化气以助利水，且可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。诸药相伍，共奏淡渗利湿，健脾助运，温阳化气，解表散邪之功。由于方中桂枝并非专为解表而设，故“蓄水证”得之，有利水而解表之功；痰饮病得之，有温阳平冲降逆之功；水湿内盛而无表证者得之，则可收化气利水之效。功效为利水渗湿，温阳化气。主治蓄水证。表现有小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。此外，五苓散也可治疗痰饮及水湿内停证。痰饮的表现为脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。水湿内停证的证候有水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
273. 根据证候分析，此属于水热互结伤阴证。治以利水清热养阴之法。方选猪苓汤，方有猪苓10g；茯苓12g；泽泻10g；阿胶10g（烊化）;滑石15g。方中猪苓归肾与膀胱经，专以淡渗利水，乃方中诸利水药中“性之最利者”（《绛雪园古方选注》），为君药。泽泻、茯苓助君药利水渗湿，且泽泻兼可泄热，茯苓兼可健脾，同为臣药。滑石清热利水；阿胶滋阴止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血，正如吴崑所言：“四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎尔。”（《医方考》）并止淋证出血，俱为佐药。诸药配伍，利水渗湿，兼养阴清热，俾水湿去，邪热清，阴津复，则诸症可痊。
274.此为湿热阳黄证。治疗应清热利水退黄。宜用茵陈蒿汤加减，用茵陈30g、栀子10g、大黄10g、黄柏10g。 方中重用茵陈蒿为君药，以其苦寒降泄，长于清利脾胃肝胆湿热，为治黄疸要药。栀子泄热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，为臣药。大黄泻热逐瘀，通利大便，伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去，为佐药。诸药相合，使二便通利，湿热瘀滞前后分消，则腹满自减，黄疸渐消。
275.此为防己黄芪汤。方中防己祛风胜湿以止痛，黄芪益气固表而利水，二药相使而用，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，共为君药。白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之力，又增黄芪益气固表之功，为臣药。煎时加生姜以助防己祛风湿，加大枣以助芪、术补脾气，姜枣为伍，调和营卫，俱为佐药。甘草益气和中，调和诸药，兼司佐使之职。功效为益气祛风，健脾利水。主治表虚之风水或风湿。表现有汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
276.此为湿热淋证。应以清热泻火，利水通淋为法。方选八正散。处方：车前子12g、瞿麦10g、萹蓄10g、滑石18g、山栀子仁12g、木通8g、大黄10g、甘草8g。方中滑石清热利湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去，共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰，同为臣药。山栀子仁清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”（《本草纲目》），合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。甘草调和诸药，兼以清热缓急，故有佐使之功。煎加灯心则更增利水通淋之力。诸药合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火、利水通淋之剂。
277. 此为湿温挟毒，湿热并重之证。治宜清热利湿，化浊解毒。方选甘露消毒丹加减。药用：滑石15g、黄芩10g、茵陈15g、菖蒲6g、川贝6g、木通6g、藿香10g、连翘10g、白蔻仁8g（后下）、薄荷6g、射干8g。方中重用滑石、茵陈、黄芩为君，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒，三药相伍，正合湿热并重之病机。臣以白豆蔻、石菖蒲、藿香行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行，助君药祛湿之力。连翘、薄荷、射干、贝母清热解毒，透邪散结，消肿利咽，助君药解毒之功；木通清热通淋，助君药导湿热从小便而去，俱为佐药。诸药共奏利湿化浊、清热解毒之功，故可令弥漫三焦之湿热毒邪俱除。
1.为什么说平胃散为治疗湿滞脾胃之基础方？
平胃散方中苍术辛香苦温，为燥湿运脾要药，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化，为君药。厚朴辛温而散，长于行气除满，俾气行则湿化，且其味苦性燥而能燥湿，与苍术有相须之妙，为臣药。陈皮辛行温通，理气和胃，燥湿醒脾，协苍术、厚朴燥湿行气之力益彰，为佐药。甘草甘平入脾，既可益气补中而实脾，令“脾强则有制湿之能”（《医方考》），合诸药泄中有补，使祛邪而不伤正，又能调和诸药，为佐使药。煎煮时少加生姜、大枣以增补脾和胃之效。俾湿去脾健，气机调畅，胃气平和，升降有序，则胀满吐泻诸症可除。
2.平胃散与藿香正气散皆有化湿和中之功，二者的适应证有何不同，为什么？
平胃散主治湿滞脾胃证。本证系由湿阻气滞，脾胃失和所致。证候有脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。本证系由风寒在表，湿滞脾胃所致，尤以夏月常见。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。
3.查阅《温病条辨》“五加减正气散”，并与藿香正气散进行用药配伍比较，深刻理解“方之精，变也”之义。
藿香正气散与五首加减正气散皆含藿香、厚朴、茯苓、陈皮等药，具有化湿健脾、行气和中之功。其中藿香正气散配入紫苏、白芷、桔梗，解表散寒之功较著，适用于外感风寒，内伤湿滞之证。五加减正气散减去苏、芷、桔等解表散邪药物，故其功用更重于化湿健脾，行气和中，所治证候以湿滞中焦，脘腹胀闷为主。五加减正气散中配伍苍术、大腹皮、陈皮、谷芽等燥湿行气，健脾和胃，亦属“苦辛温法”，宜于湿浊之邪较著，脘闷泄泻者。
5.茵陈蒿汤、八正散两方中配伍大黄的意义是什么？
茵陈蒿汤配伍大黄泻热逐瘀，通利大便，伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去，为佐药。
八正散配伍大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”（《本草纲目》），合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。
6.结合导赤散、龙胆泻肝汤、小蓟饮子三方中生地黄与木通的配伍，谈谈你对古人遣药组方的理解。三方临证应如何鉴别应用？
导赤散方中生地甘凉而润，入心、肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦
寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。本方为治疗心经火热证之常用方，又是体现清热利水养阴法之基础方。以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为辨证要点。本方临证应用时，应据成人、小儿及火热虚实之异，相应增减生地、木通之用量，据证之需，易其君臣，以“变”中求“精”也。
龙胆泻肝汤方中泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导肝经湿热从水道而去。肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消灼，且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤。本方为治疗肝胆实火上炎，肝经湿热下注之常用方。以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
小蓟饮子臣以生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出。本方为治疗下焦瘀热所致血淋、尿血之常用方。以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。方中药物多属寒凉通利之品，只适用于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。
7.联系三仁汤分析《温病条辨》中提出湿温初起“三禁”的临床意义。
三仁汤为治疗湿温初起，湿重于热证之代表方。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。湿温初起，证多疑似，每易误治，故吴鞠通于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，身重疼痛，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，否则易使湿热锢结而病深不解。
9.连朴饮、五苓散、理中丸、藿香正气散等均可用治霍乱，如何区别应用？
连朴饮为治疗湿热霍乱证之常用方。以呕吐泄泻，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数为辨证要点。
五苓散为利水化气之代表方。以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。本方后嘱曰“多饮暖水，汗出愈”。多饮暖水，可温助阳气，以发汗解表；再则汗出而肺气开宣，若提壶揭盖，亦有助于利水渗湿。《伤寒六经辨证治法》云：“盖多服暖水，犹桂枝汤啜热粥之法……溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！”
理中丸为治疗中焦脾胃虚寒证之基础方。以脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。本方临证服后，当“饮热粥”，且温覆“勿发揭衣被”。药后当觉腹中似有热感，若“腹中未热”，则应适当加量，“益至三四丸”，或易为汤剂。
藿香正气散为治疗夏月感寒伤湿，脾胃失和证之常用方。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。本方解表之力较弱，故“如欲出汗”，宜“热服”，且“衣被盖”。霍乱吐泻属湿热证者禁服本方。
10.当归拈痛汤治证属湿热，何以辛温之羌活为君？
当归拈痛汤主治湿热相搏，外受风邪证。法当祛风胜湿清热以除邪，和血行滞通痹以止痛。方中羌活辛散祛风，苦燥胜湿，通痹止痛，尤擅治上肢肩背之痛；茵陈苦泄下降，清热利湿，《本草拾遗》言其能“通关节，去滞热”，两药相合，共成祛风散邪，除湿清热，通痹止痛之功，使风湿热邪由内外分消，故重用以为君药。
11.服五苓散为何宜“多饮暖水”？方中配伍桂枝有何意义？为何重用泽泻为君？
服五苓散宜多饮暖水因为可温助阳气，以发汗解表；再则汗出而肺气开宣，若提壶揭盖，亦有助于利水渗湿。《伤寒六经辨证治法》云：“盖多服暖水，犹桂枝汤啜热粥之法……溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！”
五苓散主治蓄水证。方中重用泽泻为君，利水渗湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱之气化有赖于阳气之蒸腾，故又佐以桂枝温阳化气以助利水，且可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。
12.猪苓汤中为何伍用阿胶？
猪苓汤中伍用阿胶的意义为阿胶滋阴止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血，正如吴崑所言：“四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎尔。”（《医方考》）并止淋证出血，为佐药
13.简述五苓散与猪苓汤在组成、配伍、功用、主治等方面的异同点。
猪苓汤与五苓散均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿之常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。然五苓散证由膀胱气化不利，水湿内盛而致，故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂；猪苓汤治证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，故配伍滑石清热利
湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。
14.简析黄芪在当归补血汤、玉屏风散、补中益气汤、补阳还五汤、防己黄芪汤等方中的配伍意义。
当归补血汤：方中重用黄芪，取其量大力宏，补气固表，以急固浮阳而使热退，且补气又助生血，使阳生阴长，气旺血生，故以之为君。
玉屏风散：方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。
补中益气汤：本方重用黄芪为君，其性甘温，入脾、肺经，而补中气，固表气，且升阳举陷。
补阳还五汤：方中重用生黄芪，甘温大补元气，使气旺以促血行，瘀去络通，为君药。
防己黄芪汤：方中防己祛风胜湿以止痛，黄芪益气固表而利水，二药相使而用，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，共为君药。
16.鉴别苓桂术甘汤、理中丸、肾著汤、四君子汤组方用药及配伍之异同。
苓桂术甘汤：方以甘淡之茯苓为君，健脾利水渗湿，消已聚之饮，杜生痰之源。臣以桂枝温阳化气。苓、桂相伍，温阳行水之功著，为阳虚水停之常用配伍。再佐以白术健脾燥湿，苓、术相须，健脾祛湿之力强，是治病求本之意。又辅以炙甘草，补中益气，其合白术，益气健脾，崇土制水；配桂枝，辛甘化阳，温补中焦，并可调和诸药，而兼佐使之用。四药相合，中阳得建，痰饮得化，津液得布，诸症自愈。
【配伍特点】 淡渗甘温合法，温而不热，利而不峻，为治痰饮之和剂。
理中丸：方中干姜大辛大热，温脾暖胃，助阳祛寒为君药。阳虚则兼气弱，气旺亦可助阳，故臣以甘温之人参，益气健脾，补虚助阳，《内经》云：“脾欲缓，急食甘以缓之。”君臣相配，温中健脾。脾为中土，喜燥恶湿，虚则湿浊易生，反困脾胃，故佐以甘温苦燥之白术，既健脾补虚以助阳，又燥湿运脾以助生化。甘草与诸药等量，一与参、术以助益气健脾，补虚助阳；二可缓急止痛；三为调和诸药，是佐药而兼使药之用。四药相伍，可温中阳，补脾气，助运化，故曰“理中”。
【配伍特点】 辛热甘苦合方，温补并用，补中寓燥。
肾著汤：方中重用干姜为君，取其辛热之性，温中燠土以散寒湿。再臣以甘淡性平之茯苓，与干姜相配，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，使寒去湿消。又佐以苦温之白术，健脾燥湿，助茯苓祛湿之力。甘草调和药性，合术、苓补脾助运以祛湿止痛，合干姜辛甘化阳以培土散寒，为佐使之用。四药相伍，温中燠土以散寒，补脾助运以祛湿，使寒湿祛而冷重除。
【配伍特点】 辛热温散以祛寒，甘淡健脾以渗湿，治在中州。
四君子汤：方中人参甘温，能大补脾胃之气，故为君药。臣以白术
健脾燥湿，与人参相须，益气补脾之力更强。脾喜燥恶湿，喜运恶滞，故又以茯苓健脾渗湿，合白术互增健脾祛湿之力，为佐助。炙甘草益气和中，既可加强人参、白术益气补中之功，又能调和诸药，故为佐使。四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以“君子”为名。四药合力，重在健补脾胃之气，兼司运化之职，且渗利湿浊，共成益气健脾之功。
【配伍特点】 甘温和缓，适脾欲缓喜燥之性。
17.桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤、肾气丸、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、五苓散、苓桂术甘汤等方配伍桂枝的意义是什么？
桂枝汤：方中桂枝辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒，为君药。
小建中汤：臣以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。饴糖与桂枝相伍，辛甘化阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之侮。
当归四逆汤：桂枝辛温，温经散寒以通脉，共为君药。
肾气丸：臣以附子、桂枝，温肾助阳，生发少火，鼓舞肾气。
桃核承气汤：桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。
桂枝茯苓丸：方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。
五苓散：《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱之气化有赖于阳气之蒸腾，故又佐以桂枝温阳化气以助利水，且可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。
苓桂术甘汤：配桂枝，辛甘化阳，温补中焦，并可调和诸药，而兼佐
使之用。
18.真武汤中芍药的配伍意义是什么？从方中用药配伍分析真武汤与附子汤何者偏于温肾？何者偏于温脾？
真武汤配伍酸收之白芍，其意有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉
动；四者防止附子燥热伤阴，亦为佐药。
真武汤的配伍特点为辛热渗利合法，纳酸柔于温利之中，脾肾兼顾，重在温肾。附子汤与真武汤药物组成仅一味之差，均可治疗阳虚水湿泛溢之证。但前者重用附、术，并配伍人参，重在温补脾阳而祛寒湿，主治阳虚寒湿内盛所致之痹证；后者附、术量减半，并佐以生姜，重在温补肾阳而散水气，主治阳虚水湿泛溢之证。
21.从组成、主治、功用等方面比较羌活胜湿汤与九味羌活汤的异同。
羌活胜湿汤与九味羌活汤均用羌活、防风、川芎和甘草，皆可祛风除湿止痛，治疗风湿在表之头身疼痛。但九味羌活汤配伍细辛、白芷、苍术及生地、黄芩，发汗解表力强，兼能清热，主治风寒湿邪在表而里有蕴热之证，其症以恶寒发热为主，兼见口苦微渴；羌活胜湿汤则配伍独活、藁本、蔓荆子，以祛周身风湿见长，方中各药用量较小，发汗之力逊之，主治风湿客于肌表经络之证，其症以头身、腰脊重痛为主。
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