【方剂学】补气剂--四君子汤

补气剂

补气剂，适用于肺脾气虚之证。

代表方如：

四君子汤

参苓白术散

补中益气汤

 

1. 四君子汤《太平惠民和剂局方》----益气健脾

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草

 

a. 组成

君：人参----------------去芦，9g

·         甘温，能大补脾胃之气

 

臣：白术------------ 9g

·         健脾燥湿，与人参相须，益气补脾之力更强。

 

脾喜燥恶湿，喜运恶滞👇

佐使：

a. 茯苓-------------去皮（各9g）

·         健脾渗湿

b. 白术

·         互增健脾祛湿之力

 

c. 炙甘草-----------6g

·         益气和中

·         既可加强人参、白术益气补中之功，又能调和诸药

 

四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以“君子”为名。四药合力，重在健补脾胃之气，兼司运化之职，且渗利湿浊，共成益气健脾之功。

 

【甘温和缓，适脾欲缓喜燥之性】

 

b.主治

脾胃气虚证：乃由禀赋不足，或由饮食劳倦，损伤脾胃之气，使其受纳与运化无力

 

面色萎白：脾胃气虚，气血生化不足，气血不能上荣于面

·         《灵枢·营卫生会篇》谓“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气”，故云脾胃为后天之本，气血生化之源。

 

语声低微，气短：脾为肺之母，脾气虚则肺气亦虚

 

乏力：脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉失养

 

食少：脾主运化，胃主受纳，胃气虚弱

 

便溏：脾运不健，湿浊内生

 

舌淡苔白，脉虚缓：脾胃气虚

• 淡舌：比正常的舌色淡，主气虚、血虚、阳虚
• 阳气不足，推动血液运行的力量较弱，致使血液不能充分营养舌头

• 舌苔白：表证
• 苔薄白而润：表证、轻证
• 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停

虚脉：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。

• 病症：见于虚证，多为气血两虚。 
• 迟而无力多阳虚
• 数而无力多阴虚
• 气虚：无力推运血行,搏击力弱故脉来无力
• 气虚不敛：则脉管松弛,故按之空豁
• 血虚：不能充盈脉管,则脉来无力。

缓脉：正常：脉来和缓,一息四至(每分钟60~70次)

• 应指均匀，是脉有胃气的一种表现，称为平缓
• 气血调和
• 病脉：脉来怠缓无力，弛纵不鼓
• 病症：多见于脾胃虚弱，湿病
• 脾胃虚弱：气血不足，血脉失充，鼓动无力
• 湿邪困遏：脉道受压

正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”其治当补益脾胃之气，脾胃健旺，则诸症除矣。

四君子汤 & 理中丸

同：均用人参、白术、炙甘草补益脾胃之气

异：

理中丸：

·         干姜配人参为主

·         既补脾胃之虚，又温中祛寒，具温中补虚之功，而治脾胃虚寒证

 

四君子汤

·         以人参配白术为主

·         重在健补脾胃之气，兼助运化，具补气健脾之功，故主治脾胃气虚之证。

 

异功散、六君子汤、香砂六君子汤与保元汤

同：均由四君子汤加减而成，属治疗脾胃气虚之剂。

异：

异功散

·         加入陈皮，益气健脾，辅以理气和胃

·         适用于脾胃气虚兼气滞证

 

六君子汤

·         加入陈皮、半夏，又有燥湿化痰之功

·         适用于脾胃气虚兼痰湿证

 

香砂六君子汤

·         加入陈皮、半夏、木香、砂仁，除益气化痰外，又能行气散寒止痛，

·         适用于脾胃气虚、痰阻气滞、脘腹胀痛之证

 

保元汤

·         加入黄芪、肉桂，去白术、茯苓，纯补无泻，温补阳气之功著

·         适用于虚损劳怯、元气不足证。