25/4/2025 居銮德教会义诊-罗达盛医师
（四）手指麻木和弹弓指
手指麻木和弹弓指（又称屈指腱鞘炎）是常见的上肢疾病，尤其在中老年人中较为多见。手指麻木表现为局部或全手指的感觉异常，常伴有刺痛、酸胀感；而弹弓指则表现为指关节屈伸困难，伴有弹响或卡顿现象。这些症状通常与气虚、痰湿阻滞及血液循环不畅等病机有关。
在中医理论中，手指麻木和弹弓指可以归结为气虚与痰湿阻滞的双重病机。气虚导致气血无法畅行，痰湿阻滞则导致经络不通，导致局部的麻木与疼痛。
老师治疗此类患者，开了一个在书上没看过的方，四藤片。
四藤片由异型南五味子、忍冬藤、石蒲藤、宽筋藤组成，具有祛风利湿，消炎镇痛的功效。在治疗手指麻木与弹弓指时，四藤片能够有效地祛湿化痰，舒筋活络，从而改善患者的症状。
异型南五味子：活血理气、祛风活络、消肿止痛
忍冬藤：清热解毒、疏风通络
石蒲藤：祛风除湿，活血散瘀，消积，止咳
宽筋藤：舒筋活络，祛风止痛
(五）夜尿
今天的义诊中，夜尿的患者较多，老师抽空与我探讨了夜尿的相关病机。老师指出，夜尿不仅仅是肾虚的表现，临床上还需要关注前列腺问题引起的夜尿，以及心脏功能不佳的患者。尤其是中老年人群，心脏功能不足可能会影响水液代谢和气血运行，从而引发夜尿等症状。特别是当心脾肾气血两虚时，气血运化、滋养功能减弱，水液代谢受到阻碍，水湿积滞在体内，无法顺利排泄，最终表现为夜尿、尿频等症状。这也是为什么一些心脏功能不佳的患者可能会出现脚部水肿等表现。
今天接诊的两位患者，夜尿的症状有所不同，给了我很好的辨证思路。
患者一：湿热下注型
患者一除了夜尿频繁外，还伴有尿液泡沫迅速消散、口干、舌苔黄腻，脉沉。通过分析，结合中医辨证，患者的症状符合湿热下注膀胱的病机。湿邪困扰膀胱，水湿代谢不畅，导致夜尿及尿液泡沫的形成。治疗上，老师为其开了萆薢分清饮和六味地黄丸。
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萆薢分清饮：具有清热利湿、祛湿化痰的作用，适用于湿热下注膀胱的病理状态，能够清除湿热，促进水液代谢，缓解尿频症状。
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六味地黄丸：滋阴补肾，调理肾虚，改善水液代谢。
患者二：肾虚气滞型
患者二除了夜尿频繁外，还伴有腰痛，脉弦。根据其临床表现，考虑其症状可能与肾气虚弱、气滞相关。夜尿、腰痛和脉弦提示肾虚和气滞，导致尿液排泄不畅。治疗上，医生为其开了金樱缩泉丸、益气缩泉丸和六味地黄丸。
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金樱缩泉丸：补肾固精，治疗因肾虚引起的尿频，主要用于固精缩尿，改善排尿问题。
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益气缩泉丸：益气固肾、补肾止遗，帮助调节肾气，缓解腰痛等症状。
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六味地黄丸：滋阴补肾，调理肾虚引起的症状。
虽然金樱缩泉丸和益气缩泉丸作用还是有些许不同，但基本是针对治疗肾虚引起的症状。为什么老师选择合方开呢？这是因为金樱缩泉丸以补肾为主，并没有补气作用，而恰好益气缩泉丸能补上。益气缩泉丸中含有党参。尽管这两方合起来并不会产生强心的作用，但现代药理学证实党参具有强心、抗休克、增强造血功能。
在中医治疗中，讲究的是治人不治病，强调整体观。即便患者没有明显的心脏疾病，但通过补充黄芪来调节身体的气血循环，能增强心脏的功能，改善全身的气血运行。
附：六味地黄丸的使用
老师在开方时常常配合使用六味地黄丸，这也反映了中医治疗中的“整体调理”理念。六味地黄丸是经典的滋阴补肾方，几乎适用于所有中老年患者。随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，肾虚现象普遍存在。六味地黄丸能够滋补肾阴、调理肾功能，改善因肾虚引起的各种症状，尤其是对排尿系统、骨骼等的影响。
通过这样的综合治疗，老师不仅仅是针对局部症状进行调理，更是从整体上进行全面调补。中医讲求因人而异的治疗方法，尤其在老年人群体中，我们更需关注他们的肾功能、气血状态等方面，从而为患者提供最合适的治疗方案。
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