【方剂学】温下剂--温脾汤 Spleen-Warming Decoction

温下剂

适用于里寒积滞实证

代表方：

大黄附子汤

温脾汤👈👈

2. 温脾汤--攻下冷积，温补脾阳

附子、大黄、芒硝、干姜、人参、当归、甘草

2a. 组成

君：

a. 附子 (Aconite root)-------6g

大辛大热：温补脾阳，以散寒凝

b. 大黄 (Rhubarb)-------15g

苦寒沉降：泻热，攻积通便，荡涤肠胃邪热积滞
& 附子：温下以攻逐寒积

臣：

a. 芒硝 (Mirabilite)------------6g

咸苦而寒：泻热通便，润燥软坚
& 大黄：泻热破积、软坚通滞

b. 干姜 (Dried ginger)------------9g

温中助阳，增附子祛寒温阳之力

脾阳虚弱，脾气亦惫，运化无力，用人参&甘草👇

佐：

a. 人参 (Ginseng)---------6g

补益脾气
助正气以鼓邪外出，并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入。

b. 当归 (Angelica sinensis)------------9g

养血润燥，既润肠以资泻下，又使泻下而不伤正。

佐使：甘草 (Licorice)-----6g

补益脾气
调和药性，益气和中
甘草、人参 & 附子、干姜：阳虚先益气

【辛热甘温咸寒合法，寓补于攻，温下相成】

2b. 主治

阳虚冷积证：脾阳不足，寒积中阻所致

便秘腹痛，脐周绞痛：脾阳不足，运化失常，冷积中阻，腑气不通

手足不温：阳气不足，四肢失于温煦

苔白不渴：阴寒里实

苔白：

苔薄白而润：表证、轻证
苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停
苔白厚腻：属于痰饮、湿浊、食积

不渴：

津液未伤，属寒、湿证，无明显的燥热

脉沉弦而迟：肝郁气滞、或水饮内停

沉：轻取不应,重按始得。（沉脉显现的部位较正常脉深）

病症：里证，为阴脉

里实：沉而有力

气血内困于里。多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）。

弦：脉力较强、脉道较硬、两端绷紧，触手点长

主肝胆病、疼痛、痰饮、虐疾—— 弦为肝脉，为气机不畅之象。
胃气衰败——脉弦劲如循刀刃

迟：脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。

多见于寒证，亦见于邪热结聚之实热证。

寒证：有力为实寒；无力为虚寒。

实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。
虚寒：阳气虚弱失于温运。

热证：多见于里热实证（阳明腑实证）

邪热结聚，气血运行受阻。

温脾汤 VS 大黄附子汤

同：

属温下剂，
组成中均有大黄、附子
皆具温阳泻下、攻下寒积之功
治寒积腹痛便秘。

异：

温脾汤：

又伍以当归、干姜、人参、芒硝、甘草

温补于攻下之中，下不伤正，
主治脾阳不足、冷积阻滞之便秘腹痛，证属虚中夹实

大黄附子汤：

以大黄、附子配细辛

通便止痛，辛温宣通力强，
主治寒积腹痛之里实证

《备急千金要方》“卷十三”和“卷十五”之温脾汤

同：皆含附子、大黄，均有温下之功。

异：

“卷十五”之温脾汤：少芒硝、当归，大黄减至四两，且附子用量大于干姜，

该方所治为久利赤白，虽有寒积，但其证大便自利

故只用大黄，并减其用量
同时重用附子，意在以温阳为主；

“卷十三”之温脾汤：

治证为大便不通，脐腹绞痛，其证以寒积为主

故芒硝、大黄并用。

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【方剂学练习题】各论：第二章　泻下剂

【方剂学练习题】各论：第二章　泻下剂一、填空题 1 ．凡以泻下药为主组成，具有 ___________ 作用，治疗里实的方剂，统称泻下剂。 ANS: 通便、泻热、攻积、逐水 2 ．大黄牡丹汤中大黄的作用是 __________ 。 ANS ：泻热破瘀 3 ．温脾汤及三物备急丸中共同的药物为 ____________ 。 ANS ：干姜、大黄解析：温脾汤：附子、大黄、芒硝、干姜、人参、当归、甘草三物备急丸：巴豆、干姜、大黄 4 ．用于治疗便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧的方剂是 __________ 。 ANS ：大黄附子汤解析：大黄附子汤功效：温里散寒，通便止痛主治：寒积里实证，里寒积滞内结，阳气不运所致 5 ．十枣汤主治 _______ 及 _________ 。 ANS: 悬饮；水肿 6 ．黄龙汤是由 _______ （方名）加人参、当归、甘草而成。 ANS: 大承气汤解析：黄龙汤：攻补兼施剂 · 大黄、芒硝、枳实、厚朴、人参、当归、桔梗、生姜、大枣、甘草 · 攻下热结，益气养血 · 主治阳明腑实，气血不足证大承气汤：寒下剂 · 大黄、芒硝、厚朴、枳实 · 峻下热结 · 主治阳明腑实证、热结旁流证、里实热证 7 ．济川煎出自《 _______ 》，其君药是 _______ 。 ANS ：景岳全书；肉苁蓉解析：臣：当归、牛膝佐：枳壳、泽泻佐使：升麻 8 ．麻子仁丸的功用是 ______ ， ______ 。 ANS: 润肠泻热行气通便解析：麻子仁丸（又名脾约丸）二、单项选择题 1 ．泻下剂不具有以下哪种作用（）　　 A

【Acupoints】治疗消渴病 / 糖尿病的穴位

治疗糖尿病的穴位关于糖尿病：【TCM】糖尿病 / 消渴症 Diabetes mellitus 【Pharmacology】Drug for diabetes i. 体针上消（肺热津伤）肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交 *烦渴、口干＋金津、玉液中消（胃热炽盛）脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷 *大便秘结＋天枢、支沟下消（肾阴亏虚）肾俞、关元、三阴交、太溪 *视物模糊＋太冲、光明阴阳两虚气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜 ii. 按摩肥胖或超重患者：腹部按摩中脘、水分、气海、关元、天枢、水道等点穴减肥：合谷、内关、足三里、三阴交按顺序： 1. 肺俞【位置】位于第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，属膀胱经。【主治】咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。【糖尿病应用】上消（肺热津伤） 2. 脾俞【位置】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，属膀胱经。【主治】消化系统疾病，例如腹胀，腹痛，胃痛，呕吐，泄泻，黄疸，急、慢性胃炎，胃痉挛，胃下垂，神经性呕吐，肝炎，细菌性痢疾。肾炎，贫血，糖尿病，水肿，进行性肌营养不良。血证，例如吐血，便血，尿血，慢性出血性疾患。【糖尿病应用】上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛） 3. 胰俞【位置】在第8胸椎棘突下旁开1.5寸，膈下穴与肝俞穴【主治】胃脘痛，呃逆，口苦咽干，大便不调，多饮多尿，盗汗遗精，痛痛厌食，酸楚楚【糖尿病应用】上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛） 4. 尺泽【位置】让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势，尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧外即是此穴(或在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处)。【主治】主治咳嗽，气喘，咯血、胸部烦满，咽喉肿痛，肘臂挛痛等。【糖尿病应用】上消（肺热津伤） 5. 曲池【位置】屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处；屈肘，于尺泽与肱骨外上髁连线的中点处取穴。【主治】手臂痹痛、上肢不遂、热病、高血压、癫狂；腹痛、吐泻、咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛，瘾疹、湿疹、瘰疬等【糖尿病应用】上消（肺热津伤） 6. 廉泉【位置】人体的颈部，当前正中

【Pharmacology】Drug for diabetes

Drug for diabetes 1. Diabetes mellitus 2. Diabetes mellitus type 3. Insulin 4. Drug for diabetes a. Insulin & analogs b. Synthetic amylin c. Incretin mimetics d. DPP-4 inhibitors e. Sulfonylureas f. Glinides g. Biguanides h. Thiazolidinediones i . Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors j. Alpha-glucosidase inhibitors 5. Reference 1. Diabetes mellitus Diabetes mellitus is a chronic disorder characterized by high levels of blood glucose. This results from inadequate insulin production or resistance of the body's cells to the action of insulin. Symptoms: Increased thirst Frequent urination Extreme hunger Unexplained weight loss Presence of ketones in the urine (ketones are a byproduct of the breakdown of muscle and fat that happens when there's not enough available insulin) Fatigue Irritability Blurred vision Slow-healing sores Frequent infections, such as gums or skin infections and vaginal infections 2. D iabetes mellitus

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