Medical student's note

Complementary Medicine (T&CM) Act 2016 and the Responsibilities of Registered Practitioners Content: Traditional & Complementary (T&CM) Act T&CM Act T&CM Council What are the types of registration as specified under the Act? T&CM practices Prohibitions Obligations of practitioners Other existing Act which must be adhered PREVENTION AND CONTROL INFECTIOUS DISEASES ACT 1988 SALE OF DRUGS ACT 1952 MEDICINES (ADVERTISEMENT & SALES) ACT 1956 ENVIRONMENTAL QUALITY ACT 1976 1. Traditional & Complementary (T&CM) Act 1.1 T&CM Act Act 775 T&CM Council to: Regulate the T&CM services Provide for matters connected therewith Date of Enforcement: 1 August 2016 Enforcement phase: Phase 1: 1 August 2016 Enforcement of section 1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,20,42,43,44,45,46,47,60,61 & subsection 63 (1) & (3) Phase 2: 1 March 2021 Enforcement of section 2,18,19, subsection 22 (1), (2), (3), (4), (6), (10), and (11), section 23,24,25,26,27,

失眠 失眠是一种临床常见病症，中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等。失眠主要是因为心神不宁，心失所养或心为邪扰所致，从而产生入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量下降等情况。  失眠将严重影响患者的日常生活与工作，从而对安眠药产生依赖。但是，长期服用安眠药会带来潜在的不良反应，比如情绪激动、白细胞减少、抑郁焦虑、幻觉等。 中医在治疗失眠上有着悠久的历史，早在殷墟甲骨文中便有关于“寐”、“梦”等记载。 《黄帝内经·素问》则最早阐述了病机“胃不和则卧不安”。 此外，中医治疗手法多样，疗效也甚好。 内容： 1. 失眠的病因病机 2. 辨证论治 3. 常用中药      a. 芳香中草药      b. 疏经活络中草药 4. 针灸      三焦针法      基本取穴      心脾两虚型失眠症      痰热扰心型失眠症 5. 资料整理来源 1. 失眠的病因病机 病因：七情内伤，病后体虚，年迈失养，或是肝气不调 病机：郁而化火，导致心神失养，不得安眠 证型： 虚证：心脾两虚 主要证型 忧思伤脾 → 脾不健运，暗耗脾血 →  脾不健运则无以上输精微 → 血虚则无以养心供血 → 心失所养，神失所安 表现：失眠不安，并多伴惊惕易醒，心悸多梦，头晕等症 心脾两虚将亏损心气，同时，肾虚以将导致失眠。 当肾水不足，心火上炎之时，亦将出现心神不宁的虚实夹杂之失眠 实证： i. 痰热扰心 a. 脾胃失运，则易痰浊内扰 b. 因湿热邪气引动 c. 因七情内伤，郁而化火 d. 因积食化热，导致痰热内生 上犯清空，客扰心神，而致不寐 表现：失眠不寐，伴胸闷呕恶，嗳气目眩，口苦 ii. 肝郁化火 七情内伤，郁而不舒 → 肝为抑郁，气机不得条畅 → → 肝郁乘土，耗伤脾血，心神不养而难眠 → 郁扰心神，烦闷扰神不得眠 肝气郁结日久，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐 iii. 肝阳上亢  多见于高血压患者 肾水不足 → 抑或是阳亢难遏 → 阴阳失衡，阴不制阳，肝阳上亢而不寐 《灵枢·口问》论述了阴阳与睡眠的关系 “阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤矣。 ” 表现：失眠伴有头胀痛，目赤耳鸣，面色潮红，口干口苦，烦躁易怒 更多有关于高血压： 【TCM】中医治疗高血压 (Hypertension) 【Pharmacology】Antihypertensive 2. 辨证论治 虚证：心脾两

高血压 可以是因为家族遗传，高盐高脂、经常过量饮酒等不良饮食习惯所造成的。此外，长期高负荷压力造成精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪以及肥胖、吸烟、起居无常等均可成为高血压的致病因素。 Review:  【Pharmacology】Antihypertensive 内容： 1. 中医对高血压的认识 2. 中药治疗 3. 中医穴位贴敷与降压药联合治疗 4. 耳穴贴压法与降压药联合治疗 5. 中药药枕与降压药联合 6. 邓铁涛足浴与降压药联合 7. 参考文献 1. 中医对高血压的认识 高血压属于眩晕类疾病，以眩晕、头痛、血压增高、脉弦为主要表现。眩晕类疾病的病变脏腑在清窍，与肝、脾、肾密切相关。病因多有风、火、痰、瘀、虚，亦或者因先天禀赋不佳，肝肾不足、血脉亏虚，复加后天情志不畅、饮食不节、起居失调，就会痰瘀互结、毒损络脉、血压升高。而病机为阴阳失衡、气血失调。证候表现可分为虚、实两种。 虚：多源于气血虚弱、髓海空虚、肝肾不足 实：多因瘀血阻络、痰浊内阻、肝阳上亢 常见证型包含 肝阳上亢 阴虚阳亢 肝火亢盛 风阳上扰 痰浊壅盛 瘀血阻络 2. 中药治疗 中医讲求辨证论治，据证而提出相应的治疗方法： 单味药物 i. 活血化瘀类药物 在西医，可归类于新型的钙离子拮抗剂 代表药：川穹、丹参 ii. 熄风止痉类药物 提高血流速度、镇静、降压、改善患者头痛、眩晕症状以及稳定病情 代表药：钩藤、天麻 iii. 清热类药物 代表药： 决明子---降压和利尿 黄芪------影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压 中药复方汤剂 半夏白术天麻汤加减 既能治疗高血压，又能预防心脑血管疾病 适用于痰湿壅盛型患者 牡蛎、龙骨、钩藤、黄芩、杜仲、牛膝、石决明、桑寄生、天麻 适用于肝阳上亢型高血压 中成药 牛黄降压丸、菊明降压丸、松龄血脉康、杞菊地黄丸 均有一定的降压作用 3. 中医穴位贴敷与降压药联合治疗 中医穴位贴敷治疗高血压能刺激，激发经气，发挥经络腧穴对人体的调节作用，以发挥降压药的最大效用 配合常规西药治疗高血压------阴虚阳亢证 降压膏：吴茱萸、天麻、枸杞子、沙苑子 敷法：将降压膏贴敷于患者内关、曲池等穴位   4. 耳穴贴压法与降压药联合治疗 配合口服氯沙坦钾片 (Losartan Potassium Tablets) 药膏耳穴贴敷 选用内分泌、肺、心、三焦、胰胆、肝、肾等穴 用

Hypertension  or high blood pressure is a quite common disorder affecting many people who typically don't even notice any symptoms. Content: 1. Blood pressure regulation  2. Antihypertensive drugs      a. Alpha-1 blockers      b. Selective beta blockers      c. Non-selective beta blockers      d. Centrally acting adrenergic drugs      e. Calcium channel blockers      f. Diuretics      g. renin-angiotensin-aldosterone system      h. Bosentan      i. Fenoldopam       j. Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin      k. Hydralazine & Minoxidil 3. Reference 1. Blood pressure regulation  Blood pressure: The force or tension of blood pressing against the artery walls maintained by contraction of the left ventricle systemic vascular resistance elasticity of the arterial walls blood volume Formula: blood pressure is a product of cardiac output and systemic vascular resistance  Arterial blood pressure is regulated by pressure sensitive neurons called baroreceptors Baroreceptors located in

高跟鞋女性如何养生 内容： 为什么职业女性都要穿上高跟鞋？ 优美的代价。。。 如何保养及足部按摩？ 参考文献 为什么职业女性都要穿上高跟鞋？ 1. 更有女性气质 有研究表明，当女性穿高跟鞋时，步伐会更小更快，走路时膝盖和髋部的弯曲程度都较小，而胯骨的旋转和倾斜程度增大。”也就说明，女性穿高跟鞋时走路更女性化，因此可以让她们看上去更有女性气质。 2. 更有活力 穿上高跟鞋除了能使人视觉上高一些，也能使人背部自然的呈弧形，产生一个挺胸抬头的作用。如今使女性看起来更优雅及有活力。 中医方面也对此有所解释。穿高跟鞋时，脚尖点地支撑身躯的重量，在脚尖中又以足大趾为主要着力点，而足大趾是足厥阴肝经的起点，足厥阴肝经的作用是调动肾中所藏之精气上达于心，并外输于四肢百骸，使人体处于一种生机勃发的状态。因此，穿上高跟鞋的女性就处于让肝经兴奋、精气外泄的状态，使人看起来有生气、有活力。 优美的代价。。。 1. 容易诱发趾外翻、趾囊炎、锤状趾、趾骨头缺血性坏死等疾患 因为现代职业女性工作压力大、工时长，长时间穿高跟鞋，导致身体重心前移，全身 60% 的重量需要前脚掌支撑，使足尖负重增大。 如果穿上前部是尖的高跟鞋，女性得将类似于方形的足前部挤进锥形的窄小的鞋尖内，则更使双足备受折磨。如此，女性将容易有足部的疾病，如诱发趾外翻、趾囊炎、锤状趾、趾骨头缺血性坏死等疾患。 2. 腰痛 如同前面所述，穿上高跟鞋，能使人背部呈现弧形。但穿久，则导致过度的腰部后伸，背肌收缩绷紧，腰椎小关节和关节囊处于紧张状态。从而造成关节囊和腰背肌就会发生劳损，引起腰痛。 3. 月经不调 因足厥阴肝经一直处于兴奋的状态，导致肝火上逆、肾中精气外泄过度，阴虚而火旺。 《灵枢·经脉第十》曰：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中， 过阴器，抵小腹 ，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。” 足厥阴肝经循行的部位包含二阴、小腹。因此，肝火旺盛会导致月经不调，如月经提前、延后或过少等病变。 4. 乳房胀痛，乳腺增生 职业女性压力大，情志不遂时，则导致足厥阴肝经气“上贯膈，布胁肋”之时，造成肝气不舒，郁结而成乳房胀痛，乳腺增生。 5. 口干咽痒 肾

“施氏十二字养生功”  分为“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”十二势。 研究表明“施氏十二字养生功”可防止颈椎病以及改善焦虑情绪。其机理为通过十二势能来调节患者的情绪及颈部肌力的平衡、改善局部血液循环、增进食欲等。 准备动作 双脚自然分开与肩同宽，双手叠放于下腹部，左手覆于右手上，全身放松，腹式呼吸12次。 1. 洗脸 胸前搓双手12次，双手掌贴于面部，自下而上推至眉弓，左右分开外行，拇指顺时滑向耳后，并向下，环绕按摩脸部12次。 2. 梳头 手指并拢弯曲，指尖由前向后梳头。分别从中线、旁线、边线循经梳理或叩击9下，各6次。 3. 揉耳 双手拇指指腹与食指指间关节的桡侧方，揉按牵拉对耳轮的上、中、下部各6次。 4. 搓项 先右手背抵于腰骶部，左手放松并置于头枕部，中指置于枕骨粗隆。来回搓头枕部12次。左右手交换重复以上动作。左手掌心依次搓头枕部、顶部、大椎部各12次，再换右手重复以上操作。 5. 松颈 双手托腰，配合呼吸按以下顺序活动颈项部。 低头（吸）—还原（呼）—抬头（吸）—还原（呼） 左转（吸）—还原（呼）—右转（吸）—还原（呼） 左前下方（吸）—还原（呼）—右后上方（吸）—还原（呼） 右前下方（吸）—还原（呼）—左后上方（吸）—还原（呼） 整个动作如同写一个“米”。 6. 按腰 双手掌心贴于腰部，由上向下按至臀部再从内向外反向按摩6～12次；再由外侧从上向下按至臀部再从外向内，然后从下向上环绕按摩12次。 7. 转腰 双手托腰，分别于顺时针、逆时针旋转腰背各12次。 8. 摩膝 双腿并拢弯曲，双手掌按在双膝上，依次顺时针、逆时针方向转动膝关节12次。 9. 蹲髋 双脚自然分开，屈膝，双手交叉相扣，缓慢蹲下起立重复12次。 10. 摩三焦 双手交叠以顺时针方向依次按摩胸部、胃脘部及脐下各12次。 11. 吐纳故新 吸气，掌心向下缓慢抬起上臂略高于肩部，再内收沉肘近胸前，双手成立掌，呼气时双手配合用力缓慢前推，推至1/3处时，气随手出，猛吼一声发出“哈”声，重复6次。 12. 调理四肢 i. 拍臂 左臂稍抬起，掌心向上，右手虚掌自上而下拍击左臂三阴经6遍 左掌心向下拍击手三阳经6遍；左右互换拍击右臂。 ii. 甩肩 身体左转，右掌拍左肩同时左手背拍右腰部 头顺势左后转 同样动作反向做12次。 iii. 宽胸 左手在上，双手交叠上举过头顶，身体后仰