Medical student's note

清虚热剂 适用于热病后期，邪留阴分，阴液已伤之证 代表方： 青蒿鳖甲汤 清骨散 当归六黄汤 3.  当归六黄汤--滋阴泻火，固表止汗《兰室秘藏》 组成： 当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪 3a. 组成 君： a.  当归--------------------------6g b. 生地黄-----------------------6g c. 熟地黄-----------------------6g 入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火 臣： a. 黄连-----------------------6g 清心泻火 b. 黄芩-----------------------6g c. 黄柏-----------------------6g 苦寒泻火以坚阴 君臣：滋阴泻火兼施，标本兼顾 汗出过多，卫虚不固，故👇 佐： 黄芪-----------------------12g 倍用 益气实卫以固表 合当归、熟地益气养血， 亦为臣药 【甘润养血滋阴，苦寒坚阴泻火，甘温益气固表，标本兼顾】 3b. 主治 阴虚火旺盗汗 ：治盗汗为阴虚火旺所致 发热盗汗 ：肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守 面赤心烦 ：虚火上炎 口干唇燥，大便干结，小便黄赤 ：火耗阴津 舌红苔黄，脉数 ：内热 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力

清虚热剂 适用于热病后期，邪留阴分，阴液已伤之证 代表方： 青蒿鳖甲汤 清骨散 当归六黄汤 2.  清骨散--清虚热，退骨蒸《证治准绳》 组成： 银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、秦艽、青蒿、鳖甲、甘草 2a. 组成 君： 银柴胡------------一钱五分（5g） 甘苦微寒，直入阴分：清热凉血，善退虚劳骨蒸之热，且无苦燥之弊 臣： a. 知母-----------------一钱（各3g） 泻火滋阴以退虚热 b. 胡黄连-----------------一钱（各3g） 入血分而清虚热 c. 地骨皮-----------------一钱（各3g） 凉血而退有汗之骨蒸 三药：俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热 佐： a.  秦艽-----------------一钱（各3g） b. 青蒿-----------------一钱（各3g） 皆辛散透热之品，清虚热并透伏热以外解 c. 鳖甲-----------------一钱（各3g） 咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药 使：甘草-----------------五分（2g） 调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。 【集退热除蒸之品，重在清透伏热以治标】 2b. 主治 肝肾阴虚，虚火内扰证 ：肝肾阴虚，虚火内扰所致 骨蒸潮热，或低热日久不退，口渴心烦 ：阴虚则生内热，虚热蕴蒸 唇红颧赤 ：虚火上炎 形体消瘦 ：真阴亏损，不能充养肌肤，日久遂致 夜寐汗出 ：虚火迫津外泄 舌红少苔，脉细数 ：阴虚内热 细 ：脉细如线，但应指明显 病症：多见于气血两虚或湿证。 气血两虚： 脉来细小且无力 阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小且无力。 湿证： 脉体细小而缓 湿性重浊粘滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力 清骨散 & 青蒿鳖甲汤 &   秦艽鳖甲散 同：治阴虚发热 异： 青蒿鳖甲汤 青蒿、鳖甲“先入后出”，配伍生地、知母 是养阴与透热并进 治热病伤阴、邪伏阴分之证 清骨散 集银柴胡、胡黄连、秦艽、地骨皮、青蒿等退热除蒸之品于一方， 重在清透伏热以治标 配鳖甲、知母兼顾滋养阴液以治本 用于治疗阴虚内热之骨蒸劳热 秦艽鳖甲散 以疏风之柴胡、秦艽 养阴退蒸之鳖甲、地

Traditional Chinese Medicine (TCM) – Does its contemporary business booming and globalization really reconfirm its medical efficacy & safety? 笔记 1. Introduction 有几个国家同意中医 Promoting the globalization of TCM, Traditional Chinese medicine has been spread to 183 countries and regions around the world.  According to the World Health Organization,  103 member states have given approvalto the practice of acupuncture and moxibustion 29 have enacted special statutes on traditional medicine 18 have included acupuncture and moxibustion treatment in their medical insurance provisions  2. What's in the TCM bottle? The philosophy behind Chinese medicine is a melding of tenets from Buddhism, Confucianism, and the combined religious and philosophical ideas of Taoism.  TCM is based on the concept that illness occurs when a person's “internal Qi” falls out of balance.  Qi: the word the Chinese use to describe the un-measurable energies that theoretically permeate everything in the universe. 

清虚热剂 适用于热病后期，邪留阴分，阴液已伤之证 代表方： 青蒿鳖甲汤 清骨散 当归六黄汤 1.  青蒿鳖甲汤--养阴透热《温病条辨》 组成： 鳖甲、青蒿、生地、知母、丹皮 1a. 组成 君： a. 鳖甲--------------五钱（15g） 咸寒，直入阴分，滋阴退热 b. 青蒿--------------二钱（6g） 苦辛而寒，其气芳香：清中有透散之力，清热透络，引邪外出 两药相配：滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机 即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。” 臣： a. 生地-------------四钱（12g） 甘寒：滋阴凉血 b. 知母-------------二钱（6g） 苦寒质润：滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热 佐： 丹皮----------三钱（9g） 辛苦性凉：泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热 【丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热】 1b. 主治 温病后期，邪伏阴分证 ：温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分 入夜身热 ：卫阳之气，日行于表，而夜入于里。阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳相加，阴不制阳， 热退身凉 ：平旦卫气行于表，阳出于阴 热退无汗 ：温病后期，阴液已伤，加之邪热深伏阴分，则阴津益耗，无以作汗 舌红苔少，脉细数 ：阴虚有热 细 ：脉细如线，但应指明显 病症：多见于气血两虚或湿证。 气血两虚： 脉来细小且无力 阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小且无力。 湿证： 脉体细小而缓 湿性重浊粘滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力 此阴虚邪伏之证，若纯用滋阴则滋腻恋邪，单用苦寒则易化燥伤阴，故宜养阴与透邪并进。

清脏腑热剂 适用于疫毒或热毒充斥内外，气血两燔之证 代表方： 导赤散 龙胆泻肝汤 泻白散 清胃散 芍药汤 白头翁汤 7.  白头翁汤--清热解毒，凉血止痢《伤寒论》 组成： 白头翁、黄连、黄柏、秦皮 7a. 组成 君：白头翁-------------二两（15g） 苦寒而入“阳明血分” 清热解毒，凉血止痢 臣： a. 黄连------------------三两（9g） 泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药 b. 黄柏-------------------三两（9g） 清下焦湿热 二者助君药清热解毒、燥湿止痢 佐 使：秦皮-------------三两（9g） “苦寒性涩”：清热解毒而兼以收涩止痢 【苦寒之中寓凉血之功，清燥之内存收涩之义】 7b. 主治 热毒痢疾 ：热毒深陷血分，下迫大肠所致 下痢脓血，赤多白少 ：热毒熏灼肠胃气血，化为脓血 腹痛，里急后重 ：热毒阻滞气机 肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄 ：热邪内盛 脉弦数 ：热邪内盛 弦 ：脉力较强、脉道较硬、两端绷紧，触手点长 主肝胆病、疼痛、痰饮、虐疾—— 弦为肝脉，为气机不畅之象。 胃气衰败——脉弦劲如循刀刃 数 ：脉率较正常为快，脉搏每分钟约在90~130次之间。（脉来急促,一息五至以上而不满七至） 病症：多见于热证,亦见于里虚证。 热证 ——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力。 白头翁汤 & 白头翁加甘草阿胶汤 同：均可治热痢 异： 白头翁汤 偏于清热燥湿，适用于热毒血痢之实证 白头翁加甘草阿胶汤 尚有养血和中之功 用于妇人产后或营血亏虚之热痢。 白头翁汤 & 芍药汤 同：治痢之方 异： 白头翁汤 主治热毒血痢，乃热毒深陷血分 功能清热解毒、凉血止痢 使热毒解、痢止而后重自除 芍药汤 治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证 治以清热燥湿与调和气血并进，且取“通因通用”之法 使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”

清脏腑热剂 适用于疫毒或热毒充斥内外，气血两燔之证 代表方： 导赤散 龙胆泻肝汤 泻白散 清胃散 芍药汤 白头翁汤 6.  芍药汤--清热燥湿，调气和血《素问病机气宜保命集》 组成：黄芩、黄连、 芍药、当归、木香、槟榔、大黄、肉桂、炙甘草 6a. 组成 君： a. 黄芩-------------半两（9g） b. 黄连-------------半两（各15g） 性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因 臣： a. 芍药-------------一两（30g） 养血和营、缓急止痛 b. 当归-------------半两（各15g） &芍药：养血活血，体现“行血则便脓自愈”之义 且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络、耗伤气血之虑 c. 木香-------------二钱（各6g） d. 槟榔------------二钱（各6g） 行气导滞，“调气则后重自除” 四药相配，调气和血 佐： a. 大黄------------------三钱（6g） 苦寒沉降 & 黄芩、黄连：清热燥湿之功著 & 芍药、当归：活血行气之力彰，其泻下通腑可导湿热积滞从大便而去，乃“通因通用”之法 b. 肉桂------------------一两（30g） 入少量温热之肉桂：既可助芍药、当归行血和营，又能制黄芩、黄连苦寒之性 使： 炙甘草-----------二钱（各6g） 和中调药 & 芍药：缓急止痛 【主以苦燥，辅以甘柔，佐温于寒，气血同调，通因通用】 6b. 主治 湿热痢疾 ：湿热壅滞肠中，气血失调 便脓血，赤白相兼 ：湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血 腹痛，里急后重 ：肠道气机阻滞 肛门灼热，小便短赤 ：湿热内蕴 舌苔黄腻 ：湿热证 脉弦数 ：湿热内蕴 弦 ：脉力较强、脉道较硬、两端绷紧，触手点长 主肝胆病、疼痛、痰饮、虐疾—— 弦为肝脉，为气机不畅之象。 胃气衰败——脉弦劲如循刀刃 数 ：脉率较正常为快，脉搏每分钟约在90~130次之间。（脉来急促,一息五至以上而不满七至） 病症：多见于热证,亦见于里虚证。 热证 ——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力。 香连丸、黄芩汤与芍药汤 同：治湿热痢疾 异： 香连丸 以黄连（吴茱萸同炒后去吴茱萸）配木香 以清热燥湿为主，且可行气止痛； 黄芩汤 以黄芩、芍药配甘草、大枣， 意在清热止利、和中止

清脏腑热剂 适用于疫毒或热毒充斥内外，气血两燔之证 代表方： 导赤散 龙胆泻肝汤 泻白散 清胃散 芍药汤 白头翁汤 5.  玉女煎-- 清胃热，滋肾阴 《景岳全书》 组成： 石膏、熟地、知母、麦门冬、牛膝 5a. 组成 君：石膏------------------三至五钱（9～15g） 辛甘大寒，善清阳明胃热而兼生津止渴 臣：熟地------------------三至五钱或一两（9～30g） 滋肾水之不足 君臣：清火壮水，虚实兼顾 佐： a. 知母--------------------一钱半（各5g） 助石膏清胃热而止烦渴 助熟地黄滋少阴而壮肾水 b. 麦门冬-----------------二钱（6g） 清热养阴生津 既可养肺、助熟地滋肾，寓金水相生之意，又能生津而润胃燥  佐使：牛膝--------------一钱半（各5g） 引热下行，且补肝肾 【甘寒清润合法，胃肾同治，泻实补虚，引热下行】 5b. 主治 胃热阴虚证 ：少阴不足，阳明有余 亦治消渴，消谷善饥等 头痛，牙痛 ：阳明气火有余，胃热循经上攻 齿松牙衄 ：热伤胃经血络 烦热干渴，舌红苔黄而干 ：热耗少阴阴精 此为火盛水亏相因为病，而以火盛为主。 治宜清胃热为主，兼滋肾阴。 玉女煎 & 清胃散 同：治胃热牙痛 异： 清胃散 重在清胃火 以黄连为君，属苦寒之剂 配伍升麻，意在升散解毒 兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品 功能清胃凉血，主治胃火炽盛之牙痛、牙宣等症 玉女煎 清胃热而滋肾阴 用石膏为君 配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品 属清润之剂 功能清胃滋肾，主治胃火旺而肾水不足之牙痛及牙宣诸症。