【TCM diary】记录一个经期延长的医案

经期延长

4/7/2025

有血块

龟鹿二仙 15g 枸杞子丹参生地蒲黄炭山茱萸肉阿胶牡蛎旱莲草黄柏侧柏叶白术各5g

6/7/2025

大血块减少, 下腹两侧痛减少

做艾灸

归脾汤补中益气汤龟鹿二仙各15g

蒲黄炭荆芥炭北芪女贞子桑葚子枸杞子覆盆子旱莲草丹参各6g

16/7/2025

服用上方后,感觉头痛, 腹痛, 如果大力大小便仍会出一点血, 纳差, 时易反胃, 口有苦味, 体累易惊, 大小便多, 脉弦滑颤, 舌稍黄腻

小柴胡汤 60g

21/7/2025

服上方后, 感觉有较精神, 但口中五味杂陈, 苦味加重, 口干, 纳差, 脉弦滑, 稍平稳, 舌质稍有血色

小柴胡汤 15g 香砂六君子汤15g 天花粉5g 生地半夏莱菔子厚朴各6g 川芎当归阿胶各3g

28/7/2025

昨日吃了糯米和椰浆食品觉腹痛不适, 舌仍有苦味, 不欲饮食, 上次针完没有那么头痛了.

继续服用上方

1/8/2025

上次针完之后胃较舒服, 有配合生姜水, 感觉较舒服, 头痛减少, 从29号开始不再来血, 这几天人较舒服, 舌稍有血色

补中益气汤20g 生地8g 川芎4g 当归3g 阿胶4g 白芍6g 半夏5g 黄芩4g 莱菔子4g 玄参3g 丹参3g

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【脉象】实脉的相类脉--长脉

6a.长脉首尾端直，超过本位正常：气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。病症：主阳证、热证、实证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。图像来自 https://www.sohu.com/a/440348806_749312

解表攻里剂适用于外有表邪，里有实积之证代表方：大柴胡汤防风通圣散 3. 疏凿饮子--泻下逐水，疏风消肿《济生方》组成：商陆、茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆、羌活、秦艽、生姜、大腹皮、槟榔 3a. 组成君：商陆------------------6g 苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便臣： a. 茯苓皮------------------15g b. 泽泻------------------12g c. 木通------------------12g d. 椒目------------------9g e. 赤小豆------------------15g 通利小便，渗利在里之水湿君臣相协：导在里之水湿从二便而出佐： a. 羌活------------------去芦（9g）　 b. 秦艽------------------去芦（9g） c. 生姜------------------5片疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散水壅气结，故👇👇 a. 大腹皮------------------15g b. 槟榔------------------9g 下气行水，使气化则湿亦化诸药合用，逐水发表，内攻外散，使壅盛之水湿自上下内外分消，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。【下、消、汗三法相伍，前后分消，表里同治，但主以逐水】遵《素问·汤液醪醴论》“去菀陈莝……开鬼门，洁净府”，《金匮要略》“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”等法，治宜疏风发表、泻下逐水，使水湿之邪从上下、表里分消。 3b. 主治阳水：水湿壅盛，泛溢上下、表里的阳水实证遍身水肿：水湿壅盛，泛溢肌肤喘呼气急：水迫于肺，肺气逆而不降烦躁口渴：水壅气结，津液不布二便不利：水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通脉沉实：实证，邪盛气实沉：轻取不应,重按始得。（沉脉显现的部位较正常脉深）病症：里证，为阴脉里实：沉而有力气血内困于里。多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）。实：三部脉举按均充实有力，其势来去皆盛，应指愊愊。是一切有力脉的总称病症：见于实证。邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血涌盛，脉管内充盈度较高，脉管呈紧张状态,故脉来充实有力。

【Pathology】Ringworm 笔记

Ringworm Content: 1. Intro 2. Transmission & Risk Factor 3. Types 4. Diagnosis & Treatment 5. Resource from Realted link: 【Pathology】Fungal Infection 1. Intro 2. Transmission & Risk Factor 3. Types 4. Diagnosis & Treatment About Antifungal drugs: 【 Pharmacology】Antifungal drugs 5. Resource from https://youtu.be/GpG22UKhMNw

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【Pharmacology】Antidepressants

Antidepressants Depression: experience unusually long periods of sadness guilt and decreased interest in activities can occur alone or a part of a larger disorder such as bipolar disorder people with bipolar disorder experience periods of depression alternating with periods of mania in which person feels abnormally optimistic euphoric and energetic Treatment: Antidepressant drugs which work by elevating levels of certain neurotransmitters in the brain led to development of monoamine hypothesis Content: 1. Monoamine hypothesis 2. Five different classes 3. Serotonergic neuron & Noradrenergic neuron 4. Drug a. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) b. Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) c. Tricyclic antidepressants (TCAs) d. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) e. Atypical antidepressants 5. Lithium 6. Reference 1. Monoamine hypothesis states th...

［王阳明心学］11/9/2025

最近看了一本《催眠治疗师的回溯实录》。是讲述张惠铭博士在催眠治疗过程中收集的真实个案故事，通过这些故事展示了回溯治疗如何引导个体深入潜意识，探索和解决当下的心理困扰、情绪障碍及人生课题，最终实现自我疗愈和转变。它的核心机制是 “直面内心的真实” ——无论是埋藏在内心深处的情绪、创伤，还是生命课题。和王阳心学的共同点就是：唯有真诚面对自己，才能获得疗愈、成长与自由。

【Neuro & Pharmacology】Autonomic Division

Autonomic Division Autonomic (autonomous: self-governing) or called visceral nervous system (it control over internal organs) Subdivided into: -sympathetic system: stressful situations, fight-or-flight response -parasympathetic systems (para-, beside or alongside): resting, digestion Autonomic Pathways have two Efferent Neurons in Series Content: 1. The anatomical differences of two autonomic branches 2. Function of Sympathetic and Parasympathetic nervous system 3. The anatomy and chemical communication of the sympathetic and parasympathetic systems 4. The synthesis and breakdown of autonomic neurotransmitters 5. Adrenal medulla 6. Primary Disorders of the Autonomic Nervous System 1. The anatomical differences of two autonomic branches The pathways’ point of origin in the CNS The location of the autonomic ganglia. Characteristic Sympathetic Parasympathetic Origin in the CNS Thoracic and lumbar segments B...

【Western diagnosis】Cough

Cough Reference: https://youtu.be/LDMEtNXik-A

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【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（一）

25/4/2025 居銮德教会义诊 - 罗达盛医师（一）腰痛跟湿的关系一位 Uncle 前来义诊，主诉腰酸背痛，食用生冷瓜果后症状加重。见舌色紫而偏干，脉弦。老师为其开立：柴胡疏肝散以疏解肝气，小柴胡汤以调理胃肠敏感，六味地黄丸以滋阴补肾（考虑其年高，顾护先天之本），藿香正气水以祛湿解暑、理气和中，并加用五苓散以利水渗湿。对于前方药的配伍，我基本理解，但对加用五苓散的思路尚有疑惑，遂向老师请教。老师解释道：腰为肾之外府，肾之精气所灌注之处。肾主水液，主持调节全身水液代谢。若体内水湿过重（如脾虚运化失常、肾阳不足或外感湿邪），湿气困阻经络，气血运行不畅，腰部筋脉肌肉失养，遂致沉重、酸胀、隐痛之感。湿气之于经络，犹如泥浆阻塞水道，气血难达，腰脊因‘粮食’（气血）不足而生酸痛沉重。尤其马来西亚地处热带，气候常年湿热多雨，湿邪更易郁滞于体内，损伤脾阳，助生内湿。生冷瓜果之性寒凉，进一步伤及脾阳，加重水湿困滞，经脉瘀阻，故见腰背酸痛加剧。故治疗此证，除疏肝理气、健脾和中、滋阴补肾外，尤应重视祛湿通络。此次加用五苓散，旨在利水渗湿、温阳化气，以助气血流通，祛除湿邪，从而缓解腰背酸痛之症。” 后续：老师过目之后，进一步分享患者原本有胃胀、呃气等症状，曾投香砂六君子汤无效，后改用柴胡疏肝散、小柴胡汤合藿香正气水，始见效。三周前因食凉物致腰酸复发，胃中微不适。实为肝气不疏，脾虚湿聚，加之患者素体肾湿邪乘虚内扰腰脊所致。老师提醒此例辨证要点为：舌面润滑，乃水湿内蕴之象，因此在前方基础上加用五苓散以加强利水，配合六味地黄丸以滋肾固本。之前是有胃胀呃气等症候，医用香砂六君子无效后，老师调治，投以柴胡舒肝散、小柴胡汤合藿香正气才有起效。3星期前因食凉物致腰酸，胃微不舒。这实乃木不疏脾虚湿聚，丌生致腰酸。老师也提醒我此例临床辨症要点为舌面润滑为水湿之候，故照原方加五苓散增强利水化湿，六味地黄丸补肾。经此一例，我深感此前对中医的理解尚浅，多停留在表面，未能真正做到“四诊合参”。中医治疗疾病，必须立足于中医基础理论，包括阴阳五行、脏腑经络学说及四诊八纲辨证。唯有通过精准辨证，方能确立治法，继而选择方药，从而环环相扣、切中病机，达到疗病之效。这正是中医“辨证论治”的核心价值所在。在临床中，我常易受西医检验数据及其病名诊断...

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