【TCM diary】聊天session：中医小儿科护理---七星茶

2025年9月5日义诊结束后，我与罗达盛老师闲谈，提及自己对六味地黄丸的诸多疑问。老师不仅耐心为我一一解惑，还慷慨分享了他两年前讲座中的相关资料。以下是我根据当日交流内容与讲座资料整理的要点：

 

1.      中医小儿科护理----七星茶

a.  镇惊：钩藤、蝉蜕、地龙干

b.  祛风散寒：防风、荆芥、薄荷、苏叶

c.  消食积：山楂、麦芽、神曲

d.  清心火：竹叶、茅根、甘草、灯芯

e.  祛蛔虫：槟榔

 

2.      小儿生理：一，生机蓬勃，发育迅速；二，脏腑娇嫩，形气未充

 

3.      七星茶针对小儿生理病理特点而设

a.  脏腑生理未健全，易受惊吓------抽风、抽搐

                   i.   蝉蜕：小儿高烧

                 ii.   钩藤、地龙干：

b.  脏腑娇嫩，形气未充，小儿具有“肺常不足”的生理特点，易受外感风热、风寒或是流感侵袭---外感病

c.  小儿不知饥饱、喂食不当等，加之小儿初生，脾禀未充，胃气未动，运化力弱，脾常不足

                   i.   山楂：油腻肉食积滞

                 ii.   麦芽：消谷积

                iii.   神曲：健脾和胃、消食调中

d.  小儿为纯阳之体，阳常有余，易有心火旺----夜啼

e.  小儿素体脾胃薄弱，加之饮食不洁，易感生虫之邪

                   i.   槟榔不仅能杀蛔虫，还能作用于幽门螺旋杆菌导致的腹胀等，老师经验所得

 

4.      小儿保健---四君子汤

a.  适用于身体虚弱、面黄肌瘦、不开胃、腹胀、腹泻、声音低微等

b.  健脾胃

 

c.  咳嗽、痰多、不开胃，但已无感冒的现象，六君子汤（四君子+陈皮、半夏）健脾补气

5.      六味地黄丸

a.  现在被当作保健药，常给老人滋补肝肾，但追索历史，其为小儿保健药

b.  出自宋朝《小儿药证直诀》一书，是当时著名儿科医生钱乙首先创制的。他是按张仲景《金匮要略》中的金匮肾气丸去掉附子、肉桂，而成六味地黄丸，因为小儿为纯阳之体，不需要用附子、肉桂。

c.  适用于肝肾阴虚证，如头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软、潮热盗汗、手足心热、消渴

d.  君药为熟地，滋阴，补血。但其滋腻。如果肠胃不好的人会腹胀、吐、发热（肠胃素有湿热积滞），因为它滋腻。砂仁可以除熟地的滋腻，化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。亦可以改动熟地的克数，原30g，或者加神曲等健脾的中药。

e.  应用于五迟五软

                   i.   五迟：立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟

                 ii.   五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软

 

6.      老师治疗五迟五软的案例

a.  侄女幼年时期头颅偏大，四肢瘦弱，腹部膨隆，形体消瘦明显，整体发育迟缓，呈典型营养不良体征。综合观察，属脾肾两虚、运化失调所致。

b.  睡时痰声粗重。追溯其成因，可能与胎教不良有关。母亲孕期常在中药店工作，长期暴露于药材研磨的巨大声响之中，声音之强，甚至能惊扰鼠窜。中医认为“肾主恐，恐伤肾”，胎儿若屡受惊恐，易致先天肾气亏虚。

c.  因肾虚脾弱，生后即表现为胃口极差，食入即泻，久治无效。至八个月大，仍未见改善，需依赖静脉输注葡萄糖、生理盐水以维持基本营养。1岁多时，仍呈“五迟五软”之候（即立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，头项软、手足软、肌肉软、口软、体软）。老师当时思及钱乙创立的六味地黄丸，遂选用六味地黄丸，并加鹿茸益肾壮阳，同时在日常饮食中加入山药粉以健脾固肠。因患儿偶有低热，判断为虚热夹湿，仍以养正为主，不急于清热。

d.  经此调养后，患儿腹泻止，饮食渐增，能食能吸收，逐步开始增重。后续发育虽较同龄稍迟，但状态逐渐趋稳。成长过程中观察其动作缓慢、性情沉静，虽略显迟钝，但无重大障碍。另观察其手、肩、背部毛发较多，疑为鹿茸所致——鹿茸性温，具补肾阳、兴阳助精之功，含有一定雌激素样活性，可能影响体毛发育，需审慎权衡使用。

e.  小儿体属“稚阳之体”，阳常有余而阴常不足，故不可轻用燥热之剂。如八珍汤一类补气养血、偏温助火之品，易助火伤阴，用之不当，反致壅热化火，加重病情。

f.  另记一经验：以往药材店多在雨季售卖鹿茸，盖因此时湿邪盛行，老人多觉肢寒腰冷、阳虚气弱。鹿茸为温补肾阳之要药，能补肾壮阳、生精益血、补髓健骨，适用于寒湿痹阻、肾阳亏虚所致之诸多证候。但其药性峻烈，体弱者、小儿用之，当慎辨体质、审慎加减。

 

7.      补脾是补后天之精，补肾是补先天之精。所以小儿保健常用四君子和六味地黄丸。

 

8.      手足口症

a.  由柯萨奇病毒引起

b.  潜伏期：2-7天

c.  易感人群：5岁以下

d.  症状包括发烧、喉咙痛和全身不适。口腔中可能会出现小红点，手脚上可能会出现皮疹。

e.  中医认为手足口病的发生与“湿热内蕴”密切相关，尤以脾胃为中心。中医理论指出，脾主四肢，胃经绕口唇，故手足及口腔部位的病变可归属脾胃经脉所主。儿童稚阴稚阳，脾常不足，湿邪易困脾胃，郁久化热，从而形成湿热交蒸之病机。

f.  本病初起多属“湿热蕴蒸”，常见发热、口腔疱疹、手足皮疹，若湿热重，可致高热不退，甚至伴有腹泻等症状。

g.  治疗当以清热解毒、利湿化浊为主。甘露消毒丹为治疗本证常用方，具有清热利湿、化浊解毒、止泻镇咽等功效，适用于湿热壅盛、身热泄泻、咽喉红肿之候。

h.  预防：

                   i.      银翘解毒片，用于发烧感冒

                 ii.   如果夹湿，出现身体困重等，就煮薏米水来祛湿

                iii.   如果夹热，出现小便黄、发热等，用三脚标犀牛水。成分是石膏，可清热泻火，除烦止渴，可以解暑热。

 

附录：

居銮德教会紫銮阁德育班主办

中医小儿科护理

24.06.2023

罗达盛医师