Medical student's note

9/5/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 （一）天气 今天老师一到门诊，就说：“最近天气很热哦。” 我应道：“是的，确实很热。” 老师接着说道：“这种时候要特别注意暑热的影响，可以考虑使用白虎加人参汤。” 白虎汤具有清气分热、清热生津的功效，主要用于治疗气分热盛之证，其临床特征可概括为“高热、大汗、口渴、心烦”。方中石膏、知母清热泻火，甘草、粳米调和脾胃，使清热药直达中焦而不伤正；加入人参后，更增强益气作用，在清热生津的基础上兼顾补气，形成“气阴双补”之效。 在马来西亚这类四季如夏、气候常年湿热的地区，若防暑降温不当，再加上饮食多寒凉，极易出现暑热耗气伤阴的情况，如神疲乏力、汗出较多等。此时使用白虎加人参汤，既可清热生津，又能益气养阴，是预防与调理暑热相关症候的良方。 正说着，门诊来了位复诊的感冒患者。患者主诉头重、头痛，仍有黄痰，但已无咳嗽、鼻塞等表证；另诉口渴口干。舌红苔白，左脉细濡，右关脉强。 上一次老师为其处方麻杏石甘汤合银翘散、小柴胡汤，用以解表清热、宣肺平喘、调和少阳。如今外感表邪已解，老师改用桑菊饮合白虎汤、小柴胡汤。老师解释道：“现在已无明显外感症状，麻杏石甘汤这种辛凉宣泄、清肺平喘的药就可以停用了。桑菊饮用于清除余热，白虎汤则是结合当前气候，清气分之热。” （二）中医治疗高血压 患者张某，男，38岁，体态肥硕，平素嗜食辛辣油腻，尤爱炸鸡，间或以啤酒佐之，至门诊测血压，竟高达180/102 mmHg。同时诉左手指关节肿胀已久，虽不红不热，亦无剧痛，却活动不利，甚感不适。 老师诊视其舌，红润而偏胖，苔薄黄；脉象浮、濡而滑。结合症状与体质，辨其为风痰湿热瘀阻之证。脉浮为风，濡为湿，滑为痰，舌红为热而润带湿。再兼患者形体肥胖，湿邪为患尤重；平素喜食炸鸡，鸡属温热，炸制又助湿生热，更添痰湿之邪。小便色黄，亦为湿热内蕴之象。左指关节虽肿但无红热痛剧，说明湿重于热，痹阻经络未化为热痈之势。 予以中药内服与西药调压并治。首诊处方如下： 仙方活命饮360克 —— 通络化瘀、清热解毒、祛风散痹 复方罗布麻片 3片，日二次，连服六日 —— 降压； 四藤片 3片，日二次，连服六日 —— 祛风除湿、通络止痛。 嘱患者戒口，尤其禁食油炸热性食物。再诊血压降至168/98 mmHg，症状略缓，原方续进；第三诊血压进步至160/96 mmHg；第四诊时，血压稳定...

 阿胶食用后可能上火的原因主要有以下几点：   本身性质: 阿胶是用驴皮经煎煮浓缩等工艺制成，性甘、平，但在制作过程中常加入黄酒等辅料，黄酒性温，可能使阿胶整体的温热之性有所增加，食用后易引起上火症状。   食用量: 阿胶有滋补作用，含有丰富的营养物质，如胶原蛋白、多种氨基酸等。若食用过多，人体不能及时消化吸收，这些营养物质可能会在体内积聚，转化为“火邪”，导致上火，出现口干舌燥、咽喉肿痛等症状。   个人体质: 一些人本身属于热性体质，容易口干舌燥、咽喉肿痛、大便干结、脾气急躁，平时就容易上火。这类人食用阿胶后，可能会加重体内的热邪，从而引发或加重上火症状。   搭配不当: 阿胶常与人参、桂圆等滋补药材一起搭配使用，若这些热性药材使用过多，会增加上火的风险。另外，食用阿胶时如果还大量进食辛辣、油腻、刺激性食物，也容易导致上火。

2025年9月5日义诊结束后，我与罗达盛老师闲谈，提及自己对六味地黄丸的诸多疑问。老师不仅耐心为我一一解惑，还慷慨分享了他两年前讲座中的相关资料。以下是我根据当日交流内容与讲座资料整理的要点：   1.       中医小儿科护理 ---- 七星茶 a.   镇惊：钩藤、蝉蜕、地龙干 b.   祛风散寒：防风、荆芥、薄荷、苏叶 c.   消食积：山楂、麦芽、神曲 d.   清心火：竹叶、茅根、甘草、灯芯 e.   祛蛔虫：槟榔   2.       小儿生理：一，生机蓬勃，发育迅速；二，脏腑娇嫩，形气未充   3.       七星茶针对小儿生理病理特点而设 a.   脏腑生理未健全，易受惊吓 ------ 抽风、抽搐                    i.    蝉蜕：小儿高烧                  ii.    钩藤、地龙干： b.   脏腑娇嫩，形气未充，小儿具有 “ 肺常不足 ” 的生理特点，易受外感风热、风寒或是流感侵袭 --- 外感病 c.   小儿不知饥饱、喂食不当等，加之小儿初生，脾禀未充，胃气未动，运化力弱，脾常不足                    i.    山楂：油腻肉食积滞           ...

  感冒 7 月 22 日 薄荷 10g 后入             禅苦杏仁 10g             炒白扁豆 10g             炒牛蒡子 10g 淡豆豉 10g                 淡竹叶 8g                   甘草片 6g                   姜厚朴 10g 金银花 10g                 荆芥 10g                     桔梗 10g                     连翘 10g 芦根 10g ...