【方剂学】和解少阳剂--小柴胡汤 Minor Bupleurum Decoction

和解少阳剂

适用于邪在少阳之证

代表方：

小柴胡汤👈👈

蒿芩清胆汤

1. 小柴胡汤--和解少阳

柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草

1a. 组成

君：柴胡 (Bupleurum)--------24g

• 味辛性寒，入少阳：透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散

臣：黄芩 (Scutellaria Root)-----9g

• 苦寒：清泻郁热 (上焦)，清泄少阳之热
• & 柴胡：一散一清，恰入少阳，以解少阳之邪

胆气犯胃，胃失和降👇

佐：

a. 半夏 (Pinellia Tuber)------9g

• 辛苦而温：燥湿化痰，和胃降逆

b. 生姜 (Ginger)------9g

• 和胃降逆止呕

邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚👇

c. 人参 (Ginseng)---------9g

d. 大枣 (Jujube)------4枚

• 益气补脾
• 取其扶正以祛邪，
• 取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机
• & 半夏、生姜：四者相配，以利中州气机之升降

佐使：炙甘草 (Roasted Licorice)-----6g

• 调和药性
• 助人参、大枣扶正

【透散清泄以和解，升清降浊兼扶正】

1b. 主治

1. 伤寒少阳证：少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间

往来寒热：寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒邪出于表

胸胁苦满：邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎

默默不欲饮食：胆热犯胃，胃失和降，胃气上逆

心烦喜呕：

• 心烦：多属于热症，多为肝火旺盛所致
• 喜呕：胃失和降，胃气上逆

口苦：里有蕴热

咽干：脏腑阴虚

目眩：邪气上扰清阳

舌苔薄白：

• 苔薄白而润：表证、轻证
• 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停

脉弦：脉力较强、脉道较硬、两端绷紧，触手点长

• 主肝胆病、疼痛、痰饮、虐疾—— 弦为肝脉，为气机不畅之象。
• 胃气衰败——脉弦劲如循刀刃

2. 妇人中风，热入血室

经水适断，寒热发作有时：妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常

3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者

*邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。

今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，

故唯宜和解之法

小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤

同：

• 均能和解少阳
• 主治往来寒热者
• 皆以柴胡为君，黄芩为臣。

异：

小柴胡汤：伤寒邪入少阳之主方，为和解少阳法之代表方剂

• 主治少阳证邪在半表半里者

柴胡桂枝干姜汤证：主治少阳证邪，兼内有寒饮

• 佐以桂枝、干姜温阳化饮，
• 口渴：加天花粉生津止渴，
• 胸胁满微结：加牡蛎软坚散结

柴胡加龙骨牡蛎汤：证兼有痰热，且见谵语

• 佐以大黄：泻热
• 小便不利：加茯苓利水而化痰
• 心烦惊恐：加铅丹、龙骨、牡蛎镇心安神