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【About Girl】经痛 Dysmenorrhea

经痛 Dysmenorrhea

【About Girl】经痛 Dysmenorrhea

月经是指女性子宫内膜脱落，造成血液和黏膜流出。

大多数女孩在乳房形成两年后开始来月经。通常是在女孩 12 岁或 13 岁的时候。有些女孩早在九岁时就有了第一次月经，而另外一些女孩可能直到中青少年时期才来第一次月经。

而月经的来临也就意味着女孩具备怀孕的条件。


内容：

  1. 女性的内生殖器官
  2. 月经的形成
  3. 为什么会经痛？
  4. 如何缓解痛经？
    1. 一般治疗：
    2. 抑制前列腺素(Prostaglandin) 的合成
    3. 抑制催产素 (Oxytocin)
    4. 吃甜食
    5. 汤药
    6. 穴位
  5. 参考资料来源


1. 女性的内生殖器官

女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管、阴道构成。

  • 卵巢：产生卵细胞、合成雌激素
  • 子宫和输卵管：生育器官。
  • 卵巢：含有有几万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵细胞。

到青春期，卵细胞每个月会成熟一次。然后卵细胞会离开两个卵巢的其中之一（排卵）。

女性的内生殖器官


2. 月经的形成

在脑垂体前叶促性腺激素 (Gonadotropin-Releasing Hormone) 的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素 (Estrogen)。

当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体。

它在合成雌激素  (Estrogen) 的同时还产生孕激素 (Progesterone)。

雌激素  (Estrogen) 使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。

排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。

接下来有2种可能性👇

i. 排出的卵细胞受精了，

  • 受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠。
  • 妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin)，支持卵巢黄体继续发育


ii. 卵细胞没有受精，

  • 在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素
  • 子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。


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A storyline about menstrual cycle: 【About girl & Pharmacology】Hormonal Contraceptives
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3. 为什么会经痛？

如上所述，卵细胞没有受精则有子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血。

为达到子宫内膜中的血管收缩，前列腺素 (Prostaglandin) 的合成和释放都会增加。而前列腺素过量合成和释放，使子宫的小血管和平滑肌剧烈地收缩，于是便出现了痛经。

此外，月经期的女性体内的血管加压素 (Arginine Vasopressin)和催产素 (Oxytocin) 是升高的。血管加压素会使压力增加，让子宫过度收缩，而有疼痛。


其它因素？

疲劳、吃麻辣等刺激性的食物👉子宫收缩

精神因素，如抑郁、焦虑 👉 压力大，容易紧张，子宫也更容易不规律收缩

继发性痛经：因为其他疾病导致的，如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等等


4. 如何缓解痛经？

痛经主要是子宫不规则的收缩、缺血导致的。中医的治法注重在

a. 一般治疗：

  • 卧床休息，用暖水袋热敷下腹部
  • 适当运动
    • 研究表明保持一定量的运动，比如每周3次每次30分钟，可以减轻月经时的身体反应。


b. 抑制前列腺素(Prostaglandin) 的合成

如之前所说，痛经多由前列腺素过量合成和释放而致的，因此抑制前列腺素的合成可用于治疗。药物如：

  • Ibuprofen
  • Indometacin
  • Flufenamic acid

在月经来潮、痛经刚开始出现的时候服用，可以在1~2个小时内达到药效的最大值，以缓解痛经。

此外， 口服联合型短效避孕药也可达到此效果。这是因为避孕药中含有雌激素和孕激素。在抑制排卵的同时，可以抑制子宫活动、减少前列腺素的生成，从而止痛。


c. 抑制催产素 (Oxytocin)

有部分女生的痛经是因为月经期间身体里的另外两种激素（血管加压素和催产素）升高。

钙离子通道阻断剂（比如处方药硝苯啶）对这种痛经有很好的止痛作用

这种药过去一般是治疗高血压、心绞痛等疾病的，但是近几年临床上发现可以有效地治疗痛经，不过这类药需要在医生的指导下服用，不可擅自用药。


d. 吃甜食

吃甜食能使心情愉悦之余，也可缓解肌肉紧张，以缓解痛经和经前期综合征。这是因为糖分会抑制维生素和矿物质的吸收，而这两种营养素与肌肉紧张有关，从而减轻子宫收缩状况，缓解疼痛。

有些甜食却有可能加重痛经，比如饼干、蛋糕这些含有花生四烯酸的。这是因为花生四烯酸为前列腺素生物合成的起始物之一。而前列腺素的过量合成与痛经有关。

此外，中医方面也有“甘者，缓也”的说法。意思是甘有补虚和中，调和药性，缓急止痛的作用，有些还能解药食中毒。因此，所有甜味的食物，都可以舒缓子宫抽缩。喝糖水、姜糖水、吃巧克力缓解经痛，都是有效的。


e. 汤药

i. 温经汤

【功效】温经散寒，养血祛瘀


辨证论治：

ii. 二香饮

【辨证】气滞血瘀。

【治法】行气活血。


iii. 泽兰汤

【辨证】气滞血瘀。

【治法】疏肝解郁，活血调经。


iv. 石英汤

【辨证】冲任虚寒，营血不足。

【治法】温经脉，调冲任，止疼痛。


v. 红花当归汤

【辨证】气滞血瘀。

【治法】破瘀活血，调经止痛。


vi. 吴茱萸汤

【辨证】寒湿凝滞。

【治法】祛风散寒，温经止痛。


vii. 涤热逐瘀汤

【辨证】湿热瘀结。

【治法】清热祛瘀，行气定痛。


viii. 加减八物汤

【辨证】气血虚弱，虚中有滞。

【治法】健脾养血，行气解郁。


f. 穴位

i. 太冲穴

【位置】在脚大拇趾与足第二趾的趾缝间，往上1寸

【功效】平肝息风，清热利湿，通络止痛

太冲穴


ii. 三阴交穴

【位置】小腿内侧，内踝尖上3寸（四横指）处，胫骨内侧缘后际

【功效】健脾、益肝、补肾

三阴交穴


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iii. 合谷穴

【位置】虎口，食指所连接第二掌骨的中点，靠近拇指一侧的凹陷处

【功效】镇静止痛，通经活经，清热解表

合谷穴


5. 参考资料来源：

https://www.huxiu.com/article/276803.html

https://www.epochtimes.com/gb/20/1/8/n11777512.htm

https://baike.baidu.com/item/%E5%A6%87%E5%A5%B3%E7%97%9B%E7%BB%8F%E4%B8%AD%E8%8D%AF%E6%96%B9%E5%89%82/14468881


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