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【Covid-19】增加免疫力 & 抗炎的中药 （现代研究证实）

内容：
1. 免疫力介绍
    a. T 细胞
    b. B 细胞
    c. NK 细胞
    d. 巨噬细胞
    e. 细胞因子
2. 免疫调节中药的应用
    a. 增强免疫
    b. 抑制免疫
    c.双向调节免疫
3. 抗炎
4. 整理
5. 参考文献

1. 免疫力

是人体的防御机制，通过识别和消灭外来侵入的任何异物，来达到保护人体的功效。

中医讲究“防未病”，“正气存内，邪不可干”。在某种意义上，正气相当于免疫力。

如今，新冠肺炎肆虐全球，病毒不断变种，是人们措手不及。

此时，我们应注重提高自身的免疫力，以达到防治新冠肺炎的重要作用。

许多中药不仅能“祛邪”，还能“扶正”，帮助提高机体免疫功能以抵御疾病。

中药调节免疫功能不仅能增强免疫，还有些中药可调节过度的免疫反应，缓解炎症风暴所致的损伤。

中药对于机体免疫系统的调节功能与T 细胞、B 细胞、NK 细胞、巨噬细胞以及细胞因子的产生和活性密切相关。

T 细胞 (T lymphocytes):
T 细胞 (T lymphocytes):

            • 直接杀死受感染的宿主细胞
            • 激活其他免疫细胞，产生抗体
            • 产生细胞因子 (cytokines)，调节免疫反应。

B 细胞 (B lymphocyte)：

B 细胞 (B lymphocyte):

      • 产生抗体：制造称为抗体的 Y 形蛋白质
      • Y 形蛋白质可锁定 & 标记入侵细胞
      • 不直接参与消灭：标记让其他免疫细胞破坏



NK 细胞 (natural killer cell):
NK 细胞 (natural killer cell):

              • 顾名思义，其功能为杀死异常的细胞
              • 控制感染：通过限制其扩散 & 随后的组织损伤




巨噬细胞（macrophage）
巨噬细胞（macrophage）：

  • 具有强大的识别、吞噬、清除细菌及外来异物的功能





细胞因子 (cytokines)
细胞因子 (cytokines)：

                  • 是一种信号蛋白，调节炎症反应
  • 调节不当，会导致細胞因子風暴 (Cytokine storm)
  • 由各种免疫细胞，包括巨噬细胞、淋巴细胞




2. 免疫调节中药的应用

2a.增强免疫

“正气存内，邪不可干”，而参类可大补元气、补气活血、滋养脏腑之气，因此参类能增强免疫，如：

  • 人参 (Ginseng) & 丹参 (Danshen Root)
    • 人参和丹参提取物：对流感病毒A 感染小鼠具有免疫调节作用，能促进肺特异性抗体IgA 的产生
  • 明党参 (Changium smyrnioides Wolff)
    • 明党参煎液和多糖：显著增加小鼠胸腺指数、脾指数、外周血细胞数、淋巴细胞数，促进网状内皮系统的吞噬功能
  • 党参 (Pilose Asiabell Root)
  • 西洋参 (American Ginseng)
  • 北沙参 (Coastal Glehnia Root)

黄芪 (Astraglus Root)

  • 功效：补气升阳，益卫固表
    • 卫气的功能是保卫机体，不受外邪侵袭
  • 黄芪多糖：通过调节免疫器官、免疫细胞、免疫因子以及某些信使物质，具有显著的体内外免疫调节作用

楮实子 (fructu broussonetiae)

  • 功效：补肾清肝、明目、利尿
    • 肾乃先天之本，肾贮存精气，主一身的阴阳
      • 肾功能强或弱决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟速、脏腑功能盛衰的根本
  • 能提高环磷酰胺致免疫功能低下小鼠的碳粒廓清率，促进血清溶血素形成，增强免疫功能

白术 (White Atractylodes Rhizome)

  • 功效：补脾健胃、利尿、镇静 
    • 脾胃乃后天之本
      • 滋养脏腑官窍：主运化，运化水谷精微。
        • 水谷精微经过脾的转输，上输于肺，贯注于心脉，输布全身，营养五脏六腑，四肢百骸，筋骨皮毛
      • 充养肾精：肾精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，主人体的生长发育与生殖
      • 气血生化之源：脾运化的水谷精微，通过心肺的作用化生气血，以营养全身

麦冬 (Ophiopogon Root)

  • 功效：养阴润肺、益胃生津、清心除烦
    • 入脾以助脾散精于肺 
  • 多糖物质：对脾脏健康有保护作用，增加免疫细胞的数量，从而提高免疫力。

地黄 (Rehmannia Root )

  • 有鲜、干、熟之分，但都归入肝、肾经
  • 功效：滋阴补肾
  • 例子：六味地黄丸


2b. 抑制免疫 (Immunosuppression)

抑制免疫是指对于免疫应答的抑制作用。简单来说，就是降低免疫反应的意思。

为什么需要抑制免疫 (Immunosuppression)？

避免免疫系统过度反应，产生大量的细胞因子 (Cytokines)，发生细胞因子风暴 (Cytokine Storm)。细胞因子风暴有可能会对身体组织和器官产生严重的损伤。以Covid-19为例，细胞因子风暴发生于肺部，过多的免疫细胞和组织液可能会在肺部积聚，阻塞空气进出，并导致死亡。


白芍 (White Peony Root)

  • 功效：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳
  • 白芍总苷 (TGP) ：显著抑制T淋巴细胞增殖，并可通过上调Fas、下调Bcl-2的表达促进活化诱导的T淋巴细胞死亡（AICD）

昆明山海棠 (Whiteback Thundergodvine)

  • 功效：祛风除湿，活血止血，舒筋接骨，解毒杀虫
  • 药理作用：
    • 镇痛作用、消炎和免疫抑制作用
    • 对免疫功能的影响：双向调节免疫作用。
    • 抗生育作用
    • 抗癌作用
  • 昆明山海棠水提取物片剂：能抑制小鼠网状内皮系统对炭粒的吞噬能力，抑制小鼠对绵羊红细胞免疫所致溶血抗体的生成，给药时间越久，作用越明显。

青蒿 (Sweet Wormwood Herb)

  • 功效：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄
  • 青蒿素：能明显抑制刀豆蛋白A 诱导的T 淋巴细胞增殖，对迟发型超敏反应小鼠模型也显示有免疫抑制效应 

雷公藤 (Common Threewingnut)

  • 功效：祛风除湿、活血通络、消肿止痛
    • 近代研究发现对于治疗肥胖、癌症有一定的效果
  • 雷公藤总苷：能明显抑制小鼠的细胞免疫和体液免疫功能，显著抑制T 淋巴细胞、B 淋巴细胞的增殖和抗体生成，减少IL-1、IL-6 等炎性细胞因子的生成


2c. 双向调节免疫

双向调节免疫是指体内各种因素对免疫应答进行正负双向调节的作用。 籍此使免疫应答适度，以维持肌体内环境的相对稳定。其意义为使免疫增强，以排除外来抗原异物。而排除后，可使免疫应答自限减弱以至终止，避免过度反应，引起胞因子风暴 (Cytokine Storm)。


金银花 (Honeysuckle Flower)

  • 功效：清热解毒、通经活络，护肤美容 
    • 降压、降低血清胆固醇，增加冠脉血流量，预防冠心病和心绞痛
    • 抑制脑血栓的形成
    • 改善微循环，促进新陈代谢，延缓衰老，润肤祛斑
  • 金银花多糖：能提高环磷酰胺诱导的免疫抑制型模型小鼠细胞免疫功能，提高胸腺、脾脏指数及IL-2 的产生，溶血素抗体生成加快
  • 金银花提取物：刀豆蛋白A 诱导下的小鼠淋巴细胞体外活化和增殖具有免疫抑制作用
  • 金银花：通过巨噬细胞中IL-12 信号生成通路调节流感相关机体免疫，金属蛋白酶家族是潜在关键蛋白质。

地黄 (Rehmannia Root )

白芍 (White Peony Root)

忍冬藤 (Japanese Honeysuckle Stem)

  • 功效：清热解毒、通络

芦荟 (Aloe)

  • 功效：泻下通便,清肝,杀虫

大黄 (Rhubarb)

  • 功效：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化淤，清利湿热
  • 大黄素：对于TNF-a的分泌具有双向调节作用
    • 正常：促进TNF-a的分泌，有利于机体在维护免疫自稳状态下，发挥TNF-a抗感染的生物活性
    • 感染：抑制巨噬细胞分泌的TNF-a 等细胞因子

三七 (Notoginseng)

  • 有“止血神药”之称，散血，止血不留淤
    • 可治疗：冠心病、糖尿病、心绞痛、血栓
  • 三七总皂苷：可增强T 细胞介导的细胞免疫，抑制炎症因子，从而抑制免疫反应对靶器官的损伤，调节炎症和抗炎细胞因子网络的平衡，发挥免疫调节作用

西洋参(American Ginseng)

  • 对IL-6、IL-23A、IFN-α 等大多数细胞因子产生上调作用，而对TNF-β 及IL-13 等少数细胞因子产生下调作用，从而达到增强免疫细胞作用


*麻杏石甘汤：对环磷酰胺模型小鼠能通过提高其机体免疫，调节细胞因子表达和分泌，从而减轻肺部炎症


3. 抗炎

SARS-CoV-2 进入人体后，与ACE2结合，破坏肺部细胞。这则激活了机体白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞，会分泌一些细胞因子，同时有大量感染病毒的细胞死亡。当细胞损坏，细胞组织相当于破了一个大口子，血液也将流出细胞外。血液流出细胞将会引起一些病症，如出血(Hemorrhage)、水肿 (Edema)，等等。于是，人体必须进行止血 (Hemostasis)。其过程包含：

1. Vascular spasm (vasoconstriction) 
  • a reflex in which blood vessels narrow to increase blood pressure.
  • Mechanism:
    • endothelin: When damage, cell secrete endothelin and endothelin bind with extracellur mag PIP2
    • Myogenic mechanism
    • Noicoceptor activation
2. Platelet plug formation
3. Coagulation
4. Clot retraction & repair
5. Fibrinolysis

Related link: 【Covid-19】Causes & mechanisms that promote thromboinflammation in COVID-19

由于以上的过程为正回馈反应，且ACE2被破坏后，无法抑制ANG II的功能，因而新冠肺炎重症患者的血浆多种促炎因子，包括IL2、IL6、IL7、IL10、IP10、MCP1、MIP1A、GCSF、TNF-α 等表达水平明显增高，而这些炎性指标提示重症患者发生了细胞因子风暴。

*ANG II的功能：增加炎症反应


治疗细胞因子风暴的药物？

糖皮质激素 (GC) 能直接降低细胞因子风暴，但其会抑制机体正常免疫力，不利于对冠状病毒的清除。

因此，采用抗IL-6 单抗、抗氧化剂、COX（环氧合酶）抑制剂、抗氧化剂、抗肿瘤坏死因子、中医药等疗法来避免或减缓炎症因子损伤是治疗新冠肺炎的一条重要途径。


中成药：显著减轻模型小鼠肺部炎性损伤及炎性因子含量

连花清瘟胶囊 (Lianhua Qingwen capsules)

  • 用于治疗医疗观察期病患的乏力伴有发烧症状
    • 热毒袭肺证

疏风解毒胶囊 (Shufeng Jiedu capsules (granules))

  • 用于治疗医疗观察期病患的乏力伴有发烧症状
    • 风热证

清开灵注射液

  • 功效：清热解毒，镇静安神
  • 适用：外感风热时毒


中药：

芍药

  • 能减轻博莱霉素诱导的肺纤维化模型小鼠炎症细胞浸润、间质纤维化和细胞外基质在肺组织中的沉积。
  • 抑制肺纤维化的机制与通过抑制TGF-β/Smad 途径的激活和IFN-γ 的表达，抑制Ⅰ型胶原合成有关

金银花 (Honeysuckle Flower)

  • 具有明确的抗炎作用，
  • 绿原酸、咖啡酸及其酯类化合物、新绿原酸：有抗炎活性，能有效降低脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞炎症反应模型小鼠炎性因子NO、肿瘤坏死因子及IL-6 的释放
  • 多酚类物质：通过NF-κB 炎症信号通路及有丝分裂激活蛋白酶(MAPKs)途径，抑制促炎因子TNF、IL-1β、COX-2 和IL-6 等的分泌


4. 整理

增强免疫：

  1. 人参 (Ginseng) 
  2. 丹参 (Danshen Root)
  3. 明党参 (Changium smyrnioides Wolff)
  4. 党参 (Pilose Asiabell Root)
  5. 西洋参 (American Ginseng)
  6. 北沙参 (Coastal Glehnia Root)
  7. 黄芪 (Astraglus Root)
  8. 楮实子 (fructu broussonetiae)
  9. 白术 (White Atractylodes Rhizome)
  10. 麦冬 (Ophiopogon Root)
  11. 地黄 (Rehmannia Root )

抑制免疫

  1. 白芍 (White Peony Root)
  2. 昆明山海棠 (Whiteback Thundergodvine)
  3. 青蒿 (Sweet Wormwood Herb)
  4. 雷公藤 (Common Threewingnut)

双向调节免疫

  1. 金银花 (Honeysuckle Flower)
  2. 地黄 (Rehmannia Root )
  3. 白芍 (White Peony Root)
  4. 忍冬藤 (Japanese Honeysuckle Stem)
  5. 芦荟 (Aloe)
  6. 大黄 (Rhubarb)
  7. 三七 (Notoginseng)
  8. 西洋参(American Ginseng)
  9. *麻杏石甘汤

抗炎

  1. 连花清瘟胶囊 (Lianhua Qingwen capsules)
  2. 疏风解毒胶囊 (Shufeng Jiedu capsules (granules))
  3. 清开灵注射液
  4. 芍药
  5. 金银花 (Honeysuckle Flower)

5. 参考文献

Xiong, C., Qi, J., Deng, R., Xie, L., Li, C., & Nie, X. (2020, January 30). Total glucosides of paeony inhibits proliferation and promotes activation- induced cell death of mouse t cells in vitro. Nan fang yi ke da xue xue bao = Journal of Southern Medical University. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7040747/.

余亚茹, 鲁鹏飞, 王红霞, & 黄宝康. (2020, May 1). 中药防治新型冠状病毒肺炎概述. 药学实践杂志. http://yxsj.smmu.edu.cn/cn/article/doi/10.12206/j.issn.1006-0111.202003098.

昆明山海棠_百度百科. 百度百科. (n.d.). https://baike.baidu.com/item/%E6%98%86%E6%98%8E%E5%B1%B1%E6%B5%B7%E6%A3%A0/3059955#5.


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【TCM & Western Medicine】阿片类药物（Opioids）& 中药

阿片类药物（Opioids） 是治疗中重度疼痛的首选药物。 其不良反应主要包括： 便秘 恶心呕吐 瘙痒 头晕 尿潴留 嗜睡 谵妄 认知障碍 呼吸抑制 Related link:  【Pharmacology】OPIOIDS 内容： 1. 癌性疼痛 2. 便秘 3. 阿片类成瘾慢性稽延症状 4. 参考文献 1. 癌性疼痛 是晚期恶性肿瘤最常见症状之一 被列为“第五生命体征” 生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压 癌痛治疗的药物： 非甾体类抗炎药物 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) 阿片类药物 (Opioids) 中医 癌性疼痛属“痛证”范畴 病因：正气亏虚、邪毒内侵 病机：“毒、瘀”壅塞经络 治疗：行气活血、化瘀解毒功效的中药组方外敷联合西药治疗 好处： 增强止痛效果 缩短止痛起效时间 延长镇痛时间从而减少爆发痛次数 提高患者的生活质量 一定的抗肿瘤作用 中药方： “双黄散结散” 全方具有清热解毒、散结止痛的作用。 君： a. 大黄 (Rhubarb) 苦寒泻热：荡涤胸腹之邪热 b. 黄柏 (Phellodendron amurense Rupr) 苦寒泻热：清下焦热 & 大黄：清热解毒散结 臣： a. 苦参 (Sophora flavescens) b. 蒲公英 (Dandelion Herb) 加强清热解毒之功 c. 三棱 (rhizoma sparganii) d. 莪术 (Curcuma) 破血逐瘀 佐使： a. 乳香 (frankincense) 行气舒筋 b. 没药 (Myrrh) 行气化瘀 & 乳香：活血定痛 c. 冰片 (Borneol) 通窍散火、消肿止痛 **现代研究亦表明，大黄、黄柏、冰片、乳香、没药、三棱、莪术、蒲公英等药物均有有很好的抑制肿瘤、止痛等作用。 另外一方： 川芎、白芷、姜黄、乳香、没药、肿节风、山慈姑、蚤休、麻黄、白芥子、王不留行 11味中药精细加工成粉并与凡士林调和而成膏状 功能：扶正气、消肿痛、活血化瘀，调畅经脉，透皮达里，引诸药直达病所。 好处： 避免了异体蛋白过敏现象 因其主要成分为植物 避免药物通过肝脏时的首过效应 其中药有效成分透过皮肤屏障，直接进入人体循环，无胃肠降解和胃肠刺激作用 治疗疼痛效果明显、持续时间长 无不良反...
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【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（二）

  25/4/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 （四） 手指麻木和弹弓指 手指麻木和弹弓指（又称屈指腱鞘炎）是常见的上肢疾病，尤其在中老年人中较为多见。手指麻木表现为局部或全手指的感觉异常，常伴有刺痛、酸胀感；而弹弓指则表现为指关节屈伸困难，伴有弹响或卡顿现象。这些症状通常与气虚、痰湿阻滞及血液循环不畅等病机有关。 在中医理论中，手指麻木和弹弓指可以归结为气虚与痰湿阻滞的双重病机。气虚导致气血无法畅行，痰湿阻滞则导致经络不通，导致局部的麻木与疼痛。 老师治疗此类患者，开了一个在书上没看过的方，四藤片。 四藤片由异型南五味子、忍冬藤、石蒲藤、宽筋藤组成，具有祛风利湿，消炎镇痛的功效。在治疗手指麻木与弹弓指时，四藤片能够有效地祛湿化痰，舒筋活络，从而改善患者的症状。 异型南五味子：活血理气、祛风活络、消肿止痛 忍冬藤：清热解毒、疏风通络 石蒲藤：祛风除湿，活血散瘀，消积，止咳 宽筋藤：舒筋活络，祛风止痛 (五）夜尿 今天的义诊中，夜尿的患者较多，老师抽空与我探讨了夜尿的相关病机。老师指出，夜尿不仅仅是肾虚的表现，临床上还需要关注前列腺问题引起的夜尿，以及心脏功能不佳的患者。尤其是中老年人群，心脏功能不足可能会影响水液代谢和气血运行，从而引发夜尿等症状。特别是当心脾肾气血两虚时，气血运化、滋养功能减弱，水液代谢受到阻碍，水湿积滞在体内，无法顺利排泄，最终表现为夜尿、尿频等症状。这也是为什么一些心脏功能不佳的患者可能会出现脚部水肿等表现。 今天接诊的两位患者，夜尿的症状有所不同，给了我很好的辨证思路。 患者一：湿热下注型 患者一除了夜尿频繁外，还伴有尿液泡沫迅速消散、口干、舌苔黄腻，脉沉。通过分析，结合中医辨证，患者的症状符合湿热下注膀胱的病机。湿邪困扰膀胱，水湿代谢不畅，导致夜尿及尿液泡沫的形成。治疗上，老师为其开了萆薢分清饮和六味地黄丸。 ·          萆薢分清饮：具有清热利湿、祛湿化痰的作用，适用于湿热下注膀胱的病理状态，能够清除湿热，促进水液代谢，缓解尿频症状。 ·          六味地黄丸：滋阴补肾，调理肾虚，改善水液代谢。   患者二：肾虚气滞型 患者二除...
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【TCM diary】跟诊日记：德教会义诊-罗达盛医师（六）

9/5/2025  居銮德教会义诊 - 罗达盛医师 （一）天气 今天老师一到门诊，就说：“最近天气很热哦。” 我应道：“是的，确实很热。” 老师接着说道：“这种时候要特别注意暑热的影响，可以考虑使用白虎加人参汤。” 白虎汤具有清气分热、清热生津的功效，主要用于治疗气分热盛之证，其临床特征可概括为“高热、大汗、口渴、心烦”。方中石膏、知母清热泻火，甘草、粳米调和脾胃，使清热药直达中焦而不伤正；加入人参后，更增强益气作用，在清热生津的基础上兼顾补气，形成“气阴双补”之效。 在马来西亚这类四季如夏、气候常年湿热的地区，若防暑降温不当，再加上饮食多寒凉，极易出现暑热耗气伤阴的情况，如神疲乏力、汗出较多等。此时使用白虎加人参汤，既可清热生津，又能益气养阴，是预防与调理暑热相关症候的良方。 正说着，门诊来了位复诊的感冒患者。患者主诉头重、头痛，仍有黄痰，但已无咳嗽、鼻塞等表证；另诉口渴口干。舌红苔白，左脉细濡，右关脉强。 上一次老师为其处方麻杏石甘汤合银翘散、小柴胡汤，用以解表清热、宣肺平喘、调和少阳。如今外感表邪已解，老师改用桑菊饮合白虎汤、小柴胡汤。老师解释道：“现在已无明显外感症状，麻杏石甘汤这种辛凉宣泄、清肺平喘的药就可以停用了。桑菊饮用于清除余热，白虎汤则是结合当前气候，清气分之热。” （二）中医治疗高血压 患者张某，男，38岁，体态肥硕，平素嗜食辛辣油腻，尤爱炸鸡，间或以啤酒佐之，至门诊测血压，竟高达180/102 mmHg。同时诉左手指关节肿胀已久，虽不红不热，亦无剧痛，却活动不利，甚感不适。 老师诊视其舌，红润而偏胖，苔薄黄；脉象浮、濡而滑。结合症状与体质，辨其为风痰湿热瘀阻之证。脉浮为风，濡为湿，滑为痰，舌红为热而润带湿。再兼患者形体肥胖，湿邪为患尤重；平素喜食炸鸡，鸡属温热，炸制又助湿生热，更添痰湿之邪。小便色黄，亦为湿热内蕴之象。左指关节虽肿但无红热痛剧，说明湿重于热，痹阻经络未化为热痈之势。 予以中药内服与西药调压并治。首诊处方如下： 仙方活命饮360克 —— 通络化瘀、清热解毒、祛风散痹 复方罗布麻片 3片，日二次，连服六日 —— 降压； 四藤片 3片，日二次，连服六日 —— 祛风除湿、通络止痛。 嘱患者戒口，尤其禁食油炸热性食物。再诊血压降至168/98 mmHg，症状略缓，原方续进；第三诊血压进步至160/96 mmHg；第四诊时，血压稳定...
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【方剂学练习题】 各论：第十六章 祛湿剂

【方剂学练习题】 各论：第十六章　祛湿剂 答案 选择题 名词解释 147. 凡以化湿利水，通淋泄浊等作用为主，用于治疗水湿病证的方剂，统称为袪湿剂。   填空题 是非改错题 简答题 230. 湿与水异名而同类，湿为水之渐，水为湿之积。湿邪为患，有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者，可微汗疏解以散之；在内在下者，可芳香苦燥而化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；湿从寒化者，宜温阳化湿；湿从热化者，宜清热祛湿；湿浊下注，淋浊带下者，则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中，外湿之证，治以汗法为主者，已于解表剂中论述；水湿壅盛，治以攻逐水饮者，已于泻下剂中论述。   231. 在水液代谢中，除与肺、脾、肾三脏密切相关外，也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权，膀胱不利则小便不通，是以畅三焦之机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。   232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。   233. 平胃散 为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。   234. 藿香正气散以藿香为君，其用量最重，而且藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。   235. 藿香正气散 组方特点为 表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐...
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