【方剂学练习题】 各论：第十三章 消导剂
选择题
名词解释
27. 凡以消食运脾、化积导滞等作用为主，用于治疗各种食积证的方
填空题
是非改错题
简答题
42. 保和丸为治疗“一切食积”轻证之常用方。食积易于化热，故又佐以苦而微寒之连翘，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。
43.健脾丸的配伍特点为消补兼施，补重于消，补而不滞，消中寓清。本方人参、白术、茯苓用量居多，重在补气健脾运湿以止泻，共用为君。臣以山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。再佐肉蔻、山药健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿，且使全方补而不滞；黄连清热燥湿，以除食积所生之热。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药共用，使脾健、食消、气畅、热清、湿化。因本方主治脾胃虚弱，食积化热证，故配伍苦寒之黄连，以清热燥湿。其性虽苦寒，易于伤胃，但配伍在大队补益脾胃的药物之中，且经酒炒，故其苦寒之性减弱，又无碍胃之弊。
44.两方均用人参、白术、茯苓、甘草、山药、砂仁、陈皮，均有健脾益气和胃之功，均可治疗腹泻。但参苓白术散还配有薏苡仁、莲肉、扁豆、桔梗、大枣，故治脾虚挟湿之泻；而健脾丸则配有山楂、神曲、麦芽、木香、黄连、肉豆蔻，健脾作用逊于参苓白术散，且兼消食导滞与清热之效，长于治脾虚食滞之泻。
45. 枳术丸由枳实、白术组成。之所以说本方是消补结合，以补为主的方剂，理由是：其一，方中白术用量二倍于枳实为君，重在健脾祛湿；其二，枳实乃破气导滞之品，但经“麸炒”，而得谷气之助，则又加强了健脾之功；其三，全方以“荷叶裹烧饭为丸”，取荷叶养脾胃而升清之用，更助白术健脾益胃。因此，枳术丸用药重在健脾升清，次在和胃降浊。
46. 两方均为消补兼施之剂，前方重用枳实、厚朴，消重于补，且黄连用量大于干姜，主治虚实相兼，寒热错杂，热重于寒，实多虚少之心下痞满，后方健脾药居多，重在健脾消食，补重于消，适宜于脾虚停食。
47. 方中以苦寒之大黄为君药，攻积泻热，使积滞湿热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气化滞，既助大黄攻积之力，又解气滞之腹满痞痛；神曲甘辛性温，消食健脾，使食消而脾胃得和。病属湿热，故佐苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，且可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡渗湿，使湿热从小便分消；白术甘苦性温，健脾燥湿，协苓、泽以祛湿，且可防大黄、枳实攻积伤正，以及芩、连苦寒败胃。诸药合用，使积去食消，湿化热清，对于湿热食积证较重者尤为适宜。此方用于湿热
食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。
主治：湿热食积证。脘腹胀痛，大便秘结，或下痢泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
48. 此为痢疾，其病机为湿热阻滞，气机壅塞，生湿蕴热。治当行气导泻，通积泄热。方选用木香槟榔丸。
49. 方中以山楂为君药，可消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。臣以神曲消食健脾，更长于化酒食陈腐之积；莱菔子消食下气，长于消麦面痰气之积。三药同用，可消各种饮食积滞。佐以半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻。食积易于化热，故又佐以苦而微寒之连翘，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。全方合用，共奏消食和胃之功，使食积得化，脾胃调和，热清湿去，则诸症可愈。本方以消导为主，但作用平和。诚如《成方便读》所
云：“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”
主治：食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
1.连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉膈散中的配伍意义是什么？
保和丸：食积易于化热，故又佐以苦而微寒之连翘，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。
银翘散：方中重用银花、连翘为君，二药气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点。
清营汤：温邪初入营分，尚有外泄之机，故用银花、连翘清热解毒，轻清透泄，促使营分热邪向外从气分透泄而解，此即叶桂所云“入营犹可透热转气”
凉膈散：方中连翘苦、微寒，归心、肺、小肠经，轻清透散，长
于清热解毒，透散上焦之热，故重用为君药。
2.枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下兼清之剂，两方的配伍特点有
何不同？ 如何体现“通因通用”之法？临证怎样鉴别应用？
枳实导滞丸与木香导滞丸均能消积导滞，清热祛湿。枳实导滞丸消下与清利并用，以攻下湿热积滞为主，并兼顾正气，主治湿热食积证。木香导滞丸纯以攻下湿热积滞为主，作用强于枳实导滞丸，但无扶正作用，主治湿热痢疾和湿热食积。
3.如何理解葛花解酲汤的配伍特点？
方中以葛花为君，甘寒芳香，独入阳明，解酒醒脾。臣以神曲消食和胃，尤善消酒食之积。砂仁、白蔻仁理气开胃醒脾，辛散解酒，合葛花之芳香以散酒毒；二苓、泽泻淡渗利湿，引酒湿从小便而出；青皮、橘皮、木香行气和胃；干姜、人参、白术温中健脾，以上共为佐药。诸药同用，共奏分消酒湿、温中健脾之功。
其配伍特点为芳化渗利，分消酒湿；消中寓补，行中寓温。
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