【方剂学练习题】 各论:第十章 开窍剂
一、填空题
1.凡用芳香开窍药为主组成,具有___作用,治疗神昏窍闭之证的方剂,统称开窍剂。
ANS: 开窍醒神
2.依据神昏窍闭实证的临床不同表现,可将此类方剂分为___和______两类。
ANS: 凉开;温开
3.安宫牛黄丸的功用为___。
ANS: 清热开窍、豁痰解毒
4.安宫牛黄丸的君药是______。
ANS: 牛黄、麝香
5.紫雪主治证为______。
ANS: 热邪内陷心包热盛动风证
6.凉开“三宝”从清热解毒之力而论,《温病条辨》说:“大抵______最凉,______次之,______又次之。“
ANS: 安宫牛黄丸;紫雪;至宝丹
7.治疗暑秽痧胀的专用方剂为______。
ANS: 行军散
8.苏合香丸原载《外台秘要》引《广济方》,名______。
ANS: 吃力伽丸
二、单项选择题
1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( )
A.中风而见神昏谵语者
B.气郁而见神昏谵语者
C.痰厥而见神昏谵语者
D.阳明腑实证而见神昏谵语者
E.中暑而见神昏谵语者
ANS: D
2.服用安宫牛黄丸,“脉实者,( )汤下”,以增强其清热透解之效。
A.银花、连翘
B.连翘、牛蒡子
C.银花、薄荷
D.菊花、薄荷
E.银花、牛蒡子
ANS: C
3.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( )
A.神昏谵语
B.高热烦躁
C.口干舌燥
D.舌红或绛
E.脉数
ANS: C
4.安宫牛黄丸中不含有的药物为( )
A.黄芩
B.黄连
C.黄柏
D.郁金
E.栀子
ANS: C
5.安宫牛黄丸中,能体现清心开窍立方之旨的药物配伍为( )
A.冰片、水牛角
B.牛黄、冰片
C.麝香、冰片
D.水牛角、麝香
E.牛黄、麝香
ANS: E
6.紫雪的功用为( )
A.清热开窍,豁痰解毒
B.清热开窍,熄风止痉
C.清热开窍,化浊解毒
D.清热开窍,辟秽解毒
E.清热开窍,凉血解毒
ANS: B
7.以清热开窍,化浊解毒为功用的方剂为( )
A.至宝丹
B.紫雪
C.安宫牛黄丸
D.紫金锭
E.行军散
ANS: A
8.外敷可治疗疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等证的方剂为( )
A.安宫牛黄丸
B.紫雪
C.至宝丹
D.行军散
E.紫金锭
ANS: E
9.紫金锭的功用为( )
A.清热开窍,豁痰解毒,消肿止痛
B.清热化痰,辟秽解毒,行气止痛
C.化痰开窍,辟秽解毒,行气止痛
D.化痰散结,清热解毒,消肿止泻
E.化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛
ANS: E
10.证见吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕,不省人事,宜选用( )
A.苏合香丸
B.行军散
C.至宝丹
D.紫雪
E.安宫牛黄丸
ANS: E
11.在下列方剂中起佐制作用的配伍( )
A.安宫牛黄丸中的珍珠
B.紫雪中的芒硝
C.至宝丹中的雄黄
D.紫金锭中的千金子霜
E.苏合香丸中的诃子肉
ANS: E
12.证见高热烦躁,神昏谵语,痉厥,斑疹吐衄,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛苔干黄,脉数有力成弦,治宜选用( )
A.安宫牛黄丸
B.紫雪
C.至宝丹
D.苏合香丸
E.行军散
ANS: B
13.《温病条辨》所说“使邪火随诸香,一齐俱散也”指的是下列哪首方剂的配伍特点( )
A.安宫牛黄丸
B.紫雪
C.至宝丹
D.行军散
E.苏合香丸
ANS: A
三、多项选择题
1.开窍剂多制成( )
A.丸剂
B.散剂
C.膏剂
D.汤剂
E.注射剂
ANS: ABE
2.从安宫牛黄丸的配伍中可以得出凉开方剂的配伍特点为( )
A.清心凉血解毒
B.清热泻火
C.清热滋阴
D.芳香开窍
E.宁心安神
ANS: ABD
3.至宝丹的证治要点为( )
A.神昏谵语
B.身热烦躁
C.痰盛气粗
D.吐泻腹痛
E.烦闷欲绝
ANS: ABC
4.行军散的君药为( )
A.牛黄
B.雄黄
C.珍珠
D.冰片
E.麝香
ANS: AE
5.行军散在应用时,可( )
A.水煎服
B.凉开水调下
C.炼蜜为丸
D.点眼
E.搐鼻
ANS: BDE
6.安宫牛黄丸与行军散共有的药物是( )
A.牛黄
B.雄黄
C.珍珠
D.冰片
E.麝香
ANS: ABCDE
7.从苏合香丸的配伍中可以看出,温开剂多由( )组成。
A.芳香开窍药
B.清热解毒药
C.温里药
D.行气药
E.补气药
ANS: ACD
8.紫金锭的药物组成中含有( )
A.牛黄
B.雄黄
C.麝香
D.冰片
E.朱砂
F.紫草
G.金箔
H.水牛角
ANS: BCE
9.下列方剂中,可治中风的为( )
A.安宫牛黄丸
B.紫雪
C.至宝丹
D.行军散
E.苏合香丸
F.紫金锭
ANS: ACE
10.以麝香为君药的方剂有( )
A.安宫牛黄丸
B.回阳救急汤
C.至宝丹
D.行军散
E.苏合香丸
F.紫金锭
ANS: ACDEF
四、简答题
1.凉开“三宝”在功用、主治方面的异同。
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹具为凉开之剂,均有清热开窍,解毒之功,用于治疗邪热亢盛,内犯心包之证。
其中安宫牛黄丸最凉,长于清热解毒豁痰,用于治疗邪热内陷心包证,见高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌红或绛,脉数者;
而紫雪之凉性次于安宫牛黄丸,长于熄风止痉,用治邪热内陷心包热盛动风证,见高热烦躁,神昏谵语,痉厥,斑疹吐衄,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛苔干黄,脉数有力者;
至宝丹寒凉之性次于安宫牛黄丸与紫雪,长于芳香开窍,化浊辟秽,用治痰热内闭心包证,见神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数者。
2.苏合香丸中配伍白术、诃子肉的意义是什么?
苏合香丸主治寒闭证,治宜芳香开窍,行气温中,故方中以芳香开窍药为主,但芳香之品每多伤气耗气,而白术补气健脾,燥湿化浊,诃子肉可收涩敛气。两味与诸香药配伍,可以补气收敛,防止辛香太过,耗散正气。
五、论述题
1. 试述安宫牛黄丸的组方原理。
本方主治邪热内陷心包证,即温热之邪内陷心包,痰热蒙蔽清窍之证,以神昏谵语,伴高热烦躁,舌红或绛,脉数为证治要点,另可见痰涎壅盛。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。温病热邪炽盛,逆传心包,必扰及神明,心失清灵,必高热烦躁,神昏谵语;里热炽盛,灼津炼液为痰,或素有痰热,故多见津伤及痰涎壅盛之证;而痰浊上蒙清窍,热必加重神昏谵语。故治宜芳香开窍,清解心包热毒,并配以安神豁痰之品,以加强清开之力。方中牛黄苦凉,可清心解毒,熄风定惊,豁痰开窍;麝香通行十二经,长于开窍醒神,性虽辛温,但在大量寒凉药作用下,去性存用,独现其芳香开窍之功。二者合用,体现了清心开窍的立方之旨,共为君。为了加强君药的作用,又臣以水牛角,既清热凉血,又清心解毒;黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒,共助牛黄以清心包之热;冰片助麝香开窍醒神;而郁金既可清心开郁,又可芳香醒神。诸臣药合用,可使“邪火随诸香一齐俱散也”。但尚有烦躁不安等症,需伍以重镇安神之品,故用珍珠既可镇惊,又可豁痰解毒;朱砂既可镇惊,又可清心热;雄黄助牛黄以辟秽解毒。诸药共起佐助之用,方中药性多苦寒性烈,故使以蜂蜜为丸,和胃调中,另用金箔为衣,取其重镇安神之效。全方共奏清热开窍,豁痰解毒之功。
2.抱龙丸中所用之南星当为何“性”?为何重用?
抱龙丸所治小儿急惊,系痰热壅盛,内闭心窍,热盛动风所致。
方中胆南星味苦性凉,长于清热化痰、息风定惊,故用量独重。
3.至宝丹与抱龙丸均可用于痰热内闭之证,何方化痰力强,为什么?
至宝丹化痰力强。
至宝丹方中麝香芳香开窍醒神;牛黄豁痰开窍清热,合犀角(水牛角代)清心凉血解毒,共为君药。臣以冰片(龙脑)、安息香辟秽化浊,芳香开窍,与麝香合用,开窍之力尤为显著;玳瑁清热解毒,镇心安神,息风定惊,可增强犀角、牛黄清热解毒之力。佐以雄黄助牛黄豁痰解毒;朱砂重镇安神,又清心火;琥珀镇惊安神;金箔、银箔镇心安神定惊,与朱砂、琥珀同用,加强重镇安神之力。全方由贵重药材组成,治病救危,疗效卓著,故称“至宝丹”。芳香辟秽与清解镇心合法,主以化浊开窍。
抱龙丸方中胆南星味苦性凉,长于清热化痰、息风定惊,故用量独重;麝香芳香走窜,开窍醒神,二药配伍,既能清热化痰,又能芳香开窍,共为君药。天竺黄甘寒,清热豁痰,凉心定惊;雄黄祛痰解毒,二药助君药清热化痰,共为臣药。辰砂性寒重镇,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配伍,清热化痰以助息风,芳香开窍以助醒神。苦凉芳香合法,清化痰热之中寓开窍之功。
4.紫金锭用药之药性有何特点?
紫金锭用药之药性为芳香泻下,以毒辟秽;少佐收涩,以防滑脱。
方中山慈菇辛寒有毒,化痰解毒,消肿散结;麝香芳香开窍,辟秽解毒,共为君药。千金子霜辛温有毒,泻下逐水,杀虫攻毒;大戟苦辛有毒,泻下逐水,消肿散结,二药皆能以毒攻毒,荡涤肠胃,攻逐痰浊,使邪毒速从下去,用为臣药。佐以五倍子涩肠止泻,且寓“欲劫之先聚之”之意,与臣药相配,使泻下而无滑脱之虞,涩肠而无
留邪之弊;雄黄辟秽解毒,化痰消肿;朱砂重镇安神。诸药合用,辟秽化痰以开窍,解毒消肿以止痛。
六、分析题
1.某男,68岁,患高血压病二十余年,平素面红气虚,某日因走路不慎,突然跌倒而致昏迷,高热烦躁,谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌绛,脉数。
此系何病证,应以何法、何方、何药治之?并简要分析方义。
此为中风昏迷,属邪热内闭者,治宜清热,开窍,豁痰解毒,方选安宫牛黄丸。
牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩各一两(30g) 水牛角浓缩粉30g 冰片 麝香各7.5g 珍珠15g 炼蜜为丸,金箔为衣
牛黄清心解毒,熄风定惊,豁痰开窍;麝香开窍醒神,共为君药。水牛角清心凉血解毒,黄芩、黄连、栀子清热泻火解毒。冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,共为臣药。朱砂、珍珠、金箔镇心安神;雄黄豁痰解毒,共为佐。蜂蜜为丸,可和胃调中。
2.某女,50岁。平素常觉心胸憋闷,某日因大怒突然昏倒,心腹卒痛,牙关紧闭,四肢厥冷,不省人事,苔白,脉迟。
此系何病证?应以何法、何方、何药治之?并简要分析方义。
此为寒闭证。闭者宜开,故以芳香开窍为主,而对寒邪气郁,则应配伍温里散寒,行气活血之品为辅。方用苏合香丸。
苏合香 冰片各一两 麝香 安息香 青木香 香附 白檀香 丁香 沉香 荜茇各二两 乳香一两 白术 诃子肉 朱砂各二两 水牛角二两 用安息香膏并炼白蜜和剂为丸。
方中苏合香、麝香、冰片、安息香,芳香开窍,针对主证,效显功彰,故而为君。木香、檀香、沉香、乳香、丁香、香附共同行气解郁,散寒止痛,活血化瘀为臣。佐以辛热之荜茇,温中散寒,与上述十种辛香之品配合,增强散寒、止痛、开郁的作用。白术补气健脾燥湿,诃子肉收涩敛气,与诸香药配伍可补气收敛,防辛香太过,耗伤正气。又佐以水牛角清心解毒,朱砂重镇安神。
是非改错题
29. √
30. ×,凉→温
简答题
31. 参考论述题第一题
32. 参考简答题第一题
分析论述题
33. 参考分析题第一题
34. 参考分析题第二题
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