【方剂学练习题】 各论：第九章 安神药
一、填空题
1．安神剂分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两类。
ANS: 重镇安神；补养安神
2．重镇安神剂适用于心阳亢盛，火热扰心或外受惊恐所致的＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿等。
ANS: 烦乱；失眠；惊悸；怔忡；癫狂
3．安神剂中能养肝宁心，清热除烦的方剂是＿＿＿＿。
ANS: 酸枣仁汤
4．神曲在磁朱丸中的作用是＿＿＿＿，以助＿＿＿＿，并可＿＿＿＿。
ANS: 消食和胃；运化；防止石药伤胃
5．＿＿＿＿＿主治脏躁。
ANS: 甘麦大枣汤
二、单项选择题
1．一病人失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红、脉细数，宜选用（ ）
A．天王补心丹
B．磁朱丸
C．朱砂安神丸
D．酸枣仁汤
E．甘麦大枣汤
ANS: C
2．朱砂安神丸的功用是（ ）
A．重镇安神，清肝泻火
B．重镇安神，清心泻火
C．重镇安神，清肺泻火
D．重镇安神，清胃泻火
E．重镇安神，清肠泻火
ANS: B
3．心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，宜选用（ ）
A．天王补心丹
B．知柏地黄丸
C．朱砂安神丸
D．酸枣仁汤
E．归脾汤
ANS: A
4．酸枣仁汤中用量最少的药物是（ ）
A．酸枣仁
B．茯苓
C．知母
D．甘草
E．川芎
ANS: D
5．甘麦大枣汤主治（ ）
A．梅核气
B．结胸证
C．心下痞
D．脏躁
E．失眠
ANS: D
6．天王补心丹中君药为（ ）
A．酸枣仁、柏子仁
B．生地黄
C．丹参
D．当归身
E．天门冬
ANS: B
7．证见失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细，宜选用（ ）
A．栀子豉汤
B．天王补心丹
C．酸枣仁汤
D．温胆汤
E．朱砂安神丸
ANS: C
8．天王补心丹中的“三参”是（ ）
A．人参 丹参 玄参
B．人参 丹参 沙参
C．党参 丹参 玄参
D．玄参 沙参 太子参
E．苦参 玄参 党参
ANS: A
三、多项选择题
1．组成中有当归的方剂是（ ）
A．朱砂安神丸
B．磁朱丸
C．天王补心丹
D．酸枣仁汤
E．甘麦大枣汤
F．归脾汤
G．补中益气汤
ANS: ACFG
2．天王补心丹主治证有（ ）
A．心悸失眠
B．头痛烦躁
C．口舌生疮
D．虚烦神疲
E．手足心热
F．舌红少苔
G．脉弦而数
ANS: ACDEF
3．朱砂安神丸的组成有（ ）
A．朱砂
B．炙甘草
C．黄连
D．生地黄
E．当归
F．龙骨
G．磁石
ANS: ABCDE
4．甘麦大枣汤中小麦的作用是（ ）
A．补心
B．消导
C．养肝
D．和中
E．除烦
F．安神
ANS: ACEF
5．磁朱丸主治证的表现有（ ）
A．视物昏花
B．耳鸣耳聋
C．虚烦不安
D．心悸失眠
E．口舌生疮
F．癫痫
ANS: ABDF
四、简答题
1．天王补心丹的主治证及临床表现有哪些？
主治证：阴虚血少，神志不安证。
临床表现为：心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。
2．天王补心丹的君药是哪味药？为什么？
天王补心丹的君药为生地。主要是因为天王补心丹所治证是由于心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。生地甘寒，具有滋阴清热养血之功，且用量独重，以其针对主证起主要治疗作用，故为君药。
3．酸枣仁汤中配伍川芎的意义。
酸枣仁汤重用酸收之酸枣仁养血补肝、宁心安神为君，佐用川芎辛香走窜，活血利气，疏解肝郁，与君药相配，酸收辛散并用，既补养肝阴，又调顺肝气，相反相成。
4．朱砂安神丸的功用、主治证及临床表现有哪些？
朱砂安神丸的功用为：重镇安神，清心泻火。
主治证：心火亢盛，阴血不足证，临床表现为失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。
五、论述题
1.试述酸枣仁汤与天王补心丹在主治、临床表现、主要配伍方面的异同点。
酸枣仁汤与天王补心丹均治阴血不足，虚烦内扰之心烦失眠。组方均以养心安神，滋阴补血为主，配以清虚热之品。然前者重用酸枣仁养血安神，配知母清热除烦，更加调气疏肝之川芎，酸收辛散并用，具有养血调肝之妙，主治肝血不足，心肝失养所致之虚烦不安，伴头目眩晕、咽干口燥，舌红，脉弦细等；后者重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，更与养血安神之品相配，主治心肾两虚，阴亏血少，虚火内扰所致之心悸失眠，虚烦神疲，兼见梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数者。
2.磁朱丸为何既能安神志，又能聪耳明目？
方中磁石入肾，益阴潜阳，镇摄心神，为君药。朱砂入心，重镇安神，清心定志，为臣药。君臣相合，能镇摄浮阳，交融水火，使心肾相交，精气得以上输，心火不致上扰，则神志归于安宁，耳目得以聪明。重用神曲健胃和中，既助石药之运化，又防重镇伤胃，为佐药。炼蜜为丸，取其补中益胃，缓和药性。磁石、朱砂相合，既可重
镇安神，又具平肝潜阳之功，故能治心肝阳亢、肝风上扰、心神失宁之癫痫，柯琴称本方为“治癫痫之圣剂”。
3.天王补心丹、归脾汤、养心汤与柏子养心丸均可治疗心悸失眠，各自组方用药及配伍特点有何异同？临证应如何鉴别？
天王补心丹与归脾汤两方同用酸枣仁、远志、当归、人参等，有宁心安神、治疗失眠之功。但天王补心丹重用大队滋阴药，意在补心肾之阴血，主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证；归脾汤则重用补益气血之品，意在补养心脾气血，主治心脾气血两虚之神志不宁证。
天王补心丹和柏子养心丸同治阴血亏虚之虚烦不眠。
但天王补心丹重用生地黄，配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴，重在补心，用治以阴虚内热为主的心神不安证；
柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子，配伍熟地黄、当归等，滋阴之力弱，适用于心肾两
虚之轻者。
养心汤治疗气血不足，心神不宁证。方中以黄芪、人参为君，补脾益气。臣以当归补血养心，与黄芪、人参配伍，以培气血不足；茯神、茯苓养心安神，以治神志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁、远志、五味子补心安神定悸；半夏曲和胃消食，与黄芪、人参补脾和中，以资气血生化之源；辣桂（肉桂）引火归原，并可鼓舞气血生长而增温养之效；川芎调肝和血，且使诸药补而不滞；煎加生姜、大枣，更增益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药，且与参、芪为伍，以增益气之功，用为佐使。诸药配伍，补益气血，养心安神，故以“养心”名方。
4.朱砂安神丸与天王补心丹均具安神之功，其药物配伍有何异同？
酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功，用治阴血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。但天王补心丹重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，主治心肾阴亏血少、虚火内扰之证；而酸枣仁汤重用酸枣仁，与茯苓、川芎为伍，养肝血，宁心神，主治肝血不足之证。
5.试析甘麦大枣汤治疗脏躁的机理。
脏躁乃心阴不足，肝气失和，心神失宁所致。方中重用小麦，取其甘凉之性，补心养肝，益阴除烦，宁心安神，为君药，正如《灵枢·五味》曰：“心病者，宜食麦。”甘草甘平，补养心气，和中缓急，为臣药。大枣甘温质润，益气和中，润燥缓急，为佐药。三药相合，共奏养心安神、和中缓急之功。亦属“肝苦急，急食甘以缓之”（《素问·脏气法时论》）之法。
6.养心汤与归脾汤应如何鉴别？
养心汤与归脾汤均治心脾气血不足之神志不安证。
归脾汤以补益心脾气血之功为著，用于心脾气血两虚及脾不统血之证；
而养心汤以补心气、宁心神为要，宜于心气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。
7.交泰丸与黄连阿胶汤应如何鉴别？
黄连阿胶汤与交泰丸均有交通心肾、安神之功。但黄连阿胶汤养阴与降火并重，适用于阴虚火旺、心肾不交之失眠；而交泰丸以降心火为主，适用于心火不降、肾水不升之失眠。
六、分析题
某女，43岁，常心悸失眠，虚烦不安，头晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，时便燥，舌红，脉弦细。
此为何病证？应以何法、何方、何药治之？简述方义。
病证：由肝之阴血不足，虚热上扰所致之虚烦不眠证。
治法：养肝宁心，清热除烦
方药：酸枣仁汤
酸枣仁30g 柏子仁20g 茯苓10g 知母15g 当归10g 枸杞子10g 川芎8g 甘 草5g
方义：方中重用酸枣仁，养血补肝，宁心安神。臣以柏子仁助君养心安神；知母清热滋阴除虚烦；茯苓宁心安神；当归养血润燥；枸杞子滋阴养肝明目。佐用川芎，活血利气，疏解肝郁，与酸枣仁相伍，一酸收，一辛散，既补养肝阴，又调顺肝气，以相反相成。使以甘草和药缓急。诸药相合，共成养肝宁心，清心除烦之效。
答案：
选择题
名词解释
22. 凡以安神定志作用为主，用于治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。
是非改错题
填空题
论述题
41. 方中朱砂专入心经，秉寒降之性，长于镇心安神，清心火，为君药。黄连苦寒，泻心火以除烦热，为臣药。二药合用，一镇一清共奏清心重镇安神之功。
42. 天王补心丹主治心肾两亏，阴血虚少，虚火内扰所致的阴虚血少，神志不安证。方中重用甘寒之生地黄，滋阴养血，清虚热，为君药。
43.
酸枣仁汤重用酸收之酸枣仁养血补肝、宁心安神为君，佐用川芎辛香走窜，活血利气，疏解肝郁，与君药相配，酸收辛散并用，既补养肝阴，又调顺肝气，相反相成。即为“补肝体，助肝用”。
44.朱砂安神丸主治心火亢盛，火扰心神，兼有阴血不足，心失所养之证的心悸失眠，伴心烦，舌红，脉数等症状，属于实证。归脾汤主治思虑过度，劳伤心脾，心失所养之心脾两虚证的心悸失眠，伴食少神疲，面色萎黄，舌淡红，脉细弱，属虚证。酸枣仁汤主治肝血不足，心肝失养所致之虚烦不眠心悸，伴头目眩晕、咽干口燥，舌红，脉细数等。
45.
参考上方的分析题
Comments
Post a Comment