解表清里剂
适用于适用于表邪未解,里热已炽之证。
代表方:
葛根黄芩黄连汤
1. 葛根黄芩黄连汤--解表清里《伤寒论》
组成:葛根、黄芩、黄连、甘草
1a. 组成
君:葛根--------------半斤(15g)
- 甘辛而凉,主入阳明经,外解肌表之邪,内清阳明之热,又升发脾胃清阳而止泻升津,使表解里和
- 汪昂赞其“能升阳明清气,又为治泻圣药”。先煎葛根而后纳诸药,则“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)
臣:
a. 黄芩-------------------三两(9g)
b. 黄连-------------------三两(9g)
- 苦寒清热,厚肠止利
佐使:甘草--------------炙,二两(6g)
- 甘缓和中,调和诸药
治当外解肌表之邪,内清胃肠之热。
四药合用,外疏内清,表里同治,使表解里和,身热下利自愈。
【辛凉升散与苦寒清降共施,以成“清热升阳止利”之法】
1b. 主治
表证未解,邪热入里证:外感表证,邪在太阳,法当解表,倘误用攻下,伤及正气,脾气不升,以致表邪内陷阳明而现“协热下利”
身热,胸脘烦热,口干作渴,舌红苔黄、脉数或促:此时表邪未解,而里热已炽,表里俱热
- 舌红苔黄:热证
- 舌红:主热证
- 苔黄:薄黄:风热表证
- 脉数或促
- 数:多见于热证,亦见于里虚证。
- 热证——因热迫血妄行故脉数。
- 实热证:脉数有力
- 虚热证:脉细数无力
- 促:脉来数而时一止,止无定数。
- 病症:多见于阳盛实热、气血痰食停滞,亦见于脏气衰败。
- 阳盛实热:阳热内盛,壅滞脉道,脉行不利。
- 气血痰食停滞:有形实邪阻滞,脉气接续不及,可见歇止。
- 脏气衰败:脉气不相顺接。
下利臭秽:热邪内迫,清阳不升,大肠传化失司
或喘而汗出:肺与大肠相表里,阳明里热上蒸于肺,肺气不利则喘,外蒸于肌表则汗出。
葛根芩连汤 & 白头翁汤 & 芍药汤
同:均可治热利
异:
葛根芩连汤
- 表里双解之功,用治热利而兼太阳表证
白头翁汤
- 有清热解毒、凉血止痢之效,用治热毒深陷血分之热痢
芍药汤
- 侧重于清热燥湿、调和气血,主治湿热痢
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