Medical student's note

补气剂 补气剂，适用于肺脾气虚之证。 代表方如： 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤   6. 人参蛤蚧散（原名蛤蚧散） 《博济方》 ---- 补肺益肾，止咳定喘 组成：蛤蚧、人参、杏仁、茯苓、炙甘草、桑白皮、知母、贝母   【用法】 上为细末，入杏仁拌匀研细。每服半钱，加生姜二片，酥少许，水八分，煎沸热服。如以汤点频服亦妙（现代用法：散剂，每服 6g ，日 2 次；亦可作汤剂，水煎服）。   【辨证要点】 本方为治疗肺肾两虚，痰热咳喘之常用方。 以咳嗽气喘，痰稠色黄，脉浮虚为辨证要点。   a. 组成 君： a. 蛤蚧 ------- 新好者，用汤洗十遍，慢火内炙令香，研细末，一对（ 30g ）　 ·          血肉有情，甘咸微温，入肺肾，为补肺肾、定喘嗽之峻品   b. 人参 ------- 各二两（各 6g ） ·          大补肺脾之气 ·          人参 & 蛤蚧：补虚定喘之力彰   臣： a. 杏仁 -------- 汤洗，去皮尖，烂煮令香，取出，研，六两（ 18g ） ·          降肺气以平喘   b. 茯苓 ------- 各二两（各 6g ） ·          健脾渗湿，以杜生痰之源   c. 炙甘草 ------- 五两（ 15g ） ·          益气补中 ·          合茯苓：助君补虚健脾以生金   佐： a. 桑白皮 ------- 各二两（各 6g ） ·          清肺润燥，化痰止咳 ·          配杏仁：又能宣肃肺气，通调水道，合茯苓之渗利，利水湿以消水肿   b. 知母 ------- 各二两（各 6g ） c. 贝母 ------- 去心，煨过，汤洗，各二两（各 6g ） ·          清肺润燥，化痰止咳   使：甘草 ·          调和诸药   诸药相伍，共成补肺肾、化痰热、定喘嗽之功   【肺脾肾同调，重在肺肾；补清降共施，主以补降】   b. 主治 肺肾气虚，痰热咳喘证 ：肺肾气虚，水湿停聚，凝痰化热所致   咳嗽气喘，呼多吸少，声音低怯 ：肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺肾气虚，肺之宣发肃降失常，肾之纳气功能不健   痰稠色黄 ：肺主津液布散，主通调水道，肾主水液代谢，肺肾气虚，水津失布，水湿停聚，凝而为痰，痰壅化热，内阻于肺   或

补气剂 补气剂，适用于肺脾气虚之证。 代表方如： 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤   5. 生脉散 《医学启源》 ---- 益气生津，敛阴止汗 组成：人参、麦冬、五味子   【用法】 水煎服。 【运用】 本方是治疗气阴两虚证的常用方。 以气短乏力，咽干口渴，舌干红，脉虚数为辨证要点。   a. 组成 君：人参 ---------------9g ( 原著本方无用量 ) ·          甘温，既大补肺脾之气，又生津液   臣：麦冬 ---------------9g ·          甘寒，养阴清热，润肺生津 ·          & 人参：气阴双补   佐：五味子 ---------------6g ·          酸敛，既敛阴止汗，又能收敛耗散之肺气而止咳   三药相合，一补一润一敛，既补气阴之虚，又敛气阴之散，使气复津生，汗止阴存，脉气得充，则可复生，故名 “ 生脉 ” 。汪讱庵在《医方集解》中赞曰： “ 人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。 ”   【甘温甘寒佐酸收，补敛气阴以复脉】   b. 主治 1. 温热、暑热，耗气伤阴证 。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2. 久咳伤肺，气阴两虚证 。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。   本证为感受暑热之邪，或温热病后期，伤气耗津所致。 汗多、体倦、气短、懒言、咽干、脉虚 ：温、暑之邪均为热邪，感之则腠理开泄，大汗伤阴，而气随汗泄，导致气阴两伤 干咳少痰 ：若咳嗽日久，则肺气、肺阴渐耗，亦致气阴两伤，肺阴匮乏则，   余皆为气虚阴伤之象。   其病虽不一，但气阴两伤之病机相同，皆治宜益气生津、敛阴止汗之法。   虚 脉：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。 病症：见于虚证，多为气血两虚。   迟而无力多阳虚 数而无力多阴虚 气虚 ：无力推运血行 , 搏击力弱故脉来无力 气虚不敛：则脉管松弛 , 故按之空豁 血虚：不能充盈脉管 , 则脉来无力。   数 ：多见于热证，亦见于里虚证 。 热证 —— 因热迫血妄行故脉数 。

补气剂 补气剂，适用于肺脾气虚之证。 代表方如： 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤   4. 玉屏风散 《究原方》，录自《医方类聚》 ---- 益气固表止汗 组成：黄芪、白术、防风   【用法】 上 咀，每服三钱（ 9g ），水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服（现代用法：散剂，每服 6 ～ 9g ；亦可作汤剂，水煎服）。   【运用】 本方为治疗表虚自汗之常用方。以汗出恶风，面色㿠白，舌淡脉虚为辨证要点。   a. 组成 君：黄芪 ------------ 二两（ 30g ） ·          甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗   臣：白术 ------------ 二两（ 30g ） ·          益气健脾，培土生金 ·          协黄芪以益气固表实卫 ·          白术 & 黄芪：使气旺表实，则汗不外泄，风邪不得侵袭   佐：防风 ------------ 一两（ 15g ） ·          辛润以祛风邪 黄芪得防风，则固表而不留邪。 《本草纲目》曰： “ 黄芪得防风而功愈大。 ”   三药相伍，固卫气，实肌腠，兼疏风邪，共奏固表止汗之功。方名玉屏风者，谓其功用似御风之屏障，有贵重如玉之意。   【甘温为主，辛散为辅，补中有散，散中寓补，相反相成，药简效专】   b. 主治 表虚自汗 。   腠理空疏而恶风 ：《灵枢 · 本脏》云： “ 卫气者，所以温分肉，充肌肤，肥腠理，司开阖者也。 ” 今卫气虚弱，不得温分肉，充肌肤，   自汗 ：卫表不固，开阖失司，营阴不能内守，津液外泄   面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉浮虚 ：气虚 淡舌：比正常的舌色淡，主气虚、血虚、阳 虚 阳气不足，推动血液运行的力量较弱，致使血液不能充分营养舌 头 舌苔白：表 证 苔薄白而润：表证、轻 证 o     苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内 停   浮 ：轻按即得，重按稍减而不 空 o     主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于 表   虚 脉：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。 病症：见于虚证，多为气血两虚。   迟而无力多阳虚 数而无力多阴虚 气虚 ：无力推运血行 , 搏击力弱故脉来无力 气虚不敛：则脉管松弛 , 故按之空豁

补气剂 补气剂，适用于肺脾气虚之证。 代表方如： 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 3. 补中益气汤 《内外伤辨惑论》 ---- 补中益气，升阳举陷。 组成：黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡   【用法】 上 㕮 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。   【运用】 本方体现 “ 甘温除热 ” 法，为治疗气虚发热证及脾虚气陷证之代表方。 以中气虚弱或清阳下陷，或慢性发热，症见少气乏力、面色㿠白、舌淡，脉虚软无力为辨证要点。 本方所治之气虚发热，乃由中气既虚，清阳下陷，郁遏不运，阴火上乘所为。故其热有病程较长、或发有休时、手心热甚于手背等特点，且必兼见中气不足之症。 此证应与外感及实火发热者详加辨析。   a. 组成 君：黄芪 ----------------- 五分，病甚、劳役、热甚者一钱（ 18g ） ·          其性甘温，入脾、肺经，而补中气，固表气，且升阳举陷。   臣： a. 人参 ----------------- 去芦，三分（ 6g ） ·          大补元气   b. 炙甘草 ----------------- 五分（ 9g ） ·          补脾和中   君臣相伍：如《医宗金鉴》谓 “ 黄芪补表气，人参补里气，炙草补中气 ” ，可大补一身之气。李杲称此三味为 “ 除湿热、烦热之圣药也 ” 。   佐： a. 白术 ----------------- 三分（ 9g ） ·          补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源   其气既虚，营血易亏，故 👇 b. 当归 ----------------- 酒焙干或晒干，二分（ 3g ） ·          以补养营血，且 “ 血为气之宅 ” ，可使所补之气有所依附；   c. 陈皮 ----------------- 不去白，二分或三分（ 6g ） ·          理气和胃，使诸药补而不滞   佐使： d. 升麻 ----------------- 二分或三分（ 6g ） e. 柴胡 ----------------- 二分或三分（ 6g ） ·          少量：升