Medical student's note

   【方剂学练习题】 各论：第十三章　消导剂 选择题 名词解释 27. 凡以消食运脾、化积导滞等作用为主，用于治疗各种食积证的方 剂，统称为消食剂。 填空题 是非改错题 简答题 42. 保和丸为治疗 “ 一切食积 ” 轻证之常用方。食积易于化热，故又佐以苦而微寒之连翘，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。   43. 健脾丸的配伍特点为消补兼施，补重于消，补而不滞，消中寓清。本方人参、白术、茯苓用量居多，重在补气健脾运湿以止泻，共用为君。臣以山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。再佐肉蔻、山药健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿，且使全方补而不滞；黄连清热燥湿，以除食积所生之热。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药共用，使脾健、食消、气畅、热清、湿化。因本方主治脾胃虚弱，食积化热证，故配伍苦寒之黄连，以清热燥湿。其性虽苦寒，易于伤胃，但配伍在大队补益脾胃的药物之中，且经酒炒，故其苦寒之性减弱，又无碍胃之弊。   44. 两方均用人参、白术、茯苓、甘草、山药、砂仁、陈皮，均有健脾益气和胃之功，均可治疗腹泻。但参苓白术散还配有薏苡仁、莲肉、扁豆、桔梗、大枣，故治脾虚挟湿之泻；而健脾丸则配有山楂、神曲、麦芽、木香、黄连、肉豆蔻，健脾作用逊于参苓白术散，且兼消食导滞与清热之效，长于治脾虚食滞之泻。   45. 枳术丸由枳实、白术组成。之所以说本方是消补结合，以补为主的方剂，理由是：其一，方中白术用量二倍于枳实为君，重在健脾祛湿；其二，枳实乃破气导滞之品，但经“麸炒”，而得谷气之助，则又加强了健脾之功；其三，全方以“荷叶裹烧饭为丸”，取荷叶养脾胃而升清之用，更助白术健脾益胃。因此，枳术丸用药重在健脾升清，次在和胃降浊。   46. 两方均为消补兼施之剂，前方重用枳实、厚朴，消重于补，且黄连用量大于干姜，主治虚实相兼，寒热错杂，热重于寒，实多虚少之心下痞满，后方健脾药居多，重在健脾消食，补重于消，适宜于脾虚停食。   47. 方中以苦寒之大黄为君药，攻积泻热，使积滞湿热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气化滞，既助大黄攻积之力，又解气滞之腹满痞痛；神曲甘辛性温，消食健脾，使食消而脾胃得和。病属湿热，故佐苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，且可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡渗湿，使湿热从小便分消；白术甘苦性温，健脾燥湿，协苓、泽以祛

  【方剂学练习题】 各论：第十七章　祛痰剂 答案： 选择题 名词解释 66. 凡以消除痰涎作用为主，用于治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。   是非改错题 填空题 简答题 93. 凡以消除痰涎作用为主，用于治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。属于 “ 八法 ” 中 “ 消法 ” 的范畴。痰随气而升降流行，气滞则痰聚，气顺则痰消。诚如庞安常所言： “ 善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。 ” 故祛痰剂中常配伍理气药。至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之品，随其虚实寒热而调之。   94. 滚痰丸主治实热老痰证。治宜泻火逐痰。方中礞石味甘咸而性平质重，咸能软坚，质重沉坠，下气坠痰以攻逐陈积伏匿之顽痰，并平肝镇惊而治痰火上攻之惊痫，且制以火硝，《本草问答》谓： “ 礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅则石质不化，药性不发。又毒不散，故必煅用。 ” 煅后攻逐下行之力尤强，为治顽痰之要药，故以之为君。   95. 二陈汤主治湿痰证。方中用半夏、橘红等药燥湿化痰，恐辛温香燥耗肺伤阴，故配伍少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，且有 “ 欲劫之而先聚之 ” 之意，为佐药。   96. 半夏白术天麻汤主治风痰上扰证。症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。其功效为化痰息风，健脾祛湿。本方乃二陈汤去乌梅，加天麻、白术、大枣而成。方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆止呕；天麻甘平而润，入肝经，善于平肝息风而止眩晕。二者配伍，长于化痰息风， “ 头旋眼花，非天麻、半夏不除 ” ，共为君药。白术健脾燥湿；　茯苓健脾渗湿，以治生痰之本，与半夏、天麻配伍，加强化痰息风之效，共为臣药。橘红理气化 痰，使气顺痰消，为佐药。使以甘草调药和中，煎加姜、枣以调和脾 胃。诸药合用，共奏化痰息风、健脾祛湿之效。   97. 祛痰剂中每多配伍健脾祛湿之药，有时酌配益肾之品，以杜绝生痰之本，而图标本同治，因痰饮常由湿聚而成，而湿主要源之于脾。正如《医宗必读》中说：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也。”强调治痰当健脾，脾复健运之常，而痰自化矣。然痰饮与肾亦有密切关系，如肾不至水，则水泛为痰，故《景岳全书》中说：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。”张介宾并指出“善治痰者，惟能使之不生，方是补夭之手”。   98.

【方剂学练习题】 各论：第十六章　祛湿剂 答案 选择题 名词解释 147. 凡以化湿利水，通淋泄浊等作用为主，用于治疗水湿病证的方剂，统称为袪湿剂。   填空题 是非改错题 简答题 230. 湿与水异名而同类，湿为水之渐，水为湿之积。湿邪为患，有外湿与内湿之分。外湿与内湿又常相兼为病。大抵湿邪在外在上者，可微汗疏解以散之；在内在下者，可芳香苦燥而化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；湿从寒化者，宜温阳化湿；湿从热化者，宜清热祛湿；湿浊下注，淋浊带下者，则宜分清化浊以治之。故本章方剂分为化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂六类。其中，外湿之证，治以汗法为主者，已于解表剂中论述；水湿壅盛，治以攻逐水饮者，已于泻下剂中论述。   231. 在水液代谢中，除与肺、脾、肾三脏密切相关外，也与三焦膀胱相关。三焦气阻则决渎无权，膀胱不利则小便不通，是以畅三焦之机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。   232. 平胃散主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。   233. 平胃散 为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。   234. 藿香正气散以藿香为君，其用量最重，而且藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。   235. 藿香正气散 组方特点为 表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐泻、腹痛诸症可除。感受山岚瘴气以及水土不服，症见寒甚热微、