Medical student's note

扶正解表剂 适用于正气不足而又感受外邪之证 代表方： 败毒散 参苏饮 👈👈 再造散 2. 参苏饮----益气解表，理气化痰 紫苏叶、 葛根、 半夏、 前胡、 桔梗、 陈皮、 木香、 枳壳、 茯苓、 人参、 炙甘草（ 生姜、大枣 ） 2a. 组成 君： 紫苏叶  (Perilla Leaf)-------9g，用叶 辛温，归肺、脾二经：既可解表散寒，又能宣肺宽中 臣： 葛根  (Pueraria) --------9g 助君药发散风寒，解肌舒筋 佐： a.  半夏  (Pinellia Tuber) ------9g 辛苦而温：燥湿化痰，和胃降逆 b.  前胡  (Root of Whiteflower Hogfennel) - --------9g，去苗 行气化痰（下行） c.  桔梗 (Platycodon Root) ----------6g 苦辛而性平：善于宣肺止咳 d.  陈皮  ( Tangerine Peel ) -------6g，去白 理气宽胸（胸脘痞闷，虽因于气郁，但亦与湿滞有关） 助君臣行气：除气滞 燥湿：除气滞所致津停 e.  木香 ( Aucklandia Root) ----------6g 理气宽胸 f.    枳壳  (Bitter Orange) - --------9g，去瓤，麸炒 理气宽胸 (破气除滞，化痰祛肿) g.  茯苓  ( Poria ) - --------9g，去皮 健脾渗湿以治生痰之源 (脾) 化痰与理气兼顾，既寓“治痰先治气”之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散、肺气之开阖 h.  人参  (Ginseng) - --------9g，去芦 益气扶正，既助解表，又使表药祛邪不伤正 佐使： 炙甘草  (Roasted Licorice)-----3g 调和药性 合茯苓、人参：益气健脾 煎服时，少加生姜、大枣，可助发表、益脾。 【 散补同用，燥行合法，散不伤正，补不留邪，气顺痰消】 2b. 主治 气虚外感，内有痰湿证： 本证由素体气虚，内有痰湿，又外感风寒而致 恶寒发热，无汗，头痛鼻塞 ：风寒束表，正邪交争，卫阳郁遏，肺气郁闭 恶寒：风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 无汗：感受风寒湿邪，肌腠致密 头痛：风邪袭阳位，致经脉不利 鼻塞：肺气郁闭，鼻窍失养 咳嗽痰白，胸

扶正解表剂 适用于正气不足而又感受外邪之证 代表方： 败毒散👈👈 参苏饮 再造散 1. 败毒散---散寒祛湿，益气解表 羌活、 独活、 柴胡、 川芎、 桔梗、 枳壳、 前胡、 茯苓、 人参（ 生姜、薄荷为引 ）、 甘草 1a. 组成 君： a. 羌活  (Notoperygium Root) -----9g，去苗 b.  独活 ( Pubescent Angelica Root) -----9g，去苗 辛苦性温：祛风散寒，除湿止痛，利关节，止痹痛 通治一身上 (羌活) 下 (独活)之风寒湿邪 臣： a. 柴胡  (Bupleurum)-----9g，去苗 味辛性寒，入少阳：善于祛邪解表退热 助君解表 b.  川芎  (Chuanxiong Rhizome)-----9g 辛温：祛风散寒 主入少阳、厥阴经：行气活血，助君宣痹止痛 佐：升降相合，宽胸利气，化痰止咳 (除人参) a. 桔梗  ( Platycodon Root ) - --------9g 宣肺止咳利咽 b.  枳壳 (Bitter Orange) - --------9g，去瓤，麸炒 降气 (破气除滞，化痰祛肿) c.  前胡 (Root of Whiteflower Hogfennel) - --------9g，去苗，洗 行气化痰（下行） d.  茯苓 ( Poria ) - --------9g，去皮 渗湿 (具有健脾化湿的功效) e.  人参 (Ginseng) - --------9g，去芦 助正气以鼓邪外出，并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入。 生姜、薄荷为引，以助发散表邪 佐使： 甘草  (Licorice)-----9g 调和药性， 益气和中 【主辛温以解表，辅宣肃以止咳，佐益气以祛邪】 1b. 主治 气虚外感风寒湿证 憎寒壮热： 是一种外有寒战，内有烦热的症状。 风寒湿邪束于肌表，卫阳被遏，不能透达所致 。 无汗 ：感受风寒湿邪，肌腠致密 头项强痛，肢体酸痛 ：寒主收引，湿性重着，肢体关节经络气血运行不畅 鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满 ：脾虚气弱，湿痰内生，加之风寒犯肺，肺失宣降 舌苔白腻 ：属于痰饮、湿浊、食积 脉浮而重按无力 ：气虚外感 浮 而无力，为表虚。 主虚阳浮越：久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。“久病逢之却可惊” 防败毒散 去人参、生姜、薄荷 加荆芥、防风

辛凉解表剂 适用于风热表证 代表方： 银翘散 桑菊饮 麻黄杏 仁甘草石膏汤 6. 葱豉桔梗汤---疏风清热 鲜葱白、 淡豆豉、 连翘、 薄荷 、 苦桔梗、 山栀、 竹叶、 生甘草 6a. 组成 君： a. 鲜葱白 (Fistular Onion Stalk)--------3枚至5枚（9g） 辛温通阳 b. 淡豆豉 ( Prepared Soybean )---------9g 解肌发表 鲜葱白 & 淡豆豉：疏风散邪 臣： a. 薄荷 ( Peppermint ) ---------5g b. 连翘 ( Forsythia Fruit)---------6g 疏散风热，助君解表 佐： a.  苦桔梗 ( Platycodon Root ) - --------5g 宣肺止咳利咽 b. 山栀 (Cape Jasmine Fruit) --------6g，焦 c. 竹叶 (leaf of Henon Bamboo) --------3g (30片)，鲜淡 清泻心肺之热，并导热从小便而去 佐使： 生甘草 (Licorice) ---------2g 合桔梗：清利咽喉 调和药性 【辛凉与辛温同伍，透邪于外；清疏与清泻兼顾，导热于下】 6b. 主治 风温初起证 头痛身热、微恶风寒 ：风热袭表，卫气被郁 头痛：风邪袭阳位，致经脉不利 身热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 微恶风寒：邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 咳嗽 ：肺气失宣 咽痛 ：风热侵袭肺系门户 口渴 ：温热伤津 舌尖红 ：风温病初起之象 苔薄白 ：风温病初起之象 苔薄白而润：表证、轻证 苔薄白而干：外感风热 脉浮数 ：表热证 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力。

辛凉解表剂 适用于风热表证 代表方： 银翘散 桑菊饮 麻黄杏 仁甘草石膏汤 5. 升麻葛根汤---解肌透疹 升麻、 葛根、 白芍、 炙甘草 5a. 组成 君： 升麻 (Cimicfuge)----------6g 辛甘微寒，入肺、胃经：为透疹之要药。既可辛散透疹，又能清热解毒 臣： 葛根  (Pueraria) --------9g 辛甘性凉，入阳明胃经：解肌透疹，生津除热 升麻 & 葛根：轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透、病势向外者，能因势利导，相配则 透达疹毒 之功彰 佐： 白芍  (White Peony Root) ------6g 酸甘而凉：益阴敛营，敛固外泄之营阴，以防君臣升散太过 使： 炙甘草  (Roasted Licorice)-----6g 调和药性 【辛凉与酸甘合法，主以升散清解，少佐酸敛益阴】 5b. 主治 麻疹初起： 肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致 疹发不出 ：麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅 身热头痛、 咳嗽：麻毒、外邪侵犯肺卫，邪正相争，清肃失调 身热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 头痛：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 咳嗽：清肃失调 目赤流泪 ：风邪疹毒上攻头面 口渴 ：热灼津伤 舌红 ：热证 苔薄而干 ：外感风热 脉浮数 ：表热证 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力。 升麻葛根汤、宣毒发表汤 & 竹叶柳蒡汤 同：透疹清热之功，用治麻疹初起，透发不出 异： 升麻葛根汤 ：专于 解肌透疹 ，其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发之基础方。 宣毒发表汤 ：本方 宣肺 与 清热 之力均强于升麻葛根汤。 为升麻葛根汤➖芍药 ➕荆、防、牛、薄：解肌清热，助升麻、葛根透疹除热 ➕枳、桔、前宣畅肺气，止咳祛痰 ➕连翘清上焦之热，木通、竹叶导热下行，甘草和中。 竹叶柳蒡汤 ：不仅 透疹清热 之力大，且兼 生津止渴 之功，主治麻疹透发不出、热毒内蕴兼有津伤。 西河柳、葛根：透疹 牛蒡子、蝉蜕、薄荷：疏风清热解毒 竹叶：清热除烦 荆、葛：解肌开腠 知母、玄参、麦冬：清热生津，甘草和中。

辛凉解表剂 适用于风热表证 代表方： 银翘散 桑菊饮 麻黄杏 仁甘草石膏汤 4. 柴葛解肌汤---解肌清热 柴胡、 葛根、 石膏、 黄芩、 羌活、 白芷、 桔梗、 白芍、 大枣、 生姜、 甘草 4a. 组成 君： a. 柴胡 (Bupleurum)--------6g 味辛性寒，入少阳：善于祛邪解表退热 配黄芩：透解少阳之邪热； b. 葛根 (Pueraria) --------9g 味辛性凉，入阳明：外透肌热，内清郁热 柴胡 & 葛根：解肌清热之力著 配白芷、石膏：清透阳明之邪热 臣： a.  石膏  (Gypsum)--------3g，碎 大寒：清泄里热 b.  黄芩  ( Scutellaria Root )-----6g 清泻郁热 (上焦) c.  羌活  (Notoperygium Root) -----3g 辛苦性温，气味雄烈，入太阳经：发散太阳之风寒，祛风湿，利关节，止痹痛 d.  白芷  (Angelica Root) -----3g 辛温：祛风散寒 羌活 & 白芷：辛散发表，并止诸痛 佐： a.  桔梗 (Platycodon Root) ----------3g 苦辛而性平：宣畅肺气以利祛邪外出 b.  白芍  (White Peony Root) ------3g 酸甘而凉：益阴敛营，敛固外泄之营阴 c.  大枣  (Jujube) ------2枚 甘平：益阴养血 白芍 & 大枣:   防热邪伤阴，又制疏散太过 d.  生姜  (Ginger) ------3片 发散风寒 使： 甘草  (Licorice)-----3g 调和药性 【温清并用，三阳同治，表里兼顾，重在疏泄透散】 4b. 主治 外感风寒，郁而化热证： 太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病 恶寒渐轻，身热增盛 ：寒郁肌腠逐渐化热所致（外感风寒，本应恶寒较甚） 无汗头痛 ：因表寒未解，故恶寒 无汗：感受风寒之邪，肌腠致密 头痛：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 目疼鼻干、咽干耳聋、眼眶痛 ：入里之热初犯阳明、少阳 鼻干：阳明经脉起于鼻， 目疼：经眼眶下行； 耳聋：少阳经脉行于耳后， 眼眶痛：经面颊到眶下 心烦不眠 ：热扰心神 舌苔薄黄 ：外感风热 脉浮微洪： 外有表邪、里有热邪 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正

辛凉解表剂 适用于风热表证 代表方： 银翘散 桑菊饮 麻黄杏 仁甘草石膏汤 👈👈 3.  麻黄杏 仁甘草石膏汤--- 辛凉疏表，清肺平喘 麻黄、石膏、杏仁、甘草 3a. 组成 君： a. 麻黄  (Herba Ephedrae)-----9g，去节 辛温：开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒 主入肺经：开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘 得石膏：宣肺平喘而不助热 b.  石膏 (Gypsum)--------18g，碎 辛甘大寒：清泄肺热以生津。 得麻黄：清解肺热而不凉遏 麻黄宣肺为主，石膏以清肺为主-----合用既宣散肺中风热，又清宣肺中郁热 石膏倍于麻黄，相制为用。全方以辛凉为主 臣： 杏仁  (Bitter Apricot Kernel)-----9g 苦温：利肺平喘，降利肺气 麻黄宣而杏仁降，以复肺气宣降之权而平喘 石膏清而杏仁肃，清肃协同 佐 使： 炙甘草  (Roasted Licorice)-----6g 益气和中 防石膏寒凉伤中，更能调和于寒温宣降之间 【辛温与寒凉并用，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏】 3b. 主治 外感风邪，邪热壅肺证 身热不解 ：风寒之邪郁而化热入肺，或风热袭表，表邪不解而入里，热邪充斥内外 有汗或无汗 ：感受风寒之邪，肌腠致密 咳逆气急，甚则鼻扇 ：热壅于肺，肺失宣降 口渴 ：热邪伤津 舌苔薄白或黄 ：外感风热 苔薄白、脉浮亦是表证未尽之征 脉浮而数： 表热证 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力。 麻杏甘石汤 VS 麻黄汤 同：皆用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。 异： 麻杏甘石汤： 主治之喘咳：证属表邪入里化热，壅遏于肺 故去桂枝之温，以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪 麻黄汤： 主治之喘咳：风寒束表、肺气失宣所致， 故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。 越婢汤 VS 麻杏甘石汤 同：皆用麻黄配石膏以宣肺疏表，清泄肺热。 异： 越婢汤： 以一身悉肿为主，是水在肌表之征 加大麻黄用量，配生姜发汗以祛肌表之水湿，并宣畅肺气，通调水道，使水湿下走； 用枣、草益气健脾，意在培土制水； 不喘，故去杏仁。 麻杏甘石汤 ： 以咳喘为主，是肺失宣降之征， 故配杏仁、甘草宣降肺气，止咳

辛凉解表剂 适用于风热表证 代表方： 银翘散 桑菊饮 👈👈 麻黄杏 仁甘草石膏汤 2. 桑菊饮---疏风清热，宣肺止咳 桑叶、 菊花、 苦 桔梗、 杏仁、 薄荷、 连翘、 芦根、 生甘草 2a. 组成 君： a.  桑叶 (Mulberry Leaf )----------7.5g 甘苦性凉，善走肺络：疏散风热，又清宣肺热而止咳嗽 b.  菊花 (Chrysanthemum) ----------3g 辛甘性寒，疏散风热，又清利头目而肃肺 桑叶 & 菊花：直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长 臣： a. 苦 桔梗 ( Platycodon Root ) ---------6g 辛散，开宣肺气 b.  杏仁  (Bitter Apricot Kernel)-----6g 苦降：肃降肺气 苦桔梗 & 杏仁：一宣一降，以复肺之宣降功能而止咳 c.  薄荷 ( Peppermint ) ---------2.5g 辛凉解表：助君药疏散风热之力 佐： a.  连翘 ( Forsythia Fruit)---------5g 透邪解毒 b.  芦根 (Rhizoma Phragmitis)---------6g 清热生津 使： 生甘草 (Licorice) ---------2.5g 调和药性 【轻清疏风以解表，辛苦宣肃以止咳】 1b. 主治 风温初起，邪客肺络证 但咳 ：温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症 身热不甚： 因邪浅病轻 口微渴： 轻微口渴，饮水不多----伤津较轻，多为外感温病初期 脉浮数 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。 热证——因热迫血妄行故脉数。 实热证：脉数有力 虚热证：脉细数无力。 银翘散 VS 桑菊饮 同： 均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 辛凉解表，治温病初起。 异： 银翘散 ：银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶， 解表清热 之力强，为“辛凉平剂” 桑菊饮 ：桑叶、菊花配伍杏仁， 肃肺止咳 之力大，而解表清热之力逊于银翘散，故为“辛凉轻剂”。