Medical student's note

 涩肠固脱剂 适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁的病证 代表方如真人养脏汤、四神丸等   2. 四神丸《证治准绳》 ---- 温肾暖脾，固肠止泻 【用法】 上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟，取枣肉和末丸，如桐子大，每服五七十丸，空心或食前白汤送下（现代用法：丸剂，每服 6 ～ 9g ，日 2 次，用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜 6g 、枣 10 枚，水煎服）。   【运用】 本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻之代表方。 以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。 《医方集解》强调本方服法应 “ 临睡前时淡盐汤或白开水送下 ” ，并释云 “ 若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也 ” ，可资临床参考。   组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣   a. 组成 君：补骨脂 ------------------ 四两（ 12g ） ·          温补命门之火   臣：肉豆蔻 ------------------ 二两（ 6g ） ·          温脾暖胃，涩肠止泻 ·          君臣相配：肾脾兼治，命门火旺则可暖脾土，脾得健运，肠得固摄，则久泻可止   佐： a. 吴茱萸 ------------------ 浸炒，一两（ 3g ） ·          温暖脾肾以散阴寒   b. 五味子 ------------------ 二两（ 6g ） ·          温敛收涩，固肾益气，涩肠止泻   佐使： a. 生姜 ------------------6g ·          温胃散寒   b. 大枣 ------------------10 枚 ·          补脾养胃   诸药合用，温肾暖脾，涩肠止泻。   《普济本事方》载二神丸（肉豆蔻、补骨脂）主治 “ 脾肾虚弱，全不进食 ” ，五味子散（五味子、吴茱萸）专治肾泄。两方合之，温补固涩之功皆著，《绛雪园古方选注》谓 “ 四种之药，治肾泄有神功也 ” ，故冠之 “ 四神 ” 。   【温涩并用，以温为主；脾肾并补，重在治肾】   b. 主治 脾肾阳虚之五更泻 ：五更泻，又称肾

 涩肠固脱剂 适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁的病证 代表方如真人养脏汤、四神丸等。   1. 真人养脏汤（原名纯阳真人养脏汤） 《太平惠民和剂局方》 ---- 涩肠固脱，温补脾肾 【用法】 上锉为粗末。每服二大钱（ 6g ），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。   【运用】 本方为治泻痢日久，脾肾虚寒之常用方。 以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。 原书注曰： “ 如脏腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮附子三四片煎服。 ” 可资临证参佐。   组成：罂粟壳、诃子、肉豆蔻、肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香、炙甘草   a. 组成 君：罂粟壳 ---------------- 去蒂萼，蜜炙，三两六钱（ 9g ） ·          涩肠固脱止泻   臣： a. 诃子 ---------------- 去核，一两二钱（ 9g ） ·          苦酸温涩，功专涩肠止泻   b. 肉豆蔻 ---------------- 面裹，煨 ，半两（ 8g ） ·          温中散寒，涩肠止泻 ·          & 诃子：助君药以增强涩肠固脱止泻之功 ·          君臣相配，体现 “ 急则治标 ” 之法   佐： a. 肉桂 ---------------- 去粗皮，各八钱（各 6g ） ·          温肾暖脾，兼散阴寒   泻痢日久，气血亏虚 👇 b. 人参 ---------------- 各六钱（各 6g ） c. 白术 ---------------- 焙，各六钱（各 6g ） ·          益气健脾   d. 当归 ---------------- 去芦，各六钱（各 6g ） e. 白芍 ---------------- 一两六钱（ 12g ） ·          养血和营，共治其本 ·          其中白芍又治下痢腹痛   为防补涩太过导致气滞，配 f. 木香 ---------------- 不见火，一两四钱（ 3g ） ·          醒脾导滞

 敛肺止咳剂 适用于久咳肺虚，气阴耗伤证。 代表方如九仙散等。   1. 九仙散 王子昭方，录自《卫生宝鉴》 ---- 敛肺止咳，益气养阴 【用法】 上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服（现代用法：共为粗末，每日三次，每次 6g ，温开水送服。亦可作汤剂，水煎服）。   【运用】 本方为治疗久咳伤肺，气阴两虚证之常用方。 以久咳不已，甚则喘而自汗，脉虚数为辨证要点。 本方中罂粟壳有毒，不宜多服、久服，方后注曰： “ 嗽住止后服。 ”   组成：罂粟壳、五味子、乌梅、人参、阿胶、款冬花、桑白皮、贝母、桔梗     a. 组成 君：罂粟壳 ------------------ 去顶，蜜炒黄，八两（ 9g ） ·          味酸涩，善于敛肺止咳   臣： a. 五味子 ------------------ 各一两（各 12g ） b. 乌梅 ------------------ 各一两（各 12g ） ·          酸涩，敛肺气，协助君药敛肺止咳   c. 人参 ------------------ 各一两（各 12g ） ·          补益肺气   d. 阿胶 ------------------ 各一两（各 12g ） ·          滋养肺阴，气阴双补 ·          君臣相配，增强敛肺止咳、益气养阴之力。   佐： a. 款冬花 ------------------ 各一两（各 12g ） ·          化痰止咳，降气平喘   b. 桑白皮 ------------------ 各一两（各 12g ） ·          清肺泄热，止咳平喘   c. 贝母 ------------------ 半两（ 6g ） ·          清热化痰止咳   佐使：桔梗 ------------------ 各一两（各 12g ） ·          宣肺祛痰，载药上行   与以上诸药配伍，则敛中有散，降中寓升，但全方以降、收为主。   诸药合用，共奏敛肺止咳、补益气阴之功。   【酸涩之中纳甘润以顾气阴，敛降之中佐宣升以适肺性】