Medical student's note

辛凉解表剂 适用于风热表证 代表方： 银翘散👈👈 桑菊饮 麻黄杏 仁甘草石膏汤 1. 银翘散----辛凉透表，清热解毒 连翘、 银花、 薄荷、 牛蒡子、 荆芥穗、 淡豆豉、 苦桔梗、 竹叶、 芦根、 生甘草 1a. 组成 君： a.  连翘 ( Forsythia Fruit)---------30g b.  银花 ( Honeysuckle Flower ) ---------30g 气味芳香：能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊 (银花)， 在透散卫分表邪 (连翘) 的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点 臣： a.  薄荷 ( Peppermint ) ---------18g b.  牛蒡子 ( Burdock Fruit ) ---------18g 味辛而性凉：功善疏散上焦风热，兼可清利头目 (薄荷)，解毒利咽 (牛蒡子) 👇👇风温之邪居卫，恐惟用辛凉难开其表，遂入辛而微温之 c.  荆芥穗 (Nepeta)---------12g d.  淡豆豉 ( Prepared Soybean )---------15g 共协君药开皮毛，以解表散邪 佐： a.  苦桔梗 ( Platycodon Root ) ---------18g 合牛蒡子：宣肃肺气，止咳利咽 b.  竹叶 ( leaf of Henon Bamboo ) ---------12g c.  芦根 (Rhizoma Phragmitis)---------18g 清热生津 佐使： 生甘草 (Licorice) ---------15g 合桔梗：利咽止痛 调和药性 【 辛凉与辛温相伍，主以辛凉；疏散与清解相配，疏清兼顾】 1b. 主治 温病初起 发热，微恶风寒 ：温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开阖失司 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 恶风寒：邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 无汗或有汗不畅 ：感受邪气，肌腠致密 口渴头痛： 口渴：温邪伤津 头痛：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 咽痛咳嗽： 咽痛：风热蕴结成毒，侵袭肺系门户 咳嗽：邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣 (肺位最高而开窍于鼻) 舌尖红： 温病初起之象 苔薄白或薄黄： 外感风热，热势清浅 脉浮数： 表热证 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 数 ：多见于热证，亦见于里虚证。

辛温解表剂 适用于风寒表证 代表方： 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 7. 止嗽散----宣利肺气，疏风止咳 紫菀、 百部、 桔梗、 白前、 荆芥、 陈皮、 甘草 7a. 组成 君： a. 紫菀 (Aster) ----------蒸，12g 甘苦而微温，专入肺经：化痰止咳，对于新久咳嗽皆宜 b. 百部 (Stemona Root) ----------蒸，12g 甘苦而微温，专入肺经：润肺止咳，对于新久咳嗽皆宜 臣： a. 桔梗 (Platycodon Root) ----------炒，12g 苦辛而性平：善于宣肺止咳 b. 白前 (Cynanchum stauntoni) ----------蒸，12g 辛苦微温：长于降气化痰 桔梗 & 白前：一宣一降，以复肺气之宣降，合君药则止咳化痰之力尤佳 佐： a. 荆芥 (Schizonepeta Stem) ----------12g 辛而微温：疏风解表，以祛在表之余邪 b. 陈皮 ( Tangerine Peel ) ----------水洗，去白，6g 行气化痰 佐使： 甘草 (Licorice) ----------炒，4g 调和药性 合桔梗：利咽止咳　 　 　 【温润平和，不寒不热；重在治肺，兼解表邪】 7b. 主治 风邪犯肺之咳嗽证 咳嗽咽痒，咯痰不爽： 风邪犯肺，肺失清肃，或虽经发散，因表解不彻而其邪未尽 微恶风发热： 恶风： 风之邪伤于肌表，腠理开阖失司 恶风轻于恶寒 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 舌苔薄白： 苔薄白而润：表证、轻证 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停 脉浮缓： 表邪尚存之征 / 太阳中风证 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 缓 ：脉来怠缓无力，弛纵不鼓 多见于脾胃虚弱，湿病 脾胃虚弱：气血不足，血脉失充，鼓动无力 湿邪困遏：脉道受压 注意： 此时外邪十去八九，而肺气失于宣降，治之之法，重在宣肺止咳，兼以解表。 止嗽散 & 金沸草散 同：皆属治疗风邪犯肺之常用方。 异： 止嗽散 ： 以紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主 解表祛邪之力不足，故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽； 金沸草散： 以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配， 解表与化痰之功略胜，故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多者。

辛温解表剂 适用于风寒表证 代表方： 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 👈👈 6. 小青龙汤---解表散寒，温肺化饮 麻黄、 桂枝、 干 姜、 细辛、 半夏、 五味子、 白芍、 炙甘草 6a. 组成 君： a. 麻黄  (Herba Ephedrae)-----9g，去节 辛温：开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒 主入肺经：开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘 b. 桂枝 (Cinnamon Twig)------9g，去皮 辛温而甘：助麻黄发汗散寒之力 温阳化气：行水以利内饮之化 臣： a. 干 姜  (Dried ginger) ------6g 辛热：温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪 b.  细辛  ( Asarum )-----3g 辛温：温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪 主入少阴经：尤能止痛 佐： a.  半夏  (Pinellia Tuber) ------9g 辛苦而温：燥湿化痰，和胃降逆 👇👇有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温，恐辛散耗气，温燥伤津，故配伍 酸甘之品 令散中有收，以利肺气开阖，增强止咳平喘之功 防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞 b.  五味子 (Schisandra Fruit) ------9g 酸甘：敛肺止咳 c.   白芍  (White Peony Root) ------9g 酸甘：和营养血 佐使： 炙甘草  (Roasted Licorice)-----6g 益气和中，兼有调和辛散酸收之性 【辛散与酸收相配，散中有收；温化与敛肺相伍，开中有合】 6b. 主治 外寒内饮证 恶寒发热 ：卫气抗邪，正邪相争 恶寒：风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 头身疼痛 ：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 无汗 ：感受寒邪，肌腠致密 喘咳 / 痰饮喘咳，不得平卧 ：皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘咳 痰涎清稀而量多 ：水寒相搏，内外相引，饮动不居，寒饮射肺，肺失宣降 胸痞 ：饮停心下，阻滞气机 干呕 ：胃气上逆 身体疼重，头面四肢浮肿 ：饮溢肌肤，则浮肿身重 舌苔白滑 ：外寒内饮 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停 脉 浮 ：外寒内饮之征 轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 射干麻黄汤、小青龙加石膏汤 & 小青龙汤 的异同 同：解表化饮之功 异： 射干麻黄汤 ：

辛温解表剂 适用于风寒表证 代表方： 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 5. 香苏散---疏散风寒，理气和中 紫苏叶、 香附子、 陈皮、 炙甘草 5a. 组成 君： 紫苏叶 (Perilla Leaf)-------12g 辛温，归肺、脾二经：既可解表散寒，又能理气宽中 得香附之助：调畅气机之功著 臣： 香附子 (Prepared aconite root)-------炒香，去毛 辛苦甘平：行气解郁 借苏叶之升散：上行外达以祛邪 佐： 陈皮 ( Tangerine Peel ) -------6g，不去白 理气燥湿（胸脘痞闷，虽因于气郁，但亦与湿滞有关） 助君臣行气：除气滞 燥湿：除气滞所致津停 佐使： 炙甘草 (Roasted Licorice)-----3g 调和药性，健脾和中 与香附、陈皮相合：则行气而不耗气 【辛温疏表与理气行滞相伍，表里同治，重在解表】 5b. 主治 外感风寒，气郁不舒证 恶寒身热： 卫气抗邪，正邪相争 恶寒：风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 头痛无汗 头痛：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 无汗：感受寒邪，肌腠致密 胸脘痞闷 ：气郁不舒，脾胃气虚而化运失健 不思饮食 ：气郁不舒，脾胃气虚 舌苔薄白不腻 ：湿邪不明显，偏于气郁 苔薄白而润：表证、轻证 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停 脉浮 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表

辛温解表剂 适用于风寒表证 代表方： 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 👈👈 小青龙汤 4. 九味羌活汤----发汗祛湿，兼清里热。 羌活、 防风、 苍术、 细辛、 香白芷、 川芎、 生地黄、 黄芩、 甘草 2a. 组成 君： 羌活 (Notoperygium Root) -----9g 辛苦性温，气味雄烈，入太阳经：功擅解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛 臣： a. 防风 ( Ledebouriella Root )-----9g 辛甘性温：功善祛风，并能胜湿止痛 b.  苍术 ( Atractylodes Rhizome )-----9g 辛苦而温，入太阴经：功善燥湿，并能祛风散寒 防风 &   苍术：共助君药祛风散寒，除湿止痛 佐： a.  细辛 ( Asarum )-----3g 辛温：祛风散寒 主入少阴经：尤能止痛 b.  香白芷 (Angelica Root) -----6g 辛温：祛风散寒 主入阳明经：兼可燥湿 c.  川芎 (Chuanxiong Rhizome)-----6g 辛温：祛风散寒 主入少阳、厥阴经：行气活血，宣痹止痛 细辛 & 香白芷 & 川芎：助君臣药祛风寒湿邪以除病因，畅行气血以解疼痛 d.  生地黄 (Rehmannia Root)-----6g 清热养阴，防诸辛温燥烈之品助热伤津 e.  黄芩 ( Scutellaria Root )-----6g 清泻郁热 (上焦) 使： 甘草 (Licorice)-----3g 调和药性 【主以辛温，少佐寒凉，六经分治】 4b. 主治 外感风寒湿邪，内有蕴热证。 恶寒发热： 卫气抗邪，正邪相争 恶寒：风寒湿之邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 无汗： 感受风寒湿邪，肌腠致密 头痛项强： 风寒湿邪侵犯太阳经，经气不舒。（太阳病） 肢体酸楚疼痛： 风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅 口苦微渴： 口苦：里有蕴热 微渴：轻微口渴，饮水不多 伤津较轻，多为外感温病初期 舌苔白或微黄： 表证兼里热 舌苔白：表证 苔薄白而润：表证、轻证 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停 微黄：里热，热势轻 黄滑苔：主阳虚寒湿，痰饮化热；体虚感受湿热之邪 脉浮或浮紧： 寒证，风寒痹症 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：

辛温解表剂 适用于风寒表证 代表方： 麻黄汤 桂枝汤 👈👈 九味羌活汤 小青龙汤 3. 桂枝汤 ---解肌发表，调和营卫 桂枝、白芍、生姜、大枣、 炙甘草 3a. 组成 君： 桂枝 (Cinnamon Twig)------9g，去皮 辛温：助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒 臣： 白芍 (White Peony Root) ------9g 酸甘而凉：益阴敛营，敛固外泄之营阴 桂枝 & 白芍： 相辅相成：既营卫同治，邪正兼顾 相反相成：又散中有收，汗中寓补 佐： a. 生姜  (Dried ginger) ------9g 辛温：助桂枝散表邪，兼和胃止呕 b.  大枣  (Jujube) ------6g 甘平：协芍药补营阴，兼健脾益气 生姜&大枣合用：补脾和胃，化气生津，益营助卫 佐使： 炙甘草 (Roasted Licorice)-----6g 调和药性 合桂枝：辛甘化阳以实卫 合芍药：酸甘化阴以益营 【辛散与酸收相配，散中有收，汗不伤正；助阳与益阴同用，阴阳兼顾，营卫并调】 3b. 主治 外感风寒表虚证： 外感风寒，营卫不和----“太阳中风”“营弱卫强” “卫强”：卫中邪气盛 “营弱”：营中阴气弱。 中风：外受风寒，但以风邪为主。 恶风发热 ： 恶风： 风寒之邪伤于肌表，腠理开阖失司 恶风轻于恶寒 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 汗出头痛 汗出：风性疏泄，卫气因之失其固护之性，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄 头痛：营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 鼻鸣干呕 邪气袭表，肺胃失和，肺系不利，胃失和降 (肺合皮毛，其经脉还循胃口) 苔白不渴 苔白： 苔薄白而润：表证、轻证 苔薄白而滑：外感寒湿，水湿内停 苔白厚腻：属于痰饮、湿浊、食积 不渴： 津液未伤，属寒、湿证，无明显的燥热 脉浮缓 / 浮弱： 太阳中风证 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 缓 ：脉来怠缓无力，弛纵不鼓 多见于脾胃虚弱，湿病 脾胃虚弱：气血不足，血脉失充，鼓动无力 湿邪困遏：脉道受压 弱 ：脉体小、脉位沉、脉力少、脉管软。 （极软而沉细） 多见于阳气虚衰、气血俱虚。 桂枝汤 VS 麻黄汤 桂枝汤： 发汗解表之力逊，但调和营卫之功尤著，为辛温解表之和剂 主治 外感风寒表虚证 之恶风发热而有汗。 麻黄汤： 发汗散寒力强，兼能

辛温解表剂 适用于风寒表证 代表方： 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 2. 大青龙汤---发汗解表，兼清里热 麻黄、桂枝、石膏、杏仁、生姜、 大枣、 炙甘草 2a. 组成 君： 麻黄 (Herba Ephedrae)-----12g，去节 辛温 & 入肺经：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 量为麻黄汤之倍，则开泄腠理，发汗散寒之力尤峻 臣： a. 桂枝 (Cinnamon Twig)------6g 辛温：解肌发汗，助麻黄解表而和营卫 与石膏配合：无助热之弊 b. 石膏 (Gypsum) ------18g 辛甘而寒：清里热并透郁热 与桂枝配合：无凉遏之虞 佐： a. 杏仁 (Bitter Apricot Kernel)-----6g 降利肺气（与麻黄的宣肺功能相合） b. 生姜 (Dried ginger) ------9g c. 大枣 (Jujube) ------6g 生姜&大枣合用：和脾胃、调营卫，兼助解表、益汗源 佐使： 炙甘草 (Roasted Licorice)-----6g 益气和中：既缓辛温峻散之力，又调和诸药 防石膏寒凉伤中 【寒温并用，表里同治，重在辛温发汗】 2b. 主治 1. 外感风寒，内有郁热证。 恶寒发热： 卫气抗邪，正邪相争 恶寒：风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦 发热：外束肌表，卫阳失于宣发，卫阳郁遏 头身疼痛： 营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通 不汗出而烦躁 (口渴)： 不汗出：感受寒邪，肌腠致密 口渴：感受寒邪，表气闭郁较重，致使阳气内郁而化热，热邪伤津则口渴 烦躁：热无宣泄之径，扰于胸中则烦，烦甚则躁。 脉浮紧： 表实寒证，风寒痹症 浮 ：轻按即得，重按稍减而不空 主表证：外邪侵袭，人体正气趋向于表 紧 ：绷急弹指,状如牵绳转索（左右弹指的感觉） 实寒证：寒主收引，脉管内缩故紧。 2. 溢饮： “饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重”之病证 身体疼重 / 四肢浮肿： 风寒外束，水饮溢于四肢 烦躁 ：饮邪郁而化热则烦躁 恶寒身热 ， 无汗，脉浮紧： 同上